腸瘺怎么治

發(fā)布時間：2018-11-2957071次收聽

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腸瘺的治療一般分為以下幾點，第一，控制感染。第二，瘺口的處理。第三，營養(yǎng)支持。第四，手術(shù)治療。第五，防治并發(fā)癥?？刂聘腥?，在瘺的早期如果引流不暢，進行剖腹探查的時候，應(yīng)該用大量的生理鹽水沖洗腹腔，并要做多處引流，或者擴大瘺口以利于引流。術(shù)后要長期的持續(xù)用負壓引流；對于瘺口的處理通常早期也是應(yīng)用雙套管做持續(xù)的負壓引流，盡量將漏出的腸液也流到體外，大約經(jīng)過1到4周的引流后可以形成完整的瘺管，腸液就不再溢出到瘺管以外的腹腔內(nèi)，通常形成管狀瘺之后，一般在3到6周就可以自愈；營養(yǎng)支持，要貫穿在整個腸瘺的治療過程中，早期的應(yīng)用全胃腸道外的營養(yǎng)，慢慢的過渡到通過鼻胃管、空腸造瘺管，然后進行腸內(nèi)的營養(yǎng)，最后慢慢的恢復(fù)過渡到口服營養(yǎng)飲食；手術(shù)治療要根據(jù)手術(shù)的指征、手術(shù)時機的選擇、手術(shù)方式的選擇對不同的腸瘺要進行不同的選擇，要進行術(shù)前的正確評估；最后就是防治并發(fā)癥，腸瘺通常伴有嚴重的腹腔感染時，通常是革蘭陰性桿菌敗血癥或者是多器官功能障礙，可以誘發(fā)感染性休克，胃腸道的大出血，黃疸，急性呼吸窘迫綜合征。所以要加強監(jiān)護，要及時的對癥處理。

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腸瘺怎么治療

對于腸瘺這種疾病的出現(xiàn)，可以采用西醫(yī)治療，一定要預(yù)防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，否則會導(dǎo)致腸瘺患者死亡。常用的藥物主要有比谷氨酸鉀等，可以給患者進行口服，又或者從患者的瘺口直接灌入，能夠起到很好的緩解病情作用，甚至治愈。

2019-05-09 58488次瀏覽

腸瘺什么引起的

腸瘺最常見的原因有手術(shù)、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥，或者是感染性疾病等多種因素引起的。臨床上腸外瘺主要發(fā)生在腹部手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥。主要的病因是因為術(shù)后腹腔感染，吻合口裂開，腸管血運不良造成的吻合口瘺，小腸炎癥、結(jié)核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷感染、腹腔炎癥、膿腫也可以直接穿破腸壁而引起腸瘺。有些為炎性腸病本身的并發(fā)癥，比如克羅恩病引起的內(nèi)瘺或外瘺。腸瘺中以繼發(fā)于腹腔膿腫，感染和手術(shù)后腸瘺最為多見。腸內(nèi)瘺常見于惡性腫瘤，放射治療和化療也可以導(dǎo)致腸瘺。當(dāng)然這種比較少見一些。水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，營養(yǎng)不良和感染，是腸瘺病人的三個最常見的基本病理的生理改變，尤其是營養(yǎng)不良和感染，在腸瘺病人中往往是比較嚴重的，而且是互為因果，形成惡性循環(huán)。嚴重的可以引起膿毒血癥以及多器官功能障礙綜合征。最后有時候可能引起功能衰竭，而導(dǎo)致預(yù)后不良。

