顱腦外傷術(shù)后注意什么
發(fā)布時(shí)間:2018-11-0154510次收聽
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首先顱腦外傷術(shù)后一定要注意患者的意識狀態(tài)以及生命體征的平穩(wěn),這種情況下肯定有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)儀,醫(yī)生和護(hù)士需要注意,如果心率大于一百次,或者是血壓大于140毫米汞柱80毫米汞柱的時(shí)候,需要及時(shí)請醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的查看。再一個(gè),手術(shù)之后有很多人會出現(xiàn)躁狂這種情況,因此保護(hù)它以及適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)定類的藥物治療,這個(gè)是必須的。然后再就是如果有氣管插管或者是有氣管切開的時(shí)候,一定要注意管路不要脫落。這種管路是維持他呼吸通暢的一種必備的通道,所以保持管路不要脫落,然后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行相關(guān)的清潔是非常有必要的。有的時(shí)候做完手術(shù)之后,腦袋會留有引流管,這個(gè)引流管至關(guān)重要,一定要保護(hù)好它,再翻身拍背,或者是扶他坐起來的時(shí)候,一定要注意顱內(nèi)引流管的問題。接下來有的就是需要注意肺部的感染,這種情況下是需要兩個(gè)小時(shí)翻身拍背,有痰及時(shí)吸出或者是咳出。必要的時(shí)候加用霧化以及化痰類的藥物治療,這樣預(yù)防肺部感染加重,然后再就是預(yù)防下肢靜脈的血栓。這種情況下就需要家屬每隔兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行活動腿部,一般情況下,如果不能夠自己運(yùn)動,以被動運(yùn)動為主,然后再就是防止壓瘡,這個(gè)多見于昏迷的患者,持續(xù)長期的保持一個(gè)姿勢不變,很容易產(chǎn)生壓瘡,所以每隔兩個(gè)小時(shí)翻身拍背,這種好處是非常多的。
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撞到頭嘔吐如何緩解
頭部受到外傷之后,如果只是在發(fā)生外傷之后,短時(shí)間內(nèi)的惡心、嘔吐,特別是嘔吐不劇烈的情況,一般不至于特別嚴(yán)重。如果有頻繁的嘔吐,特別是有噴射性嘔吐,常常提示有顱內(nèi)壓增高。所以建議患者在頭部外傷之后,如果發(fā)生了嘔吐,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,特別是通過急診的頭顱CT檢查,來明確顱內(nèi)是否有外傷性的改變,比如腦挫裂傷、顱內(nèi)出血等情況,而不可擅自觀察,或者僅是使用一些止吐藥物來進(jìn)行控制。如果患者在頭痛、嘔吐的時(shí)候,伴有一側(cè)肢體無力、麻木的情況,或者是出現(xiàn)嗜睡,不容易叫醒,總愛犯瞌睡的情況,都提示有可能發(fā)生了比較嚴(yán)重的顱腦損傷,更應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查和必要的治療。有一些嚴(yán)重的患者,還需要在醫(yī)院的急診室進(jìn)行留觀和動態(tài)觀察。
開顱手術(shù)需要多長時(shí)間
開顱手術(shù)的手術(shù)時(shí)間,主要取決于開顱手術(shù)的類型。例如對于大腦半球凸面的腦膜瘤,雖然需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療,但是一般只需要兩三個(gè)小時(shí)就足以完成。而對于一些比較重大的手術(shù),特別是位于顱底的手術(shù),以及腦動脈瘤夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形切除術(shù)等比較困難和復(fù)雜的神經(jīng)外科手術(shù),雖然也叫做開顱手術(shù),但是手術(shù)時(shí)間會明顯延長,有時(shí)需要5~8個(gè)小時(shí),甚至10多個(gè)小時(shí)才能完成。由此可見,開顱手術(shù)根據(jù)處理病變的類型不同,病變的大小以及手術(shù)的難易程度不同,會有比較大的差異。從一兩個(gè)小時(shí)到長達(dá)10個(gè)小時(shí)以上,都是有可能出現(xiàn)的,具體情況需要根據(jù)患者病變的情況來進(jìn)行綜合分析。總體來講,開顱手術(shù)是一類比較精細(xì)的手術(shù),在手術(shù)過程中,患者是處于一個(gè)相對平穩(wěn)的狀態(tài),手術(shù)的目的以最大限度的減少神經(jīng)功能損傷和神經(jīng)功能障礙為主,手術(shù)時(shí)間可能會有相應(yīng)的延長。
