膽管結(jié)石的手術(shù)風險
發(fā)布時間：2018-09-2955717次收聽
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膽管結(jié)石手術(shù)風險大不大：
肝膽管結(jié)石的手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的部位，分布不同，采取的手術(shù)術(shù)式不同。比如單純局限于膽總管，病人手術(shù)不大，但是有復雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，會引起長期膽管炎癥，導致狹窄。狹窄過后引起梗阻，梗阻過后導致結(jié)石，形成了惡性循環(huán)。
炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期會導致肝臟萎縮變形、增生。有的人會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，比如彌散性分布。比如肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作比較棘手，且難度比較大。所以籠統(tǒng)的說，肝膽管結(jié)石手術(shù)風險的大小要根據(jù)病情的不同來定位。
肝膽管結(jié)石的手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的部位，分布不同，采取的手術(shù)術(shù)式不同。比如單純局限于膽總管，病人手術(shù)不大，但是有復雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，會引起長期膽管炎癥，導致狹窄。狹窄過后引起梗阻，梗阻過后導致結(jié)石，形成了惡性循環(huán)。
炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期會導致肝臟萎縮變形、增生。有的人會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，比如彌散性分布。比如肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作比較棘手，且難度比較大。所以籠統(tǒng)的說，肝膽管結(jié)石手術(shù)風險的大小要根據(jù)病情的不同來定位。
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膽管結(jié)石多久會復查一次
在患有膽管結(jié)石以后，要積極地進行手術(shù)治療，治療的方式主要就是把結(jié)石取出來，期取出來以后，一般不存在需要復查的問題，在取出來就不會有影響了，平時的生活中注意一些就好。
膽道結(jié)石手術(shù)成功率高嗎
膽道結(jié)石手術(shù)分為傳統(tǒng)外科手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)兩種方案，雖然傳統(tǒng)手術(shù)需要全身麻醉風險較大，但是兩者的成功率都很高，而且，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，微創(chuàng)手術(shù)更受患者的認可。
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膽管結(jié)石怎么確診
可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進行確診。病史，有些病人都知道自己有膽管結(jié)石病史，查體，膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這個也是膽管結(jié)石的一個重要的查體的陽性體征。第三就是通過的超聲、CT、核磁來輔助診斷，其中超聲是最常見的方法，因為它便捷簡單，對人體沒有傷害?，F(xiàn)在超聲機做的非常精小，一個手拎在手上可以到處一動，對于行動不便的老年人也能夠做到快速的診斷。還有一部分膽管結(jié)石比較細小，可能結(jié)石不好看，超聲難以發(fā)現(xiàn)，這個時候可以通過CT掃描來了解整個肝臟，整個膽管系統(tǒng)，對于散在的細小的肝內(nèi)膽管結(jié)石，通過超聲也能發(fā)現(xiàn)。CT有個最大的缺點是什么。有一部分的石頭射線上不能顯影，叫陰性結(jié)石，就是做CT看不見石頭，這個能夠來彌補還有一個好的方法叫核磁共振。核滋共振，通過它的特殊處理，可以把左右肝管、肝外膽管全部顯影出來。這個時候肝外膽管有幾個石頭在什么位置，以及肝外膽管胰管什么關(guān)系，有沒有解剖變異都能看得非常清楚。總的來講肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷方法非常多，通過病史、查體、輔助檢查都可以得到一個明確的診斷，關(guān)于如何來選擇這個檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置，和病期的急緩輕重有不同的選擇方法，需要大家到醫(yī)院和大夫當面的就診來決定。
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膽道結(jié)石是怎么形成的
膽管和膽道是一個概念，膽道結(jié)石的形成，根據(jù)部位不同，成因不完全一樣。肝內(nèi)的膽道是細小的膽管分支，主要由于膽汁的性狀改變，或存在先天性的膽管狹窄或變異，膽道里有異物，如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，形成膽汁流通不暢，引起梗阻，它的尸體會形成結(jié)石。由于膽管的畸形或膽管變異，膽汁成分的改變導致有形的因素沉積到膽汁內(nèi)，會形成結(jié)石。還有由于攝入高脂的飲食，導致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在這個基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。有時也存在兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石混合的情況。
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膽管結(jié)石嚴重嗎
膽管結(jié)石到底嚴不嚴重，取決于膽管結(jié)石的部位和程度。三級的肝膽管結(jié)石一般情況下不用處理，但是在二級膽管以上的膽管里面出現(xiàn)結(jié)石，常常會引起嚴重的情況，最常見的是引起膽管的梗阻，引起膽汁反流、黃疸、肝功能損害。膽管結(jié)石還會引起一個很嚴重的并發(fā)癥，就是合并有胰腺炎。胰腺炎70%是膽炎性的胰腺炎，都是因為膽道系統(tǒng)的結(jié)石引起的。胰腺炎是膽管結(jié)石最嚴重的一種并發(fā)癥，要及時的手術(shù)處理，避免出現(xiàn)生命危險。綜上所述，肝管結(jié)石的嚴重程度，與它發(fā)生的部位、引起的合并癥的多少有關(guān)系。
膽管結(jié)石手術(shù)多少錢