語音時長 02:12

2018-11-29

54465次收聽

腸瘺有什么癥狀

腸瘺的臨床癥狀比較復(fù)雜，病情輕重受多種因素的影響，包括腸瘺的類型、原因、患者的身體狀況，以及腸瘺發(fā)生的不同階段等等。腸外瘺早期一般表現(xiàn)為局限性或者是彌漫性的腹膜炎的癥狀，患者可以出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛，局部的腹壁壓痛，反跳痛等。腸間內(nèi)瘺可以無明顯的臨床癥狀，或者是生理紊亂，比較常見的一些臨床癥狀主要有以下幾點，第一，瘺口形成與腸內(nèi)容物漏出。腸外瘺的特征性表現(xiàn)在腹壁可以出現(xiàn)一個或者是多個的瘺口，經(jīng)?？梢砸姷侥c液、膽汁、氣體、糞便或者是食物的流出。第二，感染。感染是腸瘺發(fā)生和發(fā)展的一個重要的因素，也是主要的臨床表現(xiàn)之一。腹腔感染，特別是腹腔膿腫可以引起腸瘺。腸瘺發(fā)生初期腸液漏出，腸液漏出會引起不同程度的腹腔感染，腹腔膿腫，如果病情進一步的發(fā)展，可以出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎，膿毒血癥等臨床表現(xiàn)。第三，營養(yǎng)不良。因為腸內(nèi)溶物特別是消化液的漏出會造成消化吸收障礙，加上感染、進食減少以及可能有一些基礎(chǔ)疾病的影響，腸瘺病人大多數(shù)會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為低蛋白血癥，全身的組織水腫，消瘦一些臨床表現(xiàn)。第四，水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，出現(xiàn)低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等。第五，出現(xiàn)多器官的功能障礙，比如腸瘺后期，病情得不到控制，可以出現(xiàn)多器官的功能障礙、胃腸道出血、肝臟的損傷、腎功能減退這些臨床癥狀。

語音時長 02:24

2018-11-29

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腸瘺手術(shù)后注意事項

腸瘺患者手術(shù)后通常要注意以下幾個方面，第一，要維持體液的平衡，嚴密觀察患者的生命體征癥狀。第二，要控制感染，要加強負壓引流和盥洗的護理，對于負壓的大小，引流管是否通暢，引流袋的定期更換，灌洗液的量以及速度，盥洗后引流出來的引流液的量以及性質(zhì)，要進行嚴密的觀察和及時的處理。合理地應(yīng)用抗菌藥物，不定期的根據(jù)細菌藥敏培養(yǎng)，選擇合理的抗生素。第三，營養(yǎng)支持。一般是行全胃腸外營養(yǎng)，應(yīng)注意輸液的速度和中心靜脈導(dǎo)管的護理，避免導(dǎo)管性感染。第四，瘺管周圍皮膚的護理，要保持充分有效的腹腔引流，減少腸液的露出，是預(yù)防皮膚損傷的關(guān)鍵。要保持引流通暢，定期觀察負壓吸引是否通暢，及時處理引流管堵塞。對于瘺口的護理要及時發(fā)現(xiàn)并吸凈漏出的腸液，保持皮膚的清潔干燥，局部清潔后涂抹復(fù)方氧化鋅軟膏等進行保護。第五，并發(fā)癥的預(yù)防和護理，要定期復(fù)查改善功能，對肝腎功能有障礙的，及時進行藥物的處理和糾正。要嚴密的觀察胃腸道或者是瘺口有沒有出血，及早的應(yīng)用止血藥物，或者甚至有時候需要進行再次手術(shù)的準備，再就是要鼓勵患者早期的床上活動或者是下床的活動，預(yù)防粘連性的腸梗阻。

語音時長 02:16

2018-11-29

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腸瘺手術(shù)后多久能好

腸瘺主要發(fā)生在腹部的手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥，主要的病因是術(shù)后腹腔感染、吻合口裂開、腸管血運不良造成。通常腸瘺一般有以下四個病理改變分期，典型的腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)過這四個階段，相繼出現(xiàn)以下的病理改變。一、腹膜炎期，主要發(fā)生在創(chuàng)傷或者是手術(shù)后的一周以內(nèi)，由于腸內(nèi)容物經(jīng)過腹腸壁缺損處漏出，對瘺口周圍產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應(yīng)。二，局限性膿腫，多發(fā)生在腸瘺發(fā)病后的7到10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應(yīng)，腹腔內(nèi)纖維素滲出，大網(wǎng)膜的包裹而形成的局限性膿腫。三，瘺管形成期。上述膿腫在沒有人為的引流情況下，可能發(fā)生破潰，然后使膿腔通向體表或者是周圍的器官，從腸壁簍口至腹壁或其他的器官簍口處，形成固定的異常通路，而經(jīng)過此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著全身情況的改善和有效的治療，肉管內(nèi)容物引流通暢，周圍組織炎癥反應(yīng)消退，以及纖維組織增生，瘺管最后被肉芽組織充填，并形成纖維瘢痕而愈合。腸簍是一種非常嚴重的消化道術(shù)后并發(fā)癥。鑒于要經(jīng)過以上四個階段，所以究竟多長時間可以得到明顯的緩解，或者是腸瘺可以治愈，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)決定，一般病程都比較長，往往會超過幾個月的時間。

