頸動脈海綿竇瘺能自愈嗎
發(fā)布時間：2018-11-0156724次收聽
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首先可以肯定的一點(diǎn)是，有一小部分的頸動脈海綿竇瘺能治愈，但是它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。首先第一點(diǎn)，頸動脈海綿竇瘺，癥狀輕，也就是說僅僅只有拖延，而且拖延也不嚴(yán)重。再一個就是頸動脈海綿竇瘺所受的外傷也不重，或者僅僅是面部的一種損傷。第三點(diǎn)，通過造影可以發(fā)現(xiàn)它是屬于低流量的頸動脈海綿竇瘺。滿足這三種可以首先選擇嘗試保守治療的方式，這就是壓迫頸內(nèi)動脈，壓迫頸內(nèi)動脈可以減少海綿竇里的血流，有可能會促進(jìn)它的愈合。但是有嚴(yán)格的條件。第一點(diǎn)，患者要長期的臥床，而且這種是絕對的臥床，連大小便都要在床上進(jìn)行。第二點(diǎn)，不能擤鼻子，不能出現(xiàn)高血壓，而且在大便的時候一定要保持大便的通暢。因?yàn)橐坏毫Φ淖兓蜁斐梢郧耙呀?jīng)預(yù)定好的瘺口再次的被沖開，這樣前功盡棄，而且在顱外壓迫這段時間，壓迫的有無有效以及壓迫到什么程度，均沒有一個量化指標(biāo)。因此對于這種按壓進(jìn)行治愈海綿竇瘺來講，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，而且時間很長，臨床上較少應(yīng)用，還是以球囊栓塞或者是彈簧圈栓塞等等這些方法為主。
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頸動脈海綿竇瘺是怎么回事
頸動脈海綿竇瘺是頸動脈海綿竇段的動脈壁和分支受到破壞，出現(xiàn)動靜脈交通異常的疾病。它可能是車禍引起頭部損傷、頭部受到擠壓傷、醫(yī)源性損傷等外傷原因引起；也可能是海綿竇段頸內(nèi)動脈瘤、馬方綜合征、神經(jīng)纖維瘤等自發(fā)性病變引起。
頸動脈海綿竇瘺怎么治
頸動脈海綿竇瘺的主要治療策略為血管內(nèi)介入栓塞治療，也可采取放射治療。具體可分為：經(jīng)動脈途徑栓塞治療和經(jīng)靜脈途徑栓塞治療兩種方法。治療原則為閉塞瘺口、爭取一次手術(shù)達(dá)到最佳的治療效果和保護(hù)頸內(nèi)動脈通暢。頸動脈海綿竇瘺難以通過開顱手術(shù)進(jìn)行有效治療，也無確切藥物治療方法。經(jīng)動脈途徑栓塞治療可進(jìn)一步分為：頸動脈途徑可脫性球囊栓塞治療、經(jīng)動脈途徑彈簧圈栓塞治療。經(jīng)靜脈途徑栓塞治療主要適用于臨床分型屬B、C、D型的頸動脈海綿竇瘺。A型頸動脈海綿竇瘺經(jīng)動脈途徑未能成功者、頸內(nèi)動脈閉塞、瘺口孤立未能成功、有動脈穿刺禁忌者。頸動脈海綿竇瘺治療目的是保護(hù)視力、消除雜音、使突眼回縮、防止腦出血和腦缺血。
間接型頸動脈海綿竇瘺怎么治
間接型頸動脈海綿竇瘺的治療比較復(fù)雜，需要根據(jù)臨床情況而選擇。一、保守療法和頸動脈壓迫法，有少部分的間接型頸動脈海綿竇瘺可致血栓形成而消失。因此，對發(fā)病早期，癥狀較輕，瘺口流量小，沒有較大的皮質(zhì)引流靜脈，病情發(fā)展緩慢和沒有急劇視力下降的患者，可先觀察一段時間，以期自愈?；虿捎妙i動脈壓迫法促進(jìn)海綿竇內(nèi)血栓形成，其法還可以作為其他治療方法的補(bǔ)充手段。二、血管內(nèi)介入治療。經(jīng)動脈栓塞。不苛求血管造影上病灶完全消失，而以緩解患者的癥狀為目的。經(jīng)靜脈栓塞，由于間接型頸動脈海綿竇瘺常有多支動脈供血，經(jīng)動脈栓塞，困難較大，被栓塞的供血支會逐漸擴(kuò)張，瘺口重新開放，因此也可采用經(jīng)靜脈栓塞術(shù)。三、放射外科治療。立體定向放射外科治療，就是通過射線的放射效應(yīng)，促使血管內(nèi)皮增生，最終達(dá)到瘺口閉塞的目的。
什么是頸動脈海綿竇瘺
