腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-11-0163074次收聽
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對(duì)于腦動(dòng)靜脈畸形，一定要看它當(dāng)時(shí)具體的表現(xiàn)形式以及它所在的位置。如果它所在的位置是位于表淺，在大腦的表面，或者是有單一的供血?jiǎng)用}，有單一的引流靜脈，或者是第一次發(fā)病，平常人沒有什么臨床癥狀，那這也相對(duì)比較簡單，比如說位于額葉或者顳葉相對(duì)的無功能區(qū)，做到手術(shù)切除也都是很簡單的事情。但是如果面對(duì)這一些腦動(dòng)靜脈畸形位于大腦的深部，比如在丘腦，甚至有的人在腦干這一側(cè)，那這樣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加非常多。而且比如有多條供血?jiǎng)用}，血供非常豐富，在術(shù)中就會(huì)有可能出現(xiàn)大出血的情況，這樣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很大。再比如說只有單一的引流的靜脈，這樣它一旦閉塞的這個(gè)靜脈，它這些血供引流不出去的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)出血的改變。因此，像這些位置深在有多條動(dòng)靜脈，它都是會(huì)使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)陡然增加。而且有的動(dòng)靜脈畸形是彌漫在整個(gè)腦子的，這種情況下就要進(jìn)行相關(guān)的一些治療方法的結(jié)合，比如說先用介入的方法進(jìn)行填塞，也的可以用放療的方法進(jìn)行一系列的減少它的生長，然后最后才慢慢的當(dāng)瘤體縮小之后進(jìn)行手術(shù)的全切。因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大，一定要看他具體的情況。
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開顱后應(yīng)用什么方法讓病人清醒
主要取決于幾個(gè)方面，首先是一般的開顱手術(shù)，這種手術(shù)之后如果手術(shù)過程中操作比較平穩(wěn)，術(shù)前患者的情況也不是很嚴(yán)重，通常在手術(shù)結(jié)束之后1-2個(gè)小時(shí)，麻醉藥物就可以代謝完畢患者就可以恢復(fù)清醒。第二類是比較重大的手術(shù)，比如像腦動(dòng)脈瘤夾閉、腦動(dòng)靜脈畸形切除、顱底腫瘤切除等手術(shù)，這類手術(shù)由于手術(shù)操作時(shí)間比較長、麻醉時(shí)間比較長、術(shù)后對(duì)患者生命體征等，各方面的情況要求比較嚴(yán)格，通常需要在術(shù)后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥監(jiān)護(hù)病房，待患者各方面的生理指標(biāo)恢復(fù)正常之后，再逐步減少鎮(zhèn)靜藥物的使用，使患者恢復(fù)清醒通常需要1-2天才能恢復(fù)清醒。而對(duì)于急癥的手術(shù)，特別是術(shù)前已經(jīng)處于昏迷，乃至腦疝狀態(tài)的患者，則需要更長時(shí)間才能夠逐步恢復(fù)清醒。
腦動(dòng)靜脈畸形前期有什么反應(yīng)
腦動(dòng)靜脈急性患者在患病前期會(huì)受顱內(nèi)壓增高情況的影響，出現(xiàn)頭痛、身體乏力等癥狀，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)不便等現(xiàn)象。此外，多數(shù)患者在早期還會(huì)有癲癇癥狀發(fā)作。
腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
在進(jìn)行腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)前的時(shí)候，首先是要通過影像學(xué)的檢查，來明確病灶的大小和具體的位置，還有周圍血管、神經(jīng)、還有正常的腦組織情況。然后在檢查進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，最后進(jìn)行常規(guī)的臟器檢查。