膽管結(jié)石治療的費用每個人都是不同的，其實膽管結(jié)石的病情不同，手術(shù)費用也就會不同。然后就是醫(yī)院的選擇也是會影響膽管結(jié)石手術(shù)費用問題。而選擇的地區(qū)不同也同樣會影響到治療的費用，因此每個人都是不同的，但是一定要注意到正規(guī)的醫(yī)院治療。
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膽管結(jié)石如何治療
膽管結(jié)石采取切開取石的方法進行治療。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為膽外膽管結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石手術(shù)根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)方式不同。單純局限于膽，總管患者手術(shù)不大，復雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長期膽管炎癥，導致狹窄，狹窄過后引起梗阻，導致結(jié)石形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期導致肝臟萎縮變形、增生，患者會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手，難度較大，肝膽管結(jié)石手術(shù)風險的大小根據(jù)病情的不同來定位。
膽管結(jié)石能不能復發(fā)
膽管結(jié)石的性質(zhì)不同，是否復發(fā)以及復發(fā)的幾率也不確定。如果是膽囊結(jié)石排出到膽道的繼發(fā)性結(jié)石，會選擇手術(shù)切除膽囊，術(shù)后膽管結(jié)石復發(fā)的幾率就會比較小。如果結(jié)石由感染，狹窄等因素導致，并且沒有完全去除，以后會有可能復發(fā)。
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膽管結(jié)石復發(fā)原因
膽管結(jié)石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結(jié)石所在的部位，可以將膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。根據(jù)患者膽管結(jié)石的性質(zhì)的不同，膽管結(jié)石是否會復發(fā)，以及膽管結(jié)石復發(fā)的幾率，這些還是有比較大的差別。如果患者是因為膽囊的結(jié)石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結(jié)石，患者在進行手術(shù)的時候，往往會切除膽囊，同時，會把結(jié)石取干凈。這樣，在進行手術(shù)以后，患者膽管結(jié)石復發(fā)的幾率，就會比較小。但是，如果是因為患者的膽道本身存在感染的情況，或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導致結(jié)石的出現(xiàn)，在取完結(jié)石以后，因為這些致病的狹窄的因素，或者是這些誘發(fā)感染的因素，沒有完全去除，那患者在以后，還是有可能會發(fā)生膽管結(jié)石復發(fā)的情況。
治療膽管結(jié)石的最佳辦法是什么
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石長在膽管里面，會直接導致膽汁流出不暢，發(fā)生感染、引發(fā)疼痛、導致黃疸，對人的危害很嚴重。膽管結(jié)石不像膽囊結(jié)石可以觀察后再決定如何治療。膽管結(jié)石是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須進行治療。過去主要用外科手術(shù)治療，通過外科手術(shù)、腹腔鏡或者開刀切開膽管，取出結(jié)石后放置T管進行引流。但最近十幾年，主要的治療方法是通過ERCP。ERCP是一種內(nèi)鏡下的治療手段，它是通過內(nèi)鏡從嘴進去，通過食道、胃，然后到十二指腸找到膽管的開口，從膽管開口進去后把石頭掏出來扔到腸道。這個過程就稱之為ERCP。ERCP手術(shù)的特點就是微創(chuàng)，損傷比較小，不用長期戴T管，病人做完手術(shù)后恢復的也比較快。所以，最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。
膽管結(jié)石的原因
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有點相似，但是并不完全一樣，膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性結(jié)石是在膽管里形成，主要與飲食有關(guān)，繼發(fā)性則和疾病有關(guān)。對于經(jīng)常吃高蛋白、高脂肪的食物，肥胖的患者，喜歡吃油膩食物的病人，喜歡靜坐，不喜歡運動，不吃早飯的人均容易導致膽汁瘀滯，從而形成結(jié)石。對于做過腸道手術(shù)的病人，孕婦，女性則更容易得一些膽系結(jié)石的疾病。繼發(fā)性的結(jié)石當膽囊收縮時，如果膽囊管比較寬，膽囊里的石頭就可能掉到膽總管里形成膽總管結(jié)石。
如何預防膽管結(jié)石
膽管結(jié)石形成的原因和膽系結(jié)石形成的原因是類似的，主要是生活方式和飲食習慣導致的膽管結(jié)石，肥胖、喜歡吃高蛋白、高脂肪的人容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐，不喜歡運動的人群，因為他們的膽汁沒有流動。不運動情況下更容易發(fā)生膽系結(jié)石，還有不吃早飯的人群。另外還有一些情況，比如女性病人或者多次懷孕，做過胃腸道手術(shù)的人群，這些病人都容易發(fā)生膽管結(jié)石。這些都是膽管結(jié)石一些高危的因素。
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ERCP手術(shù)風險大嗎
在過去的時候，手術(shù)技術(shù)并不是很先進，患有膽管結(jié)石的病人，主要是依靠外科手術(shù)的方法，進行治療。膽管結(jié)石的患者，可以通過進行外科手術(shù)的方式，把膽管打開，從而取出石頭，然后再放置T管進行引流。但是，進行外科手術(shù)會出現(xiàn)一定的風險。目前，比較大的醫(yī)院和城市，都可以采用ERCP手術(shù)，來治療膽管結(jié)石這種疾病。一般情況下，進行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后的并發(fā)癥可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因為膽管和胰管的開口，是一個共同的開口，當刺激到開口的時候，就有可能會誘發(fā)術(shù)后胰腺炎的出現(xiàn)。通常在做完手術(shù)以后，出現(xiàn)胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因為患者進行ERCP手術(shù)，需要做小的切開，在切開過程中，或者是在切開之后，術(shù)后有可能會有遲發(fā)的出血癥狀出現(xiàn)。
