胎兒得隔離肺的原因

發(fā)布時間：2018-10-2658097次收聽

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隔離肺是一種先天畸形，胎兒的肺在發(fā)育過程當中，部分肺組織與肺主體分離形成。分為葉內、葉外、混合隔離癥三種類型。
隔離肺是發(fā)育異常的，其血液供應來自于主動脈，而不是肺動脈。肺動脈的血經過肺之后，才能循環(huán)進行氧化。人呼出二氧化碳，吸進氧氣，氧和后進入身體，供應各個部位。隔離肺的體循環(huán)，不能進行氧化，不能帶來供血，沒有正常肺臟功能。

一、隔離肺跟正常的肺在一個肺組織當中，有共同完整的臟層胸膜，叫葉內型隔離肺。
二、隔離肺的胸膜和正常的肺胸膜分開，單獨一個葉，叫葉外型隔離肺。發(fā)生在胸腔是膈上的隔離肺，發(fā)生在腹腔是膈下的隔離肺，還有粘在膈肌上面或膈肌下面的。
三、肺是一芯的，不完全實性，雖然不通氣，但有囊和囊氣管，需要分泌液體。葉內隔離肺和肺囊腫同時存在，叫做混合型的隔離肺。其實混合型的隔離肺更多見一些。

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隔離肺是在肺正常之外，還有一塊肺。這是一種先天性肺的畸形。隔離的肺和正常的肺有一定的關聯(lián)，在肺葉之內，叫葉內型隔離肺；游離于正常肺葉之外，又長一個肺，叫葉外型隔離肺。病理上，隔離肺有一個最主要特點，來自于體循環(huán)供應的血管。人分體循環(huán)和肺循環(huán)，肺的循環(huán)主要和肺動脈供血，來自于體循環(huán)的動脈血，供應到肺組織上叫隔離肺，這是在影像中，包括在胎兒期和生后鑒別隔離肺最主要的一個指標。有異常動脈供血，這種動脈來自于體循環(huán)動脈，下邊是和主動脈，是以主動脈的分支。這個主動脈的分支，可以來自胸腔的主動脈，也可以來自膈下腹部主動脈的分支。

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隔離肺切除的風險主要有感染、發(fā)燒、肺炎、肺膿腫這幾個方面。有沒有合并感染的發(fā)生，比如產前已經診斷的隔離肺，在發(fā)生感染前，擇期進行手術，手術風險就相對較小，如果有些地區(qū)或產前沒有及時發(fā)現(xiàn)，孩子因為感染、發(fā)燒、肺炎、肺膿腫，感染之后再做手術，可能風險就較大。雖然要把感染控制后，三四周之后再做手術，但因為感染周圍粘連較多，粘連之后胸膜的粘連和肺組織的粘連，實際上較困難，容易滲血。再有是因為合并囊腫又感染之后的肺，沒有彈性。不像正常肺，含氣經過開胸或胸腔鏡打開之后，因為塌陷癟，癟了之后空間更大，這樣空間可能受限制。分離又困難，手術風險就相對較大，要擇期手術。比如現(xiàn)在一般在小孩6到10個月?lián)衿谶M行手術，擇期進行手術減少了手術的并發(fā)，手術風險就相對較小。當然如果膈下的隔離肺，因為縱膈用腹腔鏡做手術，可能要注意腹部的器官。因為腔鏡手術跟熟練程度有關系，要經過一定學習期限之后，可能相對風險容易簡單。如果初期可能差點，所以家長都容易喜歡到有經驗，做較多的醫(yī)院來做手術。

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