潰瘍性結(jié)腸炎如何確診
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2950928次收聽
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診斷主要依靠纖維結(jié)腸鏡檢查。另外，結(jié)合腸道組織病理活檢，可以排除腸道一些炎癥性疾病，或者腫瘤性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎是指腸道出現(xiàn)了潰瘍等炎癥性的病變。
由于90%以上的患者直腸和乙狀結(jié)腸受累，所以有時(shí)候通過纖維乙狀結(jié)腸鏡鏡檢便能夠明確診斷。這個(gè)疾病臨床上不典型的潰瘍性結(jié)腸炎，并不是太容易和克羅恩病、腸結(jié)核，或者腸易激綜合征等這些疾病相鑒別。因此，在做腸鏡的時(shí)候，可能需要醫(yī)生更加的細(xì)心，或者相對更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去做這個(gè)檢查。
由于90%以上的患者直腸和乙狀結(jié)腸受累，所以有時(shí)候通過纖維乙狀結(jié)腸鏡鏡檢便能夠明確診斷。這個(gè)疾病臨床上不典型的潰瘍性結(jié)腸炎，并不是太容易和克羅恩病、腸結(jié)核，或者腸易激綜合征等這些疾病相鑒別。因此，在做腸鏡的時(shí)候，可能需要醫(yī)生更加的細(xì)心，或者相對更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去做這個(gè)檢查。
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潰瘍性結(jié)腸炎會不會復(fù)發(fā)
潰瘍性結(jié)腸炎是會復(fù)發(fā)的。而且是在某一些因素誘發(fā)下復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，潰瘍性結(jié)腸炎的話有一種類型就叫做慢性復(fù)發(fā)型結(jié)腸炎，這種通常都是在很多的因素作用下出現(xiàn)的，包括這種飲食的一個(gè)不規(guī)律，這段時(shí)間的一個(gè)過冷的或刺激的一個(gè)食物的應(yīng)用，還有一個(gè)休息不足，另外的話和一個(gè)精神心理壓力過大這些都是一些誘發(fā)的原因。還有最重要的一點(diǎn)就是一個(gè)用藥的一個(gè)依從性，有的患者認(rèn)為他自己是一個(gè)輕癥的潰瘍性結(jié)腸炎，癥狀得到了很好地改善之后就擅自停藥或減藥，在這個(gè)過程當(dāng)中又出現(xiàn)了一個(gè)急性的加重或緩解之后的一個(gè)復(fù)發(fā)，這個(gè)都是在臨床當(dāng)中比較常見的，因此對于潰瘍性結(jié)腸炎，一定要保證有一個(gè)良好的一個(gè)飲食方式和生活方式，也需要進(jìn)行一個(gè)非常長期規(guī)律的一個(gè)用藥，而且要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑進(jìn)行定期的一個(gè)結(jié)腸鏡的監(jiān)測。
潰瘍性結(jié)腸炎要多久做一次腸鏡
潰瘍性結(jié)腸炎患者定期監(jiān)測腸鏡是非常重要的，主要的原因在兩方面，一方面的話是關(guān)注潰瘍性結(jié)腸炎的患者，是否出現(xiàn)了一個(gè)早期癌變的一個(gè)問題，另外一方面的話去關(guān)注腸道粘膜的一個(gè)情況，來去指導(dǎo)的后期的一個(gè)用藥計(jì)劃，此外的話對于這個(gè)時(shí)間年限上面的話，不同類型的結(jié)腸炎所這個(gè)復(fù)查的時(shí)間點(diǎn)是不一樣的，對于單純的直腸型的潰瘍性結(jié)腸炎，沒有一個(gè)嚴(yán)格的一個(gè)時(shí)間的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是如果患者在近期有出現(xiàn)大便，排便的次數(shù)的增加，或者排便當(dāng)中血量的增加，那可能需要在近期就要復(fù)查結(jié)腸鏡。如果是對于延伸至脾曲的這樣的一個(gè)結(jié)腸炎的類型的話，是在第八年之后，每年一次要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢，如果是對于左側(cè)的結(jié)腸鏡的這樣左側(cè)的一個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎的患者的話，是在發(fā)病12年之后來每年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢，如果是對于做了全切腸，手術(shù)切除之后保留有直腸這樣的一部分患者，也需要定期的去監(jiān)測他保留的直腸這部分的情況。
潰瘍性結(jié)腸炎怎樣才會癌變
