腦垂體瘤手術應該如何護理

發(fā)布時間：2018-10-2658549次收聽

語音內(nèi)容：

首先是一個出血的護理，術后一定要觀察患者的意識、瞳孔變化。如果一旦出現(xiàn)了意識障礙加深，然后瞳孔不等大，視力視野出現(xiàn)了問題，盡早做ct檢查，以排除顱內(nèi)出血。第二個問題，就是腦脊液鼻漏的護理。比如做完垂體瘤的病人，部分患者會出現(xiàn)鼻腔里流清水，然后滴答滴答的如同自來水似的。這種病人，一定要警惕這種腦脊液漏的發(fā)生。如果情況比較輕，可以通過抬高床頭，然后避免用力大便，劇烈咳嗽等增加腹壓的情況。若出現(xiàn)了腦脊液漏，情況特別嚴重，可以盡早的手術干預。第三種情況就是尿崩水電解質(zhì)紊亂，比如有的患者術后會出現(xiàn)多飲多尿，然后每小時的尿量超過200到300毫升，連續(xù)2到3個小時，出入量也不平衡，那這種情況通過患者口服藥物，以及自身去進行調(diào)解，基本不會有太大問題。第四種情況，就是一種垂體功能低下的表現(xiàn)。有的患者術后出現(xiàn)全身疲軟乏力，低鈉低鉀等，這種情況，可以口服適量的激素，來保證整體的激素的水平。

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垂體瘤嚴重與否，要根據(jù)垂體瘤的大小和功能來區(qū)分。不同功能性的垂體瘤，在臨床上引起的嚴重程度是不一樣的。舉個例子，比如生長激素瘤，簡而言之，它是分泌超量的生長激素。生長激素是促進骨骼縱向生長的。如果發(fā)生在小孩子時期，會引起巨人癥。如果是成人出現(xiàn)了生長激素瘤，會生成肢端肥大癥。肢端肥大癥表現(xiàn)為，身高包括面容的改變，最重要的是它會影響心肌增生，引起心功能異常。嚴重的生長激素瘤可能會引起心臟方面的疾患。所以，從這個角度來說，垂體瘤是嚴重的。但如果垂體瘤沒有功能，只是一個微腺瘤，在日常生活中可能根本感覺不到它的存在，這個對于患者來說，就是不嚴重的。所以嚴重與否，要看瘤體的大小和功能。再舉個例子，如果是泌乳素瘤，在臨床上對于女性來說，可能會造成停經(jīng)、泌乳，會影響到生育。如果分泌的泌乳素水平不是很高或者很少，那可能對臨床影響會很小，所以說嚴重與否不能一概而論。

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垂體瘤是一種起源于垂體的前葉和后葉的上皮細胞異常增生的腫瘤，主要發(fā)生于顱內(nèi)，目前有20%的發(fā)病率。大部分的患者是因為偶然或者是自身的內(nèi)分泌失調(diào)就診發(fā)現(xiàn)。垂體瘤主要會引起患者整體內(nèi)分泌失調(diào)，它的臨床表現(xiàn)主要是肢端肥大，比如面容改變；四肢肥大，穿的鞋比以前大很多，手比以前更長；另外一種情況是很多女性會出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳的表現(xiàn)，以及一些小朋友會出現(xiàn)滿月臉、水牛背，身上出現(xiàn)一些紫紋，就跟女性懷孕一樣。所以垂體瘤主要是引起整體的內(nèi)分泌失調(diào)的一種疾病。

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垂體瘤手術風險

垂體瘤手術由于目前技術發(fā)展比較成熟，手術非常安全有效。手術的危險主要和腫瘤的大小以及跟周圍結(jié)構的粘連程度有關，同時與垂體瘤和頸內(nèi)動脈等大的血管關系有關。目前主要是通過內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術，早期都是通過顯微鏡把鼻腔撐開，病人術后會感覺不舒服。目前國際上都采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術。一般經(jīng)鼻內(nèi)鏡下就可以把整個腫瘤全部切除，如果腫瘤侵及到頸內(nèi)動脈，或腫瘤往上浸及到視交叉以上，可能存在切不掉的風險。若出現(xiàn)此風險術后可以通過放射治療來進行彌補。

2018-10-26 54957次播放

垂體瘤開顱切除手術

垂體瘤良性，女性多見，成年多見，青少年發(fā)病率較低。垂體瘤生長緩慢，一公分以下者稱垂體微小腺瘤，以泌乳素腺瘤多見，在女性可致泌乳和閉經(jīng);青少年垂體皮質(zhì)激素腺瘤，可致肥胖癥，俗稱“滿月娃娃臉”;生長激素腺瘤在青少年發(fā)病，可引起巨人癥，個頭碩大，而在青春期后發(fā)病，可導致肢端肥大癥，手指和腳趾粗大，下頜寬大，聲音變粗。

2018-04-18 59402次瀏覽