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該怎么處理拔智齒三叉神經(jīng)痛

發(fā)布時(shí)間:2018-09-2958394次收聽

語音內(nèi)容:

處理拔智齒三叉神經(jīng)痛前應(yīng)該對(duì)其引起的疼痛進(jìn)行區(qū)分,避免誤拔。
支配智齒的神經(jīng)屬于三叉神經(jīng)的分布范圍,拔智齒后不會(huì)引起三叉神經(jīng)痛,相反常被誤診為是由智齒引起的疼痛,甚至拔牙后疼痛仍然存在,三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)域的,反復(fù)發(fā)作的,閃電樣、刀割樣、針刺樣劇烈的疼痛,而牙疼的特點(diǎn)是持續(xù)性鈍痛或者是跳痛,局限在牙齦部,不會(huì)向其他部位放射。

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2021-05-10

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三叉神經(jīng)痛屬于三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化,屬于周圍神經(jīng)疾病,一般多見于三叉神經(jīng)的第二支或者第三支,也就是上頜支和下頜支?;颊咄憩F(xiàn)出局部的劇烈疼痛,一般是局部的閃電一樣、雷擊一樣或者燒灼樣的劇痛,持續(xù)數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘。多發(fā)生在夜間,有扳機(jī)點(diǎn)的發(fā)生,比如扳機(jī)點(diǎn)分布在鼻翼兩側(cè)或者頰粘膜、口角、舌根等位置,患者在刷牙、洗臉以及吃飯、喝水時(shí)觸碰到這些扳機(jī)點(diǎn),就會(huì)引起劇烈疼痛的發(fā)生。三叉神經(jīng)痛發(fā)生時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況給予相關(guān)檢查,比如頭顱核磁、頭顱CT、腦電圖,包括血管CTA或DSA或者M(jìn)I等一些相關(guān)的檢查,檢查這些的目的就是為了排除一些疾病,比如繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,包括腫瘤,橋小腦角的腫瘤,如果是橋小腦角腫瘤引發(fā)劇烈神經(jīng)痛,通過核磁就能夠排查出來,對(duì)于一些偏頭痛或者牙痛等經(jīng)過相關(guān)的檢查也能夠進(jìn)行排除。所以三叉神經(jīng)痛的診斷,通過患者的癥狀,包括劇烈疼痛的表現(xiàn),加上扳機(jī)點(diǎn)一般都能夠診斷,再加上一些檢查除外的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,以及其他的鑒別診斷的一些疾病都能夠進(jìn)行診斷。當(dāng)診斷出原發(fā)性三叉神經(jīng)痛時(shí),一般首選的是藥物治療,首選的是卡馬西平,在患者口服卡馬西平時(shí),有百分之七十的患者能夠達(dá)到治愈的水平,當(dāng)患者不能夠耐受卡馬西平時(shí),可以選擇苯妥英鈉同時(shí)服用一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物,當(dāng)藥物不能耐受時(shí)也可以選擇一些手術(shù)的治療方案,所以三叉神經(jīng)痛發(fā)生時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)行相關(guān)的檢查,檢查的目的就是除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,以及排除一些相關(guān)的疾病以后進(jìn)行積極的治療。
語音時(shí)長 02:13

2020-03-20

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三叉神經(jīng)痛有哪些表現(xiàn)
三叉神經(jīng)痛屬于三叉神經(jīng)的周圍性疾病,是由于三叉神經(jīng)脫髓鞘變化以后而出現(xiàn)的問題,一般多見于三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支,患者主要表現(xiàn)為這兩個(gè)支的某一支局部出現(xiàn)雷擊一樣、閃電一樣或者燒灼樣的劇痛,而疼痛多發(fā)生在夜間,疼痛時(shí)間不長,一般持續(xù)數(shù)秒鐘或者是數(shù)十秒鐘,但是會(huì)反復(fù)的發(fā)作,造成患者非常痛苦,而且一般患者都會(huì)有扳機(jī)點(diǎn),這些扳機(jī)點(diǎn)局限在向牙齦、鼻翼、頰粘膜、舌根等部位,患者在進(jìn)食、喝水或者洗臉、刷牙時(shí)觸碰到這些扳機(jī)點(diǎn),就會(huì)引起疼痛的反復(fù)發(fā)作,所以患者表現(xiàn)為不能吃飯、不能喝水、不能刷牙、不能睡覺的痛苦的一些癥狀。長期以往也會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性的心理變化,比如焦慮、煩躁、抑郁以及易激惹、易憤怒、失眠等情況,嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活。所以三叉神經(jīng)痛一旦發(fā)生以后,建議患者及時(shí)就診于神經(jīng)內(nèi)科,請(qǐng)醫(yī)生先進(jìn)行三叉神經(jīng)痛的診斷,如果能夠診斷清楚,可以首選卡馬西平來治療。在口服卡馬西平以后,有百分之七十的患者能夠達(dá)到治愈的水平,但是卡馬西平也有一定的副作用,比如嗜睡、頭暈,有的會(huì)出現(xiàn)皮膚變得粗糙,齒齦增生以及粒細(xì)胞減少,患者不能耐受這些副作用時(shí),可以改成苯妥英鈉口服配合于營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺、維生素B1以及中醫(yī)中藥等綜合治療。當(dāng)口服藥不能緩解癥狀時(shí),也可以采取一些外科的手術(shù)治療,比如三叉神經(jīng)及半月結(jié)的封閉治療,三叉神經(jīng)半月結(jié)的經(jīng)頻熱頻電凝治療以及微血管減壓治療等等,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病因采取不同的治療方案,所以三叉神經(jīng)痛患者先就診神經(jīng)內(nèi)科,請(qǐng)醫(yī)生幫忙查找病因以后治療,自身也要改善不良生活方式,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,使三叉神經(jīng)痛的癥狀把它緩解。
語音時(shí)長 02:21