潰瘍性結(jié)腸炎作為免疫性疾病的話，是有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)的。特別是對于這種潰瘍性結(jié)腸炎，在長期的這種用藥不規(guī)律，炎癥得不到很好的控制的情況下，的腸粘膜細(xì)胞就會由于這種炎癥的刺激，會發(fā)生一種異型性的改變，而出現(xiàn)了一些腺瘤或者是早期癌變這樣的一個(gè)情況，就可能會轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌。所以對于潰瘍性結(jié)腸炎患者，定期的去復(fù)查結(jié)腸鏡，篩查有沒有發(fā)生早期的一些腺瘤樣息肉，或者是一些早期癌變，對于預(yù)防的結(jié)腸癌是是非常關(guān)鍵的。另外的話，潰瘍性結(jié)腸炎也需要進(jìn)行一個(gè)非常規(guī)律的一個(gè)用藥，避免這種長期的一個(gè)炎癥得不到很好的控制，而誘發(fā)的這種結(jié)腸癌這樣的一個(gè)情況出現(xiàn)。特別是對于有家族性的這種結(jié)腸癌病史的患者，更應(yīng)該注意到這一點(diǎn)。
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潰瘍性結(jié)腸炎首選藥是什么
潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，首先是氨基水楊酸類制劑，他在潰瘍性結(jié)腸炎的治療當(dāng)中非常重要，而且用料是相對安全的，但也有一些不良反應(yīng)，包括惡心，頭暈等不適，還有部分病人會引發(fā)過敏反應(yīng)或粒細(xì)胞減少的情況，所以服用五氨基水楊酸類制劑的患者要定期的監(jiān)測血項(xiàng)。重癥的潰瘍性急腸炎的患者還需要做升階梯的治療，加用激素這樣的調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，抑制免疫炎癥的治療，如果在激素治療的基礎(chǔ)上當(dāng)疾病的活動期緩解后，還需要在基礎(chǔ)上加用免疫抑制劑來進(jìn)行維持治療的用藥。
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潰瘍性結(jié)腸炎如何預(yù)防
潰瘍性結(jié)腸炎作為一種免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病很難預(yù)防，病因沒有研究清楚，考慮和平時(shí)的飲食習(xí)慣，個(gè)人的體質(zhì)和遺傳的傾向，還有我們的腸道的菌群失調(diào)和腸功能方面的問題而引發(fā)的一類疾病，自身免疫調(diào)節(jié)紊亂是引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎很重要的原因。當(dāng)家族中有親戚出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎，我們需要關(guān)注自己是否出現(xiàn)癥狀，包括腹痛，腹瀉和黏液膿血便，要警惕有沒有出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的病癥，診斷需要結(jié)合我們大便的化驗(yàn)，血液相關(guān)的檢查，另外最重要的就是要完善結(jié)腸鏡的檢查，但很難做到預(yù)防。
潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重嗎
潰瘍性結(jié)腸炎無法完全治好，易反復(fù)發(fā)作，病情較為嚴(yán)重，可引起便血、腸道狹窄、中毒性腸擴(kuò)張并發(fā)癥。具體內(nèi)容如下：
潰瘍性結(jié)腸炎會癌變嗎
潰瘍性結(jié)腸炎不會發(fā)生癌變，但是病情較為嚴(yán)重，未及時(shí)治療危害性較大，會誘發(fā)腸狹窄、結(jié)腸惡變、內(nèi)瘺等病發(fā)癥。
潰瘍性結(jié)腸炎能自愈嗎
我們要說潰瘍性結(jié)腸炎是否可以自己愈合，首先我們了解一下，潰瘍性結(jié)腸炎它的定義以及它的病因?qū)W，那潰瘍性結(jié)腸炎是特殊類型的，主要是累及于結(jié)腸，以及直腸的這么腸道的病變，損傷的部位主要是位于黏膜以及黏膜下層，然后它的發(fā)病機(jī)制，主要是以患者的感染，以及自身免疫相關(guān)的情況，患者的主要癥狀就是腹瀉、大便次數(shù)增多，嚴(yán)重可能還會合并有便血、膿血便、消瘦、貧血以及動態(tài)紅細(xì)胞數(shù)沉降率升高的情況，所以這個(gè)病因?qū)W角度來說。由于它的病因?qū)W不是特別的明確，可能和感染或者是自身免疫相關(guān)的，因此，如果是患者診斷了潰瘍性結(jié)腸炎，患者沒有給規(guī)范的正規(guī)的治療，那一般來說，潰瘍性結(jié)腸炎是不會自己愈合的，往往有的病人在給了正規(guī)的規(guī)范治療的效果之后，大部分患者的癥狀可以得到緩解，還有一小部分患者的癥狀不能夠得到緩解，這個(gè)時(shí)候往往就需要給患者做升階梯的治療，那除了使用我們柳氮磺胺吡啶效果不好之外，那我們考慮，是否需要使用糖皮質(zhì)激素是否是需要給患者的細(xì)胞抑制劑的治療。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎癥狀有哪些
慢性潰瘍性結(jié)腸炎它的患者最核心的癥狀就是腹瀉、大便次數(shù)增多，一般可以達(dá)到三次及以上，多的患者可以達(dá)到十余次，甚至可以達(dá)到20余次，大便次數(shù)增多，這個(gè)時(shí)候患者往往除了腹瀉，還會出現(xiàn)腹痛，在腹瀉之前，在大便之前，患者會有輕微的腹痛或者絞痛，排便之后患者的腹痛會緩解，除了腹痛、腹瀉之外，患者往往還合并有便血，甚至還合并有膿血便，如果這些癥狀持續(xù)時(shí)間比較長?；颊咄€會合并有消瘦、體重減輕、貧血、動態(tài)紅細(xì)胞增高的這些情況，然后前面說的這些癥狀最主要的是腸道本身的癥狀，另外還有腸道之外的一些癥狀，比如說骨膜炎，比如說關(guān)節(jié)炎，比如說患者的視力下降，比如說出現(xiàn)皮疹，比如說患者可能還會合并有肝功能的損傷，還可能會是有原發(fā)性膽汁性肝硬化的一些情況總的來說，患者的腸內(nèi)癥狀就包括腹瀉、腹痛、便血、膿血便、體重減輕、消瘦、動態(tài)紅細(xì)胞率增快、貧血等癥狀，而關(guān)鍵而患者的腸道之外的一些癥狀包括視力下降、骨膜炎、結(jié)膜炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝功能損傷、酒精樣的皮疹、關(guān)節(jié)炎等等。
