胃穿孔是什么原因
發(fā)布時間：2018-11-2957890次收聽
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胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一，胃穿孔最常見的原因是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致。暴飲暴食能夠引起胃酸和胃蛋白酶增加，胃容積增大，很容易誘發(fā)胃穿孔?；颊咄蝗话l(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或者是穿孔的部位，通常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，疼痛很快擴散至整個腹部。胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍，尤其是慢性的胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素，是引起消化性潰瘍的主要原因。由于潰瘍不斷加深穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或者十二指腸壁而發(fā)生穿孔。而造成慢性胃潰瘍的原因很多，常見的是由于不良的飲食習慣造成，比如暴飲暴食，不規(guī)則進食破壞了胃分泌的節(jié)律性。根據(jù)臨床觀察，咖啡、濃茶、烈酒、泡菜等食品，以及偏食、飲食過快、太燙、太冷、暴飲暴食等不良的飲食習慣，均是可能發(fā)生本病的有關因素。
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胃穿孔要做手術嗎
并不是所有胃穿孔的病人，都需進行手術治療。對于腹腔內滲液較少，且無殘渣等胃內容物的患者而言，腹腔的污染也較輕，該類患者可采取保守的治療方法。病人可采取半臥位，且應該進食，也包括不能夠喝水，持續(xù)的胃腸減壓，且要滴注相關藥物，進行抑制胃酸的分，同時要注意維持水、電解質酸堿平衡。胃潰瘍穿孔的手術方式，是以手術縫合穿孔。穿孔縫合術后需進行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委煛Ｈ绻菑氐仔缘氖中g，可選擇胃大部切除術，即大部分的胃切除，可一次性地解決穿孔和潰瘍的問題。
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留置針回血一夜有事嗎
對于長期輸液的患者，為避免反復針扎造成血管損傷和痛苦，會用留置針。一般留置針回血，因為有肝素存在，是一種不凝血，一般不會造成局部血栓，不會影響留置針的使用。經過沖洗、再次封管后可正常使用，72小時后再更換。部分有高度血栓形成風險或其他血液系統(tǒng)疾病的患者，保險起見，在留置針回血后，可更換留置針。另外留置期間，特別是不輸液時，要加強自身保護。避免用手按摩局部血管，洗澡時注意保護留置針部位避免感染，避免造成二次損傷，保護好留置針。
胃出血嘔血吃什么藥
胃出血患者嘔血期間，建議根據(jù)具體癥狀選擇合理的治療方法。如果只是出現(xiàn)了少量出血表現(xiàn)，可以先在醫(yī)生指導下使用止血藥物進行對癥治療，常用的藥物比如止血敏、云南白藥等。另外還可以適當?shù)淖尰颊吆刃┍?，通過收縮血管達到止血目的。如果患者嘔血癥狀較為明顯，不建議使用口服藥物，需要暫時進食。頻繁嘔血說明患者胃出血量較大，病情較重，有可能會引發(fā)失血性休克。多建議使用三腔兩囊腔或微創(chuàng)治療方法進行止血治療。病情進一步加重時需要通過手術治療。另外需要通過輸血、補充血容量來預防和治療失血性休克。
胃出血手術后復發(fā)嗎
胃出血手術后具有一定的復發(fā)幾率。胃出血癥狀是由各種胃部原發(fā)病引發(fā)的并發(fā)癥表現(xiàn)，如果經過手術治療原發(fā)病病情沒有得到根治或者病情復發(fā)，都有可能會導致胃出血癥狀復發(fā)。胃及十二指腸潰瘍是引發(fā)胃出血常見的原發(fā)疾病，如果通過手術單純的只是進行了止血治療，潰瘍病灶仍然存在時，當病情進一步發(fā)展仍然會損傷胃內血管，使得出血復發(fā)。所以患者手術后仍然需要積極按照醫(yī)生醫(yī)囑治療原發(fā)疾病。平時注意規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，在飲食方面建議要清淡，避免吃油膩、辛辣、生冷等刺激性較大的食物。
胃出血需要插胃管嗎
胃出血患者是否需要插胃管，還需要根據(jù)患者的具體情況來做出分析判斷。在胃出血穩(wěn)定期一般建議插胃管，這樣有助于引流胃內過多的液體，觀察出血量。尤其在胃出血病情得到控制后，還可以經過胃管向患者胃內注入食物。如果患者存在明顯的嘔血癥狀，考慮屬于胃出血急性期，這種情況下不建議插胃管，胃管插入過程中很有可能會導致胃黏膜以及血管再次受損，使得出血病情加重。另外患者出血癥狀如果和消化道腫瘤有關，腫瘤體積已經較大時會使得食管狹窄或者胃內容積明顯變小，可能會明顯影響胃管的插入。由于患者病情存在個體差異，是否可以插胃管還需要聽取醫(yī)生意見。
胃出血性休克怎么辦
胃出血患者如果出現(xiàn)休克癥狀，建議及時去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。休克癥狀的出現(xiàn)是由于胃出血導致體內血液循環(huán)量短時間內明顯下降而引發(fā)的一種病理現(xiàn)象。首先建議讓患者保持平臥位，下肢可以略微抬高，有條件的情況下需要及時建立靜脈通路。就醫(yī)后醫(yī)生會使用血管擴容劑、血管收縮劑、強心藥等藥物來進行對癥治療，同時需要確診引發(fā)胃出血的原發(fā)病類型后進行對因治療。如果短時間內出血未停止，還需要使用三腔兩囊管進行壓迫止血，必要時需要進入ICU室同時進行手術治療。因為每位患者病情存在個體差異，所以治療方案也不盡相同。