頸內(nèi)動脈海綿竇段的動脈壁，或者它的分支發(fā)生破裂，以致與海綿竇之間形成異常的動靜脈交通，有頸內(nèi)動脈或者是靜脈動脈的硬腦膜支血管，與海綿竇形成的異常交通，稱之為海綿竇硬膜動靜脈瘺。其實(shí)通俗一點(diǎn)來講，頸動脈里流的是動脈血，海綿竇里流的是靜脈血。在一般情況下，它倆井水不犯河水，互相都很好，沒有什么任何異常的癥狀。而到某一天，因?yàn)橥鈧蛘呤瞧渌囊恍┮蛩?，?dǎo)致了頸動脈里的動脈血流到了海綿竇里與靜脈血混合，這樣壓力梯度不平衡，就會形成一系列的癥狀。再通俗一點(diǎn)就是喜馬拉雅江的江水直接流入到了大海，而沒有經(jīng)過長江這一系列蜿蜒曲折的壓力梯度的改變，從而引起了各方異常的癥狀。這種癥狀來講，就比較早的頸動脈海綿竇瘺，像這種情況一定要積極的進(jìn)行相關(guān)治療，很容易發(fā)生越來越大的情況。所以一定發(fā)現(xiàn)要早發(fā)現(xiàn)，早治療。
動脈海綿竇瘺怎么治
頸動脈海綿竇瘺治療的目的就是消除顱內(nèi)雜音，防止腦缺血或出血，保證腦組織的正常血供應(yīng)，保護(hù)視力，恢復(fù)眼球的活動。它治療的關(guān)鍵是可靠的堵塞瘺口。理想的治療方法是既能閉塞瘺口，又能夠保持頸內(nèi)動脈的通暢。傳統(tǒng)的手術(shù)方法有很多，例如患側(cè)的頸內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)、孤立術(shù)、放風(fēng)箏法栓塞、開顱顱骨修補(bǔ)術(shù)，以及包括保守治療方式，就是按壓一側(cè)的頸內(nèi)動脈，進(jìn)行一些間斷性的按壓，嘗試它自己愈合。但是這些方法有的時候療效不準(zhǔn)確，包括像開顱的手術(shù)方法有時損失很大，并發(fā)癥也很多。所以積極的探索其他相關(guān)的新方法。目前來講，可脫性的球囊栓塞治療頸動脈海綿竇瘺獲得了成功。隨著腦血管造影設(shè)備、栓塞材料以及技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前血管內(nèi)栓塞已經(jīng)成為了頸動脈海綿竇瘺的首選和主要的治療方法?，F(xiàn)在已經(jīng)很少很少會去開刀治療。血管內(nèi)的栓塞具有操作簡便，創(chuàng)傷小，痛苦輕，臨床效果可靠，并發(fā)癥小的優(yōu)點(diǎn)。栓塞的材料也有很多，包括像可脫性球囊、彈簧圈、奧尼斯特膠或者支架等等。對于具體的弊與利，選用何種栓塞材料，取決于瘺口的特征，還有多種因素的綜合分析。目前首選的栓塞材料是可脫性的球囊，不過可脫性球囊的復(fù)發(fā)率較高。隨著裝置的改善，材料學(xué)的進(jìn)步，估計(jì)腹膜支架有可能會成為將來的首選材料。衰退的方法有單純的使用球囊，也有彈簧圈，還有腹膜支架，以及相互結(jié)合起來的方法。最佳的治療方法的選擇應(yīng)該根據(jù)這個動脈壁的撕裂情況決定。對于難以栓塞或者栓塞后復(fù)發(fā)，必要時可以閉塞頸內(nèi)動脈，尤其是栓塞方面來講，一定要在一次手術(shù)當(dāng)中栓塞，完全盡量減少復(fù)發(fā)的概率。因?yàn)樵綇?fù)發(fā)瘺口越大，越容易造成復(fù)發(fā)，從而不可愈合。
頸動脈海綿竇瘺嚴(yán)重嗎
頸動脈海綿竇瘺這個病很嚴(yán)重。首先第一點(diǎn)來講，70%都是因?yàn)橥鈧鸬?。這個外傷它涉及到很多的方面，有的時候不可能僅僅只是頭部受傷，胳膊腿包括全身四胸部腹部都有可能出現(xiàn)受傷的跡象，因此一定要進(jìn)行相關(guān)的檢查，避免漏診。然后再就是對于他的癥狀來講，第一點(diǎn)，顱內(nèi)的血管雜音，這個在清醒的人當(dāng)中出現(xiàn)這種癥狀，尤其是持續(xù)的顱內(nèi)血管雜音，很容易影響人的睡眠。這個時候經(jīng)過一兩個周的不愈合，仍然會導(dǎo)致患者的失眠。久而久之造成患者抑郁、焦慮等這些情緒的出現(xiàn)，再一個就是眼結(jié)膜充血水腫、波動性突眼這些情況，它會造成眼球活動障礙，視力的障礙，甚至是嚴(yán)重的失明，包括像暴露性的角膜炎，這樣也會讓病人在日常生活中很痛苦。如果更加嚴(yán)重的出現(xiàn)出血性的改變以及缺血性改變，造成患者肢體麻木無力，也就是偏癱或者是言語功能障礙，也就是出現(xiàn)類似于啞巴的情況，那這樣會造成患者的心理以及身體雙重的打擊，有的嚴(yán)重甚至造成昏迷，進(jìn)而死亡。因此對于頸動脈海綿竇瘺來講，及早的發(fā)現(xiàn)，及早的治療，這樣才是一種好的方法。
