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乳腺癌是保乳好還是全切好

發(fā)布時間:2018-09-2951310次收聽

語音內容:

乳腺癌手術分兩種,保留乳房和切除乳房,是否保留乳房是根據兩個條件:一個是主觀條件,病人有沒有主觀需求;第二客觀條件是否允許,兩個缺一不可。如果僅病人要求,但病情不允許,保留乳房風險很大;如果客觀上允許,病人不同意,也不能強行給患者保留乳房。

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早期乳腺癌是完全可以治愈的,根據TNM分期這里就要看腫瘤本身的大小,一般認為在1cm以下的腫瘤治愈率是非常高的,這是在手術的切除,除了腫瘤本身的切除之外,剩下的還有淋巴結的清掃。除了看腫瘤本身的大小之外,還要看有沒有淋巴結轉移,早期一定不能出現淋巴結陽性的結果,再就是有沒有遠處的轉移,當然早期的也沒有遠處的轉移,一但有了遠處的轉移、淋巴結的轉移以及腫瘤組織過大,這個時候第一切除比較困難,預后相對會差一些。所以有遠處轉移的分期分到晚期,是無法手術切除的,治愈也是相當困難的,而早期的腫瘤通過手術切除以及淋巴結的清掃,有很大的幾率可以痊愈。
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乳腺癌化療后吃什么好
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首先,不良反應表現為消化道的反應,如惡心、嘔吐、飲食下降等癥狀,使用止吐藥物可以有效緩解消化道癥狀。其次,表現為肝功能的損傷和心臟毒性,主要由蒽環(huán)類藥物,如表阿霉素、阿霉素引起。因為血液系統(tǒng)血細胞增長快,因此化療藥物對血液細胞的殺傷也比較明顯,主要表現為白細胞、紅細胞、血小板減少。此外,周圍神經系統(tǒng)可能損傷,如手指、腳趾麻木,紫衫類藥物還會導致患者脫發(fā)??傊?,化療藥物副作用十分常見,但大多數較輕,患者可以耐受,無需過分焦慮藥物副作用。
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絕大部分病人沒有明顯的癥狀,少部分病人可以出現疼痛。乳腺癌穿刺就是針通過皮膚,穿過乳房,取出相應的一些組織。根據針的粗細,分細針穿刺和粗針穿刺,細針穿刺,針孔小、疼痛感小、病人耐受度好,但是取的材料比較少,以細胞病理為主。而粗針穿刺,針孔大一些、疼痛感明顯,但是獲取的材料比較豐富,可以做組織病檢,作為最終診斷。穿刺之后,病人一般沒有明顯的疼痛,但是少部分病人會有脹痛,但3-5天之后疼痛一般都會消失。
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乳腺癌的早期治療方法包括手術、化療、靶向治療、內分泌治療、免疫治療等。早期乳腺癌主要治療方式是手術治療,手術治療方式包括全乳切除術、保乳手術等,乳房重建手術適合無法保乳而對乳房形態(tài)有較高要求的人。對于腫瘤較大、腋窩淋巴結轉移,HER2陽性,三陰性及有保乳意愿而腫瘤大小與乳房體積比例大難以保乳者,可行術前新輔助治療,治療方式包括術前化療、術前靶向治療及術前內分泌治療。乳腺癌早期診斷早期治療可以取得較好的治療效果,乳腺癌的治療方式也要根據患者的身體狀況,患者如果營養(yǎng)不良、身體狀況較差、伴有心、肺等基礎疾病時,對于手術及輔助治療耐受性較差,需先予以對癥治療、營養(yǎng)支持、改善心肺功能后考慮進一步治療。
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非常早期的乳腺癌,沒有明確的癥狀。需要定期體檢,比如做超聲、鉬靶。需要通過查體,來發(fā)現。腫瘤到一定階段,比如增大五毫米甚至一公分以上,會形成腫塊,是絕大部分病人就診的原因。有些人會出現乳頭內陷、乳頭分泌物,還有乳頭出血,醫(yī)學上叫乳頭溢液,乳頭產生血性分泌物。另外,還有一些皮膚改變,如腫瘤較淺,離皮膚較近,皮膚產生凹陷,像酒窩一樣,叫酒窩征,或侵犯皮膚后皮膚增厚,像橘子皮一樣,叫橘皮癥,這些都不是早期容易出現的癥狀,一般偏晚期才出現。還有特殊類型的乳腺癌,如乳頭和乳暈區(qū)像濕疹樣表現,出現糜爛、發(fā)紅、脫皮、瘙癢,按濕疹治,長期不好,是少見類型的乳腺癌癥狀。最后是不以乳腺作為首發(fā)癥狀,發(fā)現腋下腫大的淋巴結,是更偏晚期的癥狀。
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