潰瘍性結(jié)腸炎會復(fù)發(fā)嗎
潰瘍性結(jié)腸炎是一種很容易復(fù)發(fā)的疾病，比如治療不合理，患者沒有做好配合工作，就容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。所以一定要配合醫(yī)生的治療，要按時(shí)用藥，調(diào)理飲食，生活習(xí)慣。各個(gè)方面都做好護(hù)理工作，減少潰瘍性結(jié)腸炎會的復(fù)發(fā)。
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潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重嗎
潰瘍性結(jié)腸炎是否嚴(yán)重取決于患者腹痛程度、腹瀉次數(shù)、便血情況、有沒有合并發(fā)熱等方面。根據(jù)以上幾個(gè)方面可以把它分為輕、中和重度潰瘍性結(jié)腸炎。輕度潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)治療可以得到緩解；重度潰瘍性結(jié)腸炎病情較嚴(yán)重，可發(fā)生癌變。
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潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療方法有哪些
潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療方法包括中醫(yī)藥口服、中醫(yī)藥灌腸、藥物外敷以及針灸、按摩。首先中醫(yī)藥的口服，辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎是中醫(yī)藥的特色，選用不同的方藥，可以選用中藥的煎劑、中藥免煎劑或中成藥等，在選用中藥的同時(shí)，能夠有效地控制疾病的癥狀，控制它的發(fā)展，減輕腸道炎癥，緩解癥狀。另外中醫(yī)藥灌腸也是中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎有效的手段之一，就是將藥物經(jīng)肛門灌入結(jié)腸內(nèi)，藥物達(dá)到病變的部位，然后腸黏膜吸收，達(dá)到癥狀很快緩解，促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)。還有如中醫(yī)藥貼敷，對于腹痛的患者也會選用中藥，把它做成粉狀，調(diào)成糊狀貼到疼痛部位或腹部起到很好止痛的作用，另外還可以選用針灸、按摩的治療。
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克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎
克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎都屬于炎癥性腸病，區(qū)別主要是發(fā)病部位和癥狀表現(xiàn)。一，潰瘍性結(jié)腸炎主要是影響到直腸、結(jié)腸，很少影響回腸末端；克羅恩病是回腸末端的疾病，嚴(yán)重的時(shí)候可以影響到小腸、食管、胃。二，潰瘍性結(jié)腸炎會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便；克羅恩病會有腹瀉，但不是很厲害，一般是有比較明顯的腹痛，往往很少出現(xiàn)黏液膿血便。三，潰瘍性結(jié)腸炎往往是遠(yuǎn)端出現(xiàn)彌漫性、連續(xù)性的糜爛淺潰瘍；克羅恩病是回腸未端的，非連續(xù)性階段性的重型潰瘍。四，潰瘍性結(jié)腸炎不容易出現(xiàn)梗阻、腸穿孔或者是瘺管的形成；克羅恩病往往容易引起腸梗阻、瘺管、腸管狹窄這些并發(fā)癥。
走出潰瘍性結(jié)腸炎診斷的誤區(qū)
潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種非特異性慢性結(jié)腸炎，為常見病、多發(fā)病。中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會曾多次對UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)范。2000年召開的成都會議進(jìn)一步修訂了UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”)，并予以公布。但臨床工作中不遵循“標(biāo)準(zhǔn)”，隨意診斷的現(xiàn)象仍不時(shí)出現(xiàn)，常有誤診發(fā)生。診斷中的常見錯(cuò)誤如下：
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