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房間隔缺損手術適應癥

發(fā)布時間:2018-09-3050690次收聽

語音內(nèi)容:

有右心房及右心室增大者,在學齡前應進行手術修補,嬰兒出生一年內(nèi)并發(fā)充血性心力衰竭,內(nèi)科治療不佳者可施行手術。
房間隔缺損一歲以上者,自愈可能性極其罕見。無癥狀患者,如缺損小于5mm可以觀察。成年患者出現(xiàn)右向左分流,則禁忌手術。

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房間隔缺損自愈幾率
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關于房間隔缺損概述
提起房間隔缺損這個病,很多人聽到這個詞都蒙了,完全沒聽過太陌生了,日常生活中也很少聽到人們說起這個病,很多缺乏醫(yī)療知識的人都以為這個肯定是疑難雜癥,下面讓我們一起了解一下關于房間隔缺損概述,幫助大家認識它。
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預防房間隔缺損的有效措施
預防房間隔缺損的有效措施?隨著社會的不斷進步和發(fā)展,對生活的要求也越來越高,我們都希望能夠生活的更加健康,遠離疾病,今天我們一起來了解一下,預防房間隔缺損的有效措施:
房間隔缺損有什么檢查
房間隔缺損的檢查方式之一就是胸部X線檢查,這種檢查方式適合房間隔缺損分流量比較大的情況,主要的表現(xiàn)就是心臟增大,最明顯的是右心房和右心室增大。再就是需要做心電圖檢查以及超聲心電圖檢查,如果說房間隔缺損的病情比較復雜,還需要做CT和MRI檢查。
房間隔缺損的分類
房間隔缺損分原發(fā)孔間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損兩大類。原發(fā)孔房間隔缺損會伴隨著二尖瓣、三尖瓣畸形,大多需要手術治療;繼發(fā)孔房間隔缺損的發(fā)病率比較高,根據(jù)損傷部位又分為有中央型缺損、下腔型缺損、上腔型缺損、混合型缺損四類。
房間隔缺損癥狀有什么
房間隔缺損如果出現(xiàn)了失代償期,就會出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn),包括右室增大、靜脈系統(tǒng)的靜脈壓力升高,中晚期就會出現(xiàn)嚴重的、重度的肺動脈高壓以及右心衰竭,非常嚴重的還會出現(xiàn)肝脾腫大,靜脈淤血,甚至雙下肢的浮腫。房間隔缺損是國最常見先天性心臟病的類型之一,仍嚴重的困擾著國新生兒的健康。房間隔缺損經(jīng)過幾十年規(guī)范化的診斷和治療,已經(jīng)有了很好的診斷和治療手段。房間隔缺損的患者在早期可能并不會有任何的癥狀和表現(xiàn),有的患者他的房間隔缺損程度很小,所以在可能一生當中都不會有任何的癥狀。隨著房間隔缺損的直徑增大,人的左房走的是動脈血,右房走的是靜脈血,這種分流增大就會帶來一系列的問題,會使得患者的右心室受到動脈的血流的沖擊,就會使得患者右室增大,甚至到了中晚期會形成肺動脈高壓。
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經(jīng)常會有一些房間隔缺損的患者,尤其是女性患者比較擔心。當患者診斷為房間隔缺損之后,會咨詢醫(yī)生,他們的孩子是否會有先天性心臟病。通過臨床研究以及數(shù)據(jù)分析顯示,先天性心臟病,包括房間隔缺損都是會有一定的遺傳傾向的。也就是說母親是房間隔缺損的患者,或者父親是房間隔缺損的患者,孩子要得先天性心臟病,包括房間隔缺損,它的幾率會比普通孩子會大一些,但是這個程度并不十分明顯,也就是只能說是一項危險因素。如果母親、父親有房間隔缺損,醫(yī)生會建議孩子在出生以后到正規(guī)的心臟??迫ミM行篩查,最好能做一個心臟超聲的檢查,明確這孩子是否也會有先天性心臟病的可能。如果有及時的進行篩查、診斷以及治療,早期的干預并不會影響孩子今后的健康。所以房間隔缺損的患者有了孩子之后,要進行主動的篩查,到心臟的??漆t(yī)院進行就診,做個心臟超聲的檢查,觀察孩子的心臟的情況。如果同時也合并有房間隔缺損,不必過于緊張,早期診斷、治療的效果目前是非常好的。