腦挫傷多長時(shí)間能恢復(fù)
腦挫傷多久能恢復(fù),主要取決于挫傷的嚴(yán)重程度,一般如果比較輕微的腦挫裂傷,特別是小灶性的額葉顳葉腦挫裂傷,通常在2-3周就可以基本恢復(fù)正常,但是一部分患者會遺留一定程度的精神癥、性格改變,還有一些患者會間斷性的出現(xiàn)癲癇發(fā)作,而這些情況主要通過藥物來進(jìn)行控制。而如果一些比較嚴(yán)重的腦挫裂傷,特別是雙額葉的腦挫裂傷,或者額顳葉比較大范圍的腦挫裂傷常常會合并,挫傷腦組織周圍的嚴(yán)重水腫引起顱內(nèi)壓增高,部分患者還需要及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療來挽救生命,對于這類患者由于通過手術(shù)的方式,切除了一部分挫傷碎裂的腦組織,或者進(jìn)行了去骨瓣減壓,患者恢復(fù)的時(shí)間也會相應(yīng)的延長有時(shí)需要1個(gè)月的時(shí)間,也未必能夠完全恢復(fù)正常,此外在3個(gè)月左右的時(shí)候,患者還需要對去骨瓣解壓的部位進(jìn)行顱骨修補(bǔ),而患者的神經(jīng)功能恢復(fù),也需要在臨床康復(fù)過程中逐步恢復(fù),整體的治療時(shí)間會相對延長。
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開顱手術(shù)多久過危險(xiǎn)期
開顱手術(shù)后多久能夠度過危險(xiǎn)期主要取決于患者原發(fā)基礎(chǔ)疾病的狀況。比如患者只是進(jìn)行大腦半球凸面腦膜瘤或者是其他類型的比較表淺的腫瘤切除手術(shù),在術(shù)后二十四小時(shí)之內(nèi)復(fù)查ct沒有術(shù)區(qū)出血的話,那么患者的危險(xiǎn)期就基本度過了。而如果患者進(jìn)行了一些比較重大的手術(shù),像動靜脈畸形切除術(shù)、動脈瘤夾閉術(shù)等,由于術(shù)后患者可能會發(fā)生腦血管痙攣,也可能會發(fā)生局部的腦水腫甚至腦梗死,這種情況患者需要嚴(yán)密觀察數(shù)天乃至一兩周才能夠多度過危險(xiǎn)期。而對于大量的顱內(nèi)出血的緊急情況,特別是術(shù)前已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者,進(jìn)行開顱手術(shù),術(shù)后患者的意識情況恢復(fù)需要比較漫長的時(shí)間,或者在很長一段時(shí)間內(nèi)需要使用呼吸機(jī),也比較容易出現(xiàn)肺炎、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥,危險(xiǎn)期可能達(dá)到一兩個(gè)月之久。
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開顱后和正常人的區(qū)別
開顱手術(shù)后和正常人的區(qū)別主要取決于開顱手術(shù)處理病變的具體情況。一般的開顱手術(shù),比如處理腦膜瘤、是膜外血腫、硬膜下血腫等,這類患者在開顱手術(shù)之后可以恢復(fù)到與正常人完全一樣的狀態(tài),他的工作和生活能力可能不會受到任何影響,與正常人是沒有明顯差異的。而如果開顱手術(shù)處理了一些比較危重的疾病,比如重型的腦挫裂傷、大量的腦出血或者范圍十分廣泛的顱內(nèi)的惡性腫瘤等。術(shù)后患者可能會遺留一定程度的意識障礙或者一定程度的神經(jīng)功能障礙,比如偏癱、失語等情況,那么患者的日常生活和工作就明顯受限,甚至還需要其他人進(jìn)行長期的護(hù)理和照顧,與正常人會有比較明顯的區(qū)別。
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腦損傷能恢復(fù)嗎
主要取決于損傷的嚴(yán)重程度、損傷的類型等具體情況。主要取決于損傷的嚴(yán)重程度、損傷的類型等具體情況。輕微腦挫裂傷,患者經(jīng)過1-2周或者2~3周,基本上都可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。對于比較嚴(yán)重的腦損傷,比如雙額葉的腦挫裂傷,合并顱內(nèi)血腫的情況,有時(shí)需要急診的神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行治療,通過手術(shù)的方式清除顱內(nèi)血腫,切除挫傷碎裂的腦組織,有助于患者的神經(jīng)功能逐步恢復(fù)。有一些患者會遺留一定程度癲癇、意識障礙、精神改變等情況,難以恢復(fù)正常。但是對于比較清醒的腦損傷,是可以恢復(fù)到正常狀態(tài)的。