語音時長 02:04

2018-11-29

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怎么預(yù)防腸瘺

腸瘺75%到85%是因為手術(shù)而引發(fā)的，所以預(yù)防術(shù)中某些并發(fā)癥是預(yù)防腸瘺的關(guān)鍵。第一，病理性腸瘺通常于出院后的三個月到半年復(fù)診，檢查原發(fā)病，比如腸結(jié)核、克羅恩病等。因創(chuàng)傷所致的腸瘺，再有腹部癥狀時應(yīng)來院診治。第二，預(yù)防各種急慢性的腹腔內(nèi)炎癥的發(fā)生。第三，要掌握好手術(shù)的時機，及時準確的手術(shù)治療胃穿孔，闌尾炎，腸梗阻等胃腸道的一些疾病。第四，術(shù)中腸壁縫合要正確，避免損傷腸管及其影響腸管的血運。第五，避免腹腔內(nèi)膿腫的發(fā)生。比如在治療過程中要選擇有效的抗生素，要充分吸引或徹底沖洗膈下區(qū)、腹腔、盆腔內(nèi)貯存的漏出液或膿液，要放置引流管，引流要恰當(dāng)。第六，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，要及時正確的處理和治療腹腔炎癥，腹腔手術(shù)時止血要徹底，防止血腫形成，盡量縮短腸等內(nèi)容物暴露在腹腔外的時間，洗凈手套上的滑石粉，避免異物帶入腹腔，組織結(jié)扎要少以及正確的使用腹腔引流管。通過以上這些措施和手段，要把腸瘺發(fā)生率降到最低，因為一旦發(fā)生腸瘺，在治療上也是比較頭痛的問題。治療周期比較長，患者也是比較痛苦的。

語音時長 02:20

2018-11-29

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腸瘺該怎么進行治療

腸瘺是一個“長程”的疾病，需要打“持久戰(zhàn)”。大多數(shù)腸瘺的治療少則3個月，多則半年甚至更長時間。也有少部分腸瘺患者，如十二指腸瘺、空腸瘺、胃瘺等，兩周至四周左右也有治愈的。

2018-06-07 59752次瀏覽

腸瘺患者治療過程中導(dǎo)致發(fā)熱的原因

腸瘺的整個治療過程中隨時會出現(xiàn)以下5類嚴重并發(fā)癥，需要我們?nèi)シe極面對并解決。這些并發(fā)癥包括：嚴重感染，消化道大出血，嚴重水、電解質(zhì)、酸堿紊亂、嚴重營養(yǎng)不良及多器官、組織功能障礙。

2018-06-07 56873次瀏覽

腸內(nèi)營養(yǎng)支持在腸瘺治療過程中的重要性

臨床營養(yǎng)支持相對來說是一門新興的技術(shù)，由于營養(yǎng)支持技術(shù)的發(fā)展，許多危重癥患者、胃腸功能障礙患者及腹腔感染、腸外瘺患者得到了有效的治愈。在腸瘺的治療中腸內(nèi)營養(yǎng)較之腸外營養(yǎng)支持更有效、更有魅力、更藝術(shù)。

2018-06-07 58127次瀏覽

腸外瘺治療方法

腸外瘺屬腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，目前仍是外科醫(yī)師所面臨的十分棘手的難題。腸外瘺若診治處理不及時、治療方法不規(guī)范時往往會貽誤戰(zhàn)機，各種致命的并發(fā)癥將接踵而來，如嚴重膿毒癥、腸瘺處大出血、嚴重水電解質(zhì)失衡、嚴重營養(yǎng)不良。

2018-06-07 60872次瀏覽