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房間隔缺損怎么治
目前治療房間隔缺損有很多手段,比如內(nèi)科醫(yī)生通常會采取不開刀的介入治療方法,可以通過腿上的血管,把很小的封堵器送到患者缺損的部位,堵住缺損的窟窿,達到閉合房間隔缺損的目的。但是這種微創(chuàng)的介入封堵是對房間隔缺損的位置、邊緣有要求。只有在繼發(fā)孔型房間隔缺損的邊緣要足夠的理想封堵器的支撐,才能考慮進行微創(chuàng)介入辦法。但心外科的醫(yī)生可以采取開刀的辦法,對房間隔的缺損進行修補,把心房之間的洞用補片進行縫合修補,也可以使房間隔缺損達到閉合的目的,不論采取哪種方法,一定要遵從醫(yī)生的專業(yè)意見。
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房間隔缺損術后的注意事項
如果是剛做了外科的手術,建議一個月、半年左右需做心臟超聲的篩查,與自己的手術醫(yī)生保持聯(lián)系。如果是內(nèi)科介入的患者進行微創(chuàng)的封堵,術后要求患者術后的一個月、三個月、六個月都要進行超聲的篩查,術后的半年之內(nèi)要吃雙聯(lián)的抗血小板藥物,包括阿司匹林和氯吡格雷,防止封堵器周圍微血栓的形成,術后六個月可以停藥。術后的注意事項要根據(jù)術式的選擇決定以及和自己的手術醫(yī)生密切保持溝通。目前無論是外科開刀和介入都有很好的效果。
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房間隔缺損嚴重嗎
房缺的大小和房缺的位置決定了房間隔缺損的嚴重程度、病情進展情況。小的房缺早期沒有癥狀,可在學齡前進行干預。也可用外科手術把房間隔進行修補??梢圆捎媒槿耄梅舛缕鲗Ψ块g隔缺損進行封堵。封堵器,是目前常用的辦法,通過介入在ASD下把房間隔進行封堵,術后需要吃半年左右抗凝藥,基本上就達到完全治愈的情況。外科手術是把房間隔用補片進行修復,修復以后心功能恢復正常。但是原發(fā)孔房間隔缺損,會出現(xiàn)二尖瓣裂或者三尖瓣裂,患者會出現(xiàn)心臟負荷過重等,要進行手術治療。
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房間隔缺損能自愈嗎
一般情況是不能自愈的。所以房心隔缺損一定要干預,根據(jù)房間隔缺損的大小進行選擇不同的辦法。早期沒有癥狀,不需要治療,但是左向右分流是時時存在的,肺流量越多,右心負荷越重,可能肺動脈的血流量會增加,這種叫動力性肺高壓。如果達到肺動脈高壓的嚴重程度,自愈效果就不是很好,甚至嚴重地出現(xiàn)右向左分流,就無法自愈。所以對于房間隔缺損建議大家及早治療為好。
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房間隔缺損怎么辦
房間隔缺損可通過心臟彩超作為篩查,微創(chuàng)的辦法進行治療。房間隔缺損一般都是偶然發(fā)現(xiàn)的。一旦發(fā)現(xiàn)也不用特別緊張,房間隔缺損的治療效果也非常好,早期時,可以用微創(chuàng)的辦法治療,達到治愈的情況下,對心臟的結構改變也沒有影響。所以房間隔缺損一旦被發(fā)現(xiàn),根據(jù)病情選擇不同的治療辦法,還是非常有幫助的。建議體檢的時候,做一個心臟彩超可以作為篩查,心臟的癥狀比較隱匿,沒有臨床癥狀,可能不會去做心臟彩超,所以建議大家做全面的檢查早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
房間隔缺損可以運動嗎
房間隔缺損較輕者,無其他并發(fā)癥或不適癥狀可以運動,但不宜劇烈運動。如出現(xiàn)不適可暫停,運動方式及運動量應做相應調(diào)整。建議患者適當運動,增強體質(zhì),預防感冒,營養(yǎng)均衡;多注意休息,多飲水,保持心情舒暢,平衡飲食。
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