怎樣預防胃出血
對于胃出血的預防，需要積極按醫(yī)囑治療原發(fā)疾病，另外要養(yǎng)成良好的生活飲食習慣。消化性潰瘍、胃炎、胃癌以及肝硬化發(fā)病期間，可以導致患者出現(xiàn)胃出血癥狀，所以需要先根據(jù)疾病的性質按醫(yī)囑規(guī)律治療，注意復查。存在上述疾病的患者，平時要養(yǎng)成良好的作息習慣，保持情緒穩(wěn)定，注意保暖。在飲食方面尤其要避免吃一些刺激性較大以及質地偏硬的食物，以免導致胃黏膜或胃部血管損傷引發(fā)胃出血。建議患者在飲食方面可以適當?shù)某砸恍┣宓⑷菀紫?、質地偏軟、溫熱的食物比較好。如果柏油樣便等胃出血癥狀，需要及時去醫(yī)院就診醫(yī)。
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胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術治療，胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，胃大部切除手術相對較少。第一種局部修補，穿孔補好后過段時間再復查，腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，術后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關，穿孔縫補好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術。所以胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內容物基本上還沒流到腹膜里，可以進行保守治療。
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胃穿孔手術后要注意哪些
很多患者擔心胃穿孔手術后會不會穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見的原因，一個是內部因素，就是幽門螺桿菌。如果有幽門螺桿菌不進行治療，很快還會再發(fā)生潰瘍。所以應進行相應的檢查，進行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門螺桿菌，潰瘍就不再復發(fā)了。要注意一些不良的生活習慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會再次穿孔。另外就是病人有沒有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對胃刺激小的藥物。胃穿孔術后在去除病因的情況下，還要定期復查胃鏡。
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消化道穿孔嚴重嗎
消化道本身的機能是把食物研磨變碎，吸收，最后把殘渣排出去。消化道穿孔對機體損傷主要取決于穿孔部位。如果是在結腸，腸腔里有大量的細菌，還有食物殘渣，細菌穿孔以后會進入到腹腔，對腹膜產生明顯的刺激，產生化膿性感染腹膜炎，最終導致人死亡。如果是胃穿孔或十二指腸穿孔，主要涉及兩方面因素：一個是胃酸，胃酸作為一種強酸，進到柔嫩的腹腔里面，對腹膜是一個強刺激，產生化學性腹膜炎，另外一個，胃里面的食物帶著細菌也會進入到腹腔里，引發(fā)感染性，化學性炎加上感染性炎，會導致感染，導致大量的漿液滲出，如果不能及時手術清理，病人死亡率非常之高。
胃穿孔復發(fā)的癥狀
胃穿孔復發(fā)的常見癥狀就是會出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，并會在一段時間后病情加重；其次患者會出現(xiàn)休克的癥狀，最后患者可能會出現(xiàn)惡心嘔吐等異常的情況，還有的患者會出現(xiàn)發(fā)熱等異常情況。
胃穿孔癌變的癥狀
長期胃穿孔可能會降低胃部本身的功能，也會讓胃部細胞受到很大的傷害，出現(xiàn)胃癌的概率就會增加，癌變的征兆有腹部疼痛的規(guī)律發(fā)生變化，不明原因的體重減輕，便血或吐血，食欲不好或者沒有胃口。
腸胃穿孔是怎么回事
腸胃穿孔這種不良癥狀的出現(xiàn)，通常發(fā)生在患者的腹部的，屬于一種猶如刀割狀疼痛，而且疼痛通常會波及患者全腹部，繼而導致出現(xiàn)一些出冷汗以及臉色蒼白等等癥狀，嚴重傷害了患者的健康，需要及早治療。
腸穿孔與胃穿孔的區(qū)別
腸穿孔與胃穿孔的區(qū)別還是挺大的，畢竟這兩個不良癥狀，所發(fā)生的的位置都是不一樣的。不過，倘若患者無法分清楚的話，那么最好到醫(yī)院做一個彩超檢查，就一清二楚了。再者，腸穿孔跟胃穿孔，所誘發(fā)的癥狀也是不太一樣的。
胃穿孔為何“偏愛”農民工
絕大多數(shù)的腹部疾病都可以以急癥的方式出現(xiàn)。所以，普外科的急腹癥多。長年在這樣的科室工作的醫(yī)生就能見到各種各樣的急癥病人，久而久之，醫(yī)生在遇到這種急腹癥病人時也就習慣了：按醫(yī)療常規(guī)走，治療完后也沒有時間過多思考這些病人身后所隱藏的社會問題。胃穿孔就是一個非常常見的急腹癥。我為什么會有胃穿孔“偏愛”農民工的感覺呢?
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