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心房顫動(dòng)是臨床上最常見的心律失常之一，心電圖是診斷心房顫動(dòng)最有價(jià)值，最有效，最簡(jiǎn)便的檢查方法，正確地做好心電圖，并且在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)，是心臟科醫(yī)生的基本功。心房顫動(dòng)在心電圖上，它的特點(diǎn)非常具有代表性，在臨床上是比較容易判斷的，心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)主要有以下三個(gè)方面：第一，是P波消失，代之以大小不等，方向不同，形態(tài)各異，不規(guī)則的房顫波，也稱為F波。第二個(gè)特點(diǎn)，是心律絕對(duì)不整，RR間期的絕對(duì)不等。第三個(gè)特點(diǎn)，是QRS波，電壓絕對(duì)不等，會(huì)出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)。臨床上檢查也有三個(gè)重要的體征，也是三個(gè)絕對(duì)不等，就是低心音強(qiáng)弱不等，心率和脈率不等，心律絕對(duì)不齊，心房顫動(dòng)。心電圖的這三個(gè)特點(diǎn)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷房顫，是至關(guān)重要的，對(duì)于房顫的治療，也是非常有幫助的。如果是新發(fā)的房顫，經(jīng)過積極的治療，患者心率就會(huì)轉(zhuǎn)為竇性心律，在心電圖上就會(huì)恢復(fù)正常。如果是一個(gè)持續(xù)性的房顫，或者是永久的房顫，主要是要積極控制它的心室率，并進(jìn)行抗凝治療，防止發(fā)生血栓和其他的并發(fā)癥。心房顫動(dòng)是中老年人，尤其是老年人最常見的心律失常，它主要的危害就是，會(huì)因?yàn)殚L期的房顫，引發(fā)血栓導(dǎo)致栓子脫落，從而隨血流到外周血管，引起腦梗，或下肢的靜脈栓塞等。

心臟房顫會(huì)有心率快和慢的變化，節(jié)律沒有規(guī)律，還會(huì)有心房血栓的形成。房顫，就是心房的顫動(dòng)。心臟正常的跳動(dòng)在60到100之間，高一點(diǎn)或低一點(diǎn)，但房顫時(shí)，快速性房顫心率會(huì)達(dá)到200多次，慢速的房顫也有70、80次。當(dāng)血栓隨血流脫落后引起栓塞，一部分患者表現(xiàn)為腦梗，房顫時(shí)間長，會(huì)出現(xiàn)腦梗。如果出現(xiàn)腦梗往往是房顫的重要不良預(yù)后之一。如果房顫出現(xiàn)后，患者仍沒有任何癥狀，還可能表現(xiàn)為體力下降。心房收縮功能占整個(gè)心臟射血分?jǐn)?shù)的15%到30%，房顫后還有不典型的表現(xiàn)，乏力。

藥物治療和非藥物治療是治療房顫的兩種常用方法。房顫治療最理想的目的就是恢復(fù)竇性心律；控制心室率；防止血栓的形成，預(yù)防腦卒中。房顫的藥物治療包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容。一、對(duì)于新發(fā)房顫，也就是48小時(shí)之內(nèi)新發(fā)生的房顫，常用的藥有普羅帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊布利特等等，爭(zhēng)取達(dá)到恢復(fù)心率的目的。二、有些患者在復(fù)律后還需要用藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于不能轉(zhuǎn)為竇性心律患者，主要是控制心室率，保證心臟的基本功能，主要藥有β受體阻滯劑、非二氫吡啶類、鈣離子拮抗劑、胺碘酮等等。三、在房顫的患者中很容易在左心耳形成附壁血栓，而附壁血栓一旦脫落，很容易引起腦梗死并發(fā)癥。所以還應(yīng)該用抗凝藥物預(yù)防附壁血栓的形成，主要用的藥有法華林。注意在用藥期間應(yīng)該監(jiān)測(cè)凝血功能。房顫的非藥物治療主要包括電復(fù)律、射頻消融術(shù)以及外科迷宮手術(shù)治療等等。其主要的目的還是為恢復(fù)竇性心律，消除房顫、改善心臟功能等等。房顫治療包括很多方面，除上述的控制房顫治療措施之外，還應(yīng)該針對(duì)引起房顫的疾病采取相應(yīng)治療措施。

一、根據(jù)臨床癥狀和體征，可初步的診斷房顫，臨床癥狀就是病人出現(xiàn)了心慌、氣短，走路覺得接不上氣。那么這種情況下，我們?cè)僮尣∪苏f你摸摸脈搏，病人覺得他脈搏跳的不規(guī)整，這個(gè)時(shí)候病人可以到醫(yī)院里去就診，查體，醫(yī)生可以聽到我們房顫的三個(gè)特點(diǎn)，心率快慢不等、節(jié)律不齊、強(qiáng)弱不等，所以我們就做心電圖發(fā)現(xiàn)了房顫，但是對(duì)陣發(fā)性房顫的病人來說，也可能它發(fā)作時(shí)間很短，這個(gè)時(shí)候我們到醫(yī)院里來可能病人已經(jīng)恢復(fù)正常了，就需要做一個(gè)二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以及超聲心動(dòng)圖的檢查，其目的是看我們心臟的結(jié)構(gòu)有沒有改變，房顫的病人大部分都有左心房的擴(kuò)大，而高血壓是心房顫動(dòng)的一個(gè)最主要的原因，所以房顫的診斷我們就要注意幾點(diǎn)。一是病人的描述自己心慌氣短。第二、是我們病人學(xué)會(huì)摸脈搏，什么叫脈搏短促？強(qiáng)弱快慢不等。第三、通過到附近的醫(yī)院里邊去做心電圖，能抓著一次就能確定房顫的發(fā)生。

房顫是由于心房電生理功能異常引起心房無規(guī)律、無序收縮，導(dǎo)致心房不能正常工作。房顫最理想治療就是恢復(fù)竇性心律，但是這個(gè)目標(biāo)一般很難實(shí)現(xiàn)。只有用藥物控制房顫引起心率快狀況。一般根據(jù)房顫類型，選擇不同藥物種類。如果是陣發(fā)性房顫，可以用普羅帕酮、普魯卡因胺、氟卡尼等藥物恢復(fù)，也就是恢復(fù)竇性心律，也可以用胺碘酮或伊布利特等。如果是永久性房顫，主要以控制心室率，保護(hù)心功能治療藥物為主。比如非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等等。如果房顫伴有血壓低、暈厥、黑矇等血流動(dòng)力學(xué)障礙患者，可以考慮直流電復(fù)律。對(duì)于難治性房顫，可以考慮射頻消融和手術(shù)治療?？梢愿鶕?jù)具體病情，在射頻消融術(shù)后安裝永久起搏器。對(duì)于房顫患者還應(yīng)該加上一些抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等，以預(yù)防心房附壁血栓形成。因?yàn)橐坏┬纬筛奖谘?，很容易由于血栓脫落，造成其他組織器官栓塞，最常見就是腦梗死。