腦動(dòng)靜脈畸形有什么癥狀
腦動(dòng)靜脈畸形常見癥狀有很多，比如患者會(huì)出現(xiàn)像癲癇患者一樣的癥狀，四肢抽搐，口吐白沫，意識(shí)障礙等，有的患者會(huì)有頭痛的癥狀。還有的患者會(huì)有腦出血，腦腫脹，顱內(nèi)壓升高等癥狀。
腦動(dòng)靜脈瘺怎么治
患上腦動(dòng)靜脈瘺后，如果病情并不是很嚴(yán)重，建議可以使用壓迫治療和藥物治療，主要是采取頸動(dòng)脈壓迫法，堅(jiān)持三周左右就會(huì)有明顯的效果；藥物上一般是使用非類固醇抗炎藥物，可以有效的緩解疼痛感；還可以采取介入治療的方法，主要是進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺。
腦動(dòng)靜脈瘺能自愈嗎
腦動(dòng)靜脈瘺是無法自愈的。這種疾病是一種高血流量病變，自愈的幾率在1%以下，可以說自愈的可能性非常的低，幾乎就是無法自愈?；疾≈?，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的處理和治療，病情將會(huì)加重，甚至還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)并發(fā)癥。
什么是腦動(dòng)靜脈畸形
腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管發(fā)育異常所致畸形當(dāng)中最常見的一種表現(xiàn)形式。它主要分為動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈性畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥以及混合型，其中腦動(dòng)靜脈畸形占90%以上，混合型包括動(dòng)靜脈畸形和海綿狀血管瘤在一起，動(dòng)靜脈畸形和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥在一起。動(dòng)靜脈畸形和靜脈性畸形存在同一個(gè)病灶內(nèi)。腦動(dòng)靜脈畸形來講，其實(shí)它就是一團(tuán)相互纏繞的管徑大小不同的異常腦血管，其內(nèi)部腦動(dòng)脈和靜脈之間沒有毛細(xì)血管，而直接溝通，形成數(shù)量不等的瘺道，血液由供血?jiǎng)用}直接流入到畸形的血管團(tuán)，通過漏道植入靜脈，再匯聚到一至數(shù)根引流的靜脈，離開血管團(tuán)流向靜脈竇。由于缺乏毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，因而產(chǎn)生一系列腦血流動(dòng)力學(xué)的改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。其實(shí)更加通俗一點(diǎn)來講，就是這個(gè)小河沒有通過匯聚成長江，直接流入了大海，這兩之間有這種壓力的差值以及相關(guān)流速的問題，因此它就會(huì)形成一種不匹配的現(xiàn)象，其中就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。其實(shí)主要還是沒有了這種緩沖的壓力。
腦動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀
腦動(dòng)靜脈畸形最常見的臨床癥狀有以下幾種:第一點(diǎn)，出血一般多發(fā)于青年人，發(fā)病突然常在體力活動(dòng)或者是情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，就像這個(gè)小溪流向大海一樣，它有壓力差，當(dāng)某一側(cè)狂風(fēng)暴雨的時(shí)候，這個(gè)小溪就會(huì)河水泛濫，因此就會(huì)出現(xiàn)出血的表現(xiàn)。它在臨床上更多表現(xiàn)為劇烈的頭痛伴嘔吐，神志有的時(shí)候是可以清醒，而且也有的時(shí)候是有不同程度的意識(shí)障礙，甚至昏迷，包括有頸項(xiàng)強(qiáng)直的腦膜刺激癥的表現(xiàn)，也可以有顱內(nèi)壓增高的征象，偏癱、偏身感覺障礙等等，這些都是可以存在的。