2020-03-20

61219次收聽

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三叉神經(jīng)痛牙疼怎么辦
三叉神經(jīng)痛與牙疼本身是兩種疾病,三叉神經(jīng)痛往往表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的第二支或者第三支,也就是上頜支和下頜支的疼痛,由于上頜支和下頜支配了某些牙部的神經(jīng),所以會(huì)表現(xiàn)為類似于牙疼的現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)三叉神經(jīng)的疼痛,患者不能辨別是牙疼還是三叉神經(jīng)痛時(shí),必須就診于神經(jīng)內(nèi)科,請(qǐng)相關(guān)的醫(yī)生查找病因。如果確診是三叉神經(jīng)痛,可以給予口服藥物,比如卡馬西平、苯妥英鈉、維生素B1、維生素B12等治療,口服藥物以后有百分之七十的患者,都能夠有效的緩解三叉神經(jīng)痛。當(dāng)能夠除外三叉神經(jīng)痛時(shí),患者可以就診于口腔科,請(qǐng)醫(yī)生查找牙齒的病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)的患者,早期如果癥狀不重,建議藥物治療,比如卡馬西平、奧卡西平等的止痛藥。如果效果不好或反復(fù)發(fā)作,需要接受二次的顯微血管減壓術(shù)治療。對(duì)于年齡比較大的病人,或者有基礎(chǔ)病或者是對(duì)手術(shù)比較恐懼的情況下,可以考慮神經(jīng)的毀損。比如封閉,射頻,還有神經(jīng)球囊的壓迫。若患者通過封閉神經(jīng)毀損,治療效果仍然不好,或者治療癥狀反復(fù)復(fù)發(fā),此時(shí)可以考慮做二次的顯微血管減壓術(shù)。但是一般的情況,二次手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)一定程度的麻木,但是疼痛的效果和解除疼痛的止痛效果還是非常好,所以對(duì)于年輕的身體情況好的患者,可以考慮做二次顯微血管減壓術(shù)。
三叉神經(jīng)痛會(huì)不會(huì)自愈
三叉神經(jīng)痛會(huì)自愈。三叉神經(jīng)痛,它有時(shí)候跟人的情志比較相關(guān),跟人的飲食相關(guān),如果當(dāng)人們飲食或情志比較改善的情況下,三叉神經(jīng)痛也可以有自愈的可能性。另外三叉神經(jīng),當(dāng)然它是一個(gè)全世界非常難治的一種疾病。自愈的往往就是發(fā)作越來越厲害。它跟面癱不一樣,據(jù)調(diào)查百分之五六十的人都有自愈的可能性。
語音時(shí)長 00:55

2019-01-23

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三叉神經(jīng)痛針灸能好嗎
針灸可以治療三叉神經(jīng)痛,尤其是在疾病早期的時(shí)候,三叉神經(jīng)周圍沒有粘連的情況下,針灸是一個(gè)很好的治療方式?;颊叱跗诘臅r(shí)候,往往伴隨有脾氣不好,肝胃的火比較旺盛,所以會(huì)沿著陽明經(jīng),就是胃經(jīng)和大腸經(jīng),或者三焦,沿著頭的側(cè)面上攻到人的面部,然后發(fā)作,所以可以用針灸來疏泄肝火,把肝火和胃火引火下行,因此針灸還是一種很好的治療方法。有時(shí)候一針就能夠緩解三叉神經(jīng)痛,對(duì)于粘連性的三叉神經(jīng)痛,針灸的治療效果就相對(duì)要弱。
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如何預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作
三叉神經(jīng)痛預(yù)防需要注意頭、面部的保暖、保持精神愉快、飲食上戒煙戒酒,食物不要太精細(xì),多攝入維生素b等。預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作首先要注意頭、面部保暖,因?yàn)槊娌渴歉呶?,中醫(yī)說“高巔之上惟風(fēng)可到”,風(fēng)影響了頭部才引起頭痛,發(fā)作速發(fā)速止、瞬間來去的特征是風(fēng)邪的典型特征,所以感受風(fēng)邪容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛,要避風(fēng)。其次,保持精神愉快,調(diào)暢情致。三叉神經(jīng)痛發(fā)作的部位在面部,涉及了足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)等幾條經(jīng)脈,這樣的經(jīng)脈有木、有火、有土,表現(xiàn)跟內(nèi)在的情緒變化關(guān)系非常密切,所以有的病人可能由于內(nèi)在的肝火擾動(dòng)所引起三叉神經(jīng)痛,而且這樣的病人往往脾氣都不太好,所以在平時(shí)調(diào)暢情致是非常重要的一面。此外,飲食方面。不要喝酒、抽煙。酒精容易誘發(fā),尼古丁也可以刺激到血管舒縮引起三叉神經(jīng)痛。另外,不要吃的太精細(xì),精米白面過多會(huì)缺乏B族維生素,可以適當(dāng)補(bǔ)充粗糧。
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三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病,它有很多特征可以幫助診斷:第一,三叉神經(jīng)疼痛是面部在三叉神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛。三叉神經(jīng)由眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)匯合而成。第二,三叉神經(jīng)疼會(huì)突發(fā)突停。疼痛來的非常突然,常常是持續(xù)幾分鐘,然后又突然緩解。第三,有扳機(jī)點(diǎn)。不能碰臉部,在洗臉、刷牙、咀嚼、哈欠和講話??烧T發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。第四,三叉神經(jīng)雖然會(huì)感到疼痛,但面部感覺正常,沒有面部感覺減退。第五,服用卡馬西平后,可以止疼兩到四小時(shí)。凡是符合以上五點(diǎn)基本可以臨床診斷三叉神經(jīng)痛。