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腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥
顱腦手術(shù)實(shí)際上是臨床上比較重大、有一定風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。在顱腦手術(shù)之后,如果術(shù)區(qū)有出血,可能只有數(shù)十毫升的出血,就足以引起患者發(fā)生腦疝,甚至危及生命。所以,一般顱腦手術(shù)之后,顱內(nèi)出血是危及患者生命安全的一類重要疾患,我們應(yīng)該足夠的引起重視。當(dāng)然,顱腦手術(shù)之后,還可以發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、局部的腦梗死,乃至大面積腦梗死等一系列的情況,這些顱腦內(nèi)的情況也可以危及患者生命。但是,相對于顱腦手術(shù)之后的出血而言,發(fā)生率更低,病情的進(jìn)展相對緩慢,所以顱腦手術(shù)之后還是應(yīng)該嚴(yán)密觀察。
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頭外傷怎么治療
建議患者一旦發(fā)生了腦損傷,應(yīng)該首先到醫(yī)院的神經(jīng)外科,或者創(chuàng)傷中心進(jìn)行及時(shí)的治療,由醫(yī)生來幫助判斷患者的病情,是否需要進(jìn)行CT檢查。CT檢查,對于顱腦損傷患者是十分關(guān)鍵的,因?yàn)槟軌蛴行У谋鎰e,患者是否有嚴(yán)重的顱內(nèi)損傷以及其他情況的發(fā)生,也以免延誤患者的病情。其實(shí)這是一個(gè)非常廣泛的話題,因?yàn)轭^外傷分為很多類型,包括頭皮挫裂傷、顱骨骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫以及彌漫性軸索損傷等一系列顱腦損傷類型。一些患者還會發(fā)生腦脊液鼻漏、甚至外傷性的頸動脈海綿竇漏。患者的病情程度千差萬別,不好一概而論。
重度顱腦損傷潛在并發(fā)癥
重度顱腦損傷之后會出現(xiàn)很多的潛在并發(fā)癥:首先,就是腦損傷帶來的一些并發(fā)癥,比如腦神經(jīng)支配的區(qū)域功能障礙,患者有可能會出現(xiàn)偏癱、失語以及昏迷等。后期還有可能出現(xiàn)壓瘡或者是血栓性疾病等。其次,顱腦損傷多半是由外傷引起來的,外傷后會同時(shí)伴有其他臟器的損傷,就會導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn),比如肝臟損傷或者脾臟損傷后,有可能會出現(xiàn)出血性休克??涨慌K器損傷后,有可能會引起腹膜炎或者是氣腫等。最后,就是在重度顱腦損傷損傷后,患者需要長時(shí)間臥床休息,很容易并發(fā)其他部位的感染,感染如果控制不好,很容易引起感染性休克的發(fā)生。
顱腦損傷的早期癥狀有哪些
顱內(nèi)損傷早期時(shí),可出現(xiàn)嘔吐、頭痛等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或肢體活動障礙,昏迷癥狀是反映顱內(nèi)損傷輕重指標(biāo)之一。
顱腦損傷如何康復(fù)
顱腦損傷者可根據(jù)病情輕重選擇治療方法,損傷較輕者可考慮藥物療法及亞低溫療法等輔助方法,損傷嚴(yán)重者可考慮手術(shù)療法。
顱腦損傷能治好嗎
這個(gè)問題包括的內(nèi)容比較多很難回答的。顱腦損傷能否治愈主要看受傷的程度以及原發(fā)顱腦損傷的輕重來定。如果單純的頭部外傷絕大部分是都能夠治愈的。但是如果病人合并有原發(fā)的顱腦損傷,比如原發(fā)的腦挫裂傷、腦干損傷,或者是合并有身體其它的合并傷,治療起來相對要麻煩一些。所以,顱腦外傷能不能治愈主要是看受傷當(dāng)時(shí)病人原發(fā)傷的輕重而定的。原發(fā)傷越重,治愈起來就比較棘手,原發(fā)傷輕,大部分都能夠治愈。顱腦損傷的面積越大,恢復(fù)需要的時(shí)間越久;此外影響預(yù)后的因素包括就醫(yī)是否延誤最佳的治療時(shí)間、治療手段。現(xiàn)多采用中西醫(yī)的藥物與非藥物的綜合治療,主要有針灸、推拿、拔罐、康復(fù)器械等,以及患者的主觀能動性和家庭的護(hù)理,積極配合康復(fù)訓(xùn)練則恢復(fù)較快,家庭關(guān)懷與支持越多,患者越有信心,恢復(fù)越快。
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