然后再就是有一個(gè)抽搐，抽搐來講就是癲癇發(fā)作，也就俗話說羊角風(fēng)，一般情況下表現(xiàn)為大發(fā)作，也有的會(huì)局灶性的發(fā)作，這種情況下一般會(huì)發(fā)生在額葉或者是頂葉以及顳葉的動(dòng)靜脈畸形抽搐發(fā)病最多，尤其是大型大量倒血的動(dòng)靜脈畸形的患者。癲癇發(fā)作可以作為首發(fā)的癥狀，也可發(fā)生于出血或者是伴有腦積水的時(shí)候出現(xiàn)。再一個(gè)就是進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙，有的人因?yàn)榇罅康哪X倒血引起了腦缺血的發(fā)作，出現(xiàn)了輕偏癱或者是肢體的麻木。最初是短暫性的，隨后發(fā)作次數(shù)越來越多，癱瘓可以加重病程永久性。因此一旦有頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木無力、言語功能障礙、抽搐等這些癥狀，一定及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。
腦動(dòng)靜脈畸形有哪些治療方法
目前的腦動(dòng)靜脈畸形的治療目的是為了防止和杜絕病灶破裂出血，減輕或糾正腦缺血的現(xiàn)象，改善腦組織的血供，緩解神經(jīng)功能障礙，減少癲癇發(fā)作，提高病人的生活質(zhì)量。目前動(dòng)靜脈畸形的治療方法主要還是動(dòng)靜脈畸形的病灶切除術(shù)，血管內(nèi)的介入栓塞術(shù)，還有立體定向放射外科治療。另外有的也可以進(jìn)行綜合治療，然后最后一點(diǎn)是保守治療。對(duì)于血管內(nèi)介入栓塞和立體定向放射外科治療來講，在最近20年來這樣迅速發(fā)展，由于其創(chuàng)傷小，相對(duì)比較安全，常為病人所選擇，但是從遠(yuǎn)期效果來看，做到徹底治愈還是困難，因此要達(dá)到上述目的，最合適的治療方式還是手術(shù)切除病灶。可是由于動(dòng)靜脈畸形的大小、部位、供血?jiǎng)用}和引流靜脈等等因素的影響，不是每一例的動(dòng)靜脈畸形都能做到全切除，特別是范圍廣泛，或者是身在重要組織部位的病灶，具有較高的手術(shù)死亡率和致殘率，所以當(dāng)手術(shù)的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)的小于手術(shù)的死亡率和致殘率的時(shí)候，還是建議保守治療為主。所以目前對(duì)于每一例的動(dòng)靜脈畸形，都要從多方面來權(quán)衡手術(shù)的利弊，嚴(yán)格的掌握手術(shù)指證，同時(shí)各方面進(jìn)行相關(guān)的結(jié)合，包括血管內(nèi)介入治療和放射外科治療，這樣可以最大限度的減少手術(shù)的并發(fā)癥，以取得更好的效果。
腦動(dòng)靜脈畸形能治好嗎
腦動(dòng)靜脈畸形能否治好需要根據(jù)具體的病情來看。如果相對(duì)比較簡單，位于大腦表面，有單一的供血?jiǎng)用}或者是引流動(dòng)脈的，一次手術(shù)基本上就可以治愈。而且以后沒有什么太特殊的并發(fā)癥。但是對(duì)于那些相對(duì)比較復(fù)雜來講，比如說位于腦子的深層，或者是有數(shù)量比較多的供血?jiǎng)用}、引流靜脈，有可能需要多次的進(jìn)行手術(shù)治療，并且需要綜合的治療，包括像開顱手術(shù)或者是靜脈栓塞，有的人也是需要進(jìn)行放療，當(dāng)這種三種結(jié)合在一起，這樣才能進(jìn)行相關(guān)的控制。如果真正是那種特別大型，包括整個(gè)腦子都有的腦動(dòng)靜脈畸形，這種治療的時(shí)間會(huì)更加長，過程更加繁瑣，但是目前來講經(jīng)過積極的治療之后，可以明顯減少它出血或者是發(fā)生癲癇，或者甚至是腦梗塞發(fā)生這些的頻率，所以經(jīng)過積極的治療還是非常有必要。一定要抓住一個(gè)很重要的原則，就是早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能更加有利于患者的康復(fù)。當(dāng)一開始的治療方式很明確的時(shí)候，后面都是很舒服的一種過程。
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