內鏡腦脊液鼻漏修補術后會再次復發(fā)嗎
發(fā)布時間：2018-09-2960815次收聽
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常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時，未出現(xiàn)顱內感染等嚴重并發(fā)癥，經及時的抗感染治療及鼻內鏡手術封堵篩竇內漏口，恢復良好。
腦脊液鼻漏有什么癥狀
腦脊液鼻漏癥狀是鼻腔流出很清澈、無色透明液體，患者伴有頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)。腦脊液是無色透明液體，通常由大腦分泌，平時存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液作用保護大腦、參與新陳代謝。顱腔和鼻腔之間，通常情況下有阻隔層，即很薄的顱骨和比較薄的腦硬膜。外傷、腫瘤、顱腦手術后，阻隔可能出現(xiàn)破損。若硬腦膜和顱骨同時出現(xiàn)破損，腦脊液會從鼻腔當中流出，形成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏主要癥狀是鼻腔流出很清澈、無色透明液體，流出速度和體位有關，通常端坐、身體前傾狀態(tài)下流出較多；發(fā)燒。發(fā)燒通常是由腦脊液鼻漏后繼發(fā)感染造成，出現(xiàn)發(fā)燒非常危險，嚴重時可危及生命。頭痛。頭痛通常由于低顱壓綜合癥造成。腦脊液平時參與顱壓維持，但從鼻腔流出之后，顱壓會變低，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至精神癥狀、昏迷。嚴重情況下，會繼發(fā)硬膜下血腫，部分繼發(fā)出現(xiàn)腦疝，甚至死亡。
腦脊液鼻漏怎么回事
要先了解腦脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有關腦脊液的生理和解剖知識。腦脊液是是由大腦分泌的一種無色透明液體，平時儲存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護大腦和參與中樞神經的新陳代謝。顱腔和鼻腔之間存在阻隔，這個阻隔是一層很薄的顱骨，和雞蛋殼一樣薄。還有一層是硬腦膜，硬腦膜是一層很致密的薄膜，當由于外傷、腫瘤、顱腦手術，或者一些不明的原因，使這層很薄的顱骨和硬腦膜同時破損時，腦脊液就會從顱腔通過鼻腔流出體外，這就是腦脊液鼻漏的基本原理。腦脊液鼻漏最常見于腦外傷，腦外傷以后腦脊液鼻漏的發(fā)生率，占所有腦脊液鼻漏80%以上。外傷之后，特別是頭部外傷之后，有3%的患者會發(fā)生腦脊液鼻漏。
腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別是什么
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因為這兩個疾病有一個共同的特點，即鼻腔當中可以流出液體。但它們還是有一定的區(qū)別。首先，腦脊液鼻漏可能有明確的外傷病史。因為頭部外傷造成腦脊液鼻漏，是腦脊液鼻漏發(fā)生最重要的一個原因。其次，腦脊液鼻漏的鼻腔流出液體的多少、速度，可能跟體位有關。當人體端坐以及頭部前傾的時候，液體流出的速度和量可能明顯增多。然后是流出液體的性狀。腦脊液是無色清亮，非常透明的液體，所以它不像鼻腔分泌物那么粘稠。像鼻炎，鼻腔分泌物有的時候流出就是鼻涕，有時會比較粘稠，有拉絲現(xiàn)象；其次，鼻炎主要可能是過敏性鼻炎，由過敏造成，可能跟季節(jié)有關系。比如在春季多發(fā)；而且可能有比較明確的過敏原，比如花粉；鼻炎的患者，可能還有其他的刺激癥狀，比如結膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
腦脊液鼻漏怎么辦
腦脊液鼻漏最重要的一個治療方式是保守治療。在外傷性腦脊液鼻漏的患者當中，有90%左右的患者都可能通過保守治療自愈。保守治療主要是絕對的臥床兩周。臥床的時候頭部要抬高30度，頭部抬高30度可以緩解顱內壓，同時可以使大腦發(fā)生沉降，腦組織覆蓋在漏口的上面可以促進漏口的自愈，而且在平臥的這兩周當中，還要保持大便的通暢，預防咳嗽、噴嚏這種使顱壓瞬間增高的原因。但是如果患者通過兩周左右的保守治療，腦脊液鼻漏沒有緩解，就需要進行手術治療。手術治療通常是兩種方式，一種是開顱治療。開顱治療通常治愈率比較低，一次開顱治療之后，腦脊液鼻漏的治愈率大概是70%左右。目前臨床上比較常用的腦脊液鼻漏的修補方法是經鼻內鏡的修補術。這種修補術的最大優(yōu)點就是成功率很高，一次修補的成功率可以在90%以上。
腦脊液鼻漏修補術恢復需要多長時間
腦脊液鼻漏修補術的恢復時間通常是1到2周。根據(jù)修補材料來決定。修補材料一般是兩種。一種是通過腿部或者腹部取的肌肉、脂肪，或者是筋膜，從別處取材的這種修補材料，通常在鼻腔當中的愈合時間大概在5天到一周左右。另一種是比較先進的修補方法，即用帶血的鼻黏膜瓣修補的措施，通常愈合的時間在3天左右。手術修補之后，通常還需要病人臥床一周到兩周以上。在病人臥床休息的時候，還要求病人頭部抬高30度，這樣有利于額葉的下降，可以緊貼漏口，促進愈合。而且在病人康復的過程當中，還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。，還要求病人頭部抬高30度，這樣有利于額葉的下降，可以緊貼漏口，促進愈合。而且在病人康復的過程當中，還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。
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腦脊液鼻漏是怎么回事
由外傷、腫瘤、顱腦手術或者不明原因，使顱骨和硬腦膜同時破損，腦脊液會通過鼻腔流出便是腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏常見于腦外傷，發(fā)生率占所有腦脊液鼻漏80%以上，特別是頭部外傷后，有3%的患者會發(fā)生腦脊液鼻漏。腦脊液是由大腦分泌的一種無色透明液體，平時存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護大腦和參與中樞神經的新陳代謝。
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腦脊液鼻漏會有哪些后果
腦脊液鼻漏是臨床中非常嚴重的一種病癥，有時會被患者忽視，因為不疼也不癢，就是鼻腔中會流出液體，但其實腦脊液鼻漏會導致非常嚴重的后果。第一，腦脊液鼻漏會產生顱內感染。含有細菌的鼻腔分泌物，可通過漏口進入顱內，引起中樞系統(tǒng)感染的后果，可危及生命；第二，腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。腦脊液流出，顱壓顯著降低，病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈，可繼發(fā)慢性硬膜下血腫，嚴重時可產生危及生命的后果；第三，氣顱。大多數(shù)患者會出現(xiàn)氣顱，少數(shù)可出現(xiàn)張力性氣顱，嚴重時也可危及患者生命。
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經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術優(yōu)點
經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術的優(yōu)點較多。第一，經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術的最大優(yōu)點是手術成功率高，通常在90%，個別醫(yī)院可達到98%，相對經顱腦脊液修補法，成功率只有70%左右；第二，有失血量少的優(yōu)點。因開顱手術最大危險是出血量多，頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。若經顱做腦脊液修補手術，會大量出血；第三，經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術可精準定位，使手術成功率明顯升高；第四，不會造成手術瘢痕。鼻腔是自然腔隙，并不需要切開頭皮，也不需在面部或頭部留有手術瘢痕，不會有顱骨缺損。
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內鏡腦脊液鼻漏修補術后改怎么護理
內鏡腦脊液鼻漏修補術后要避免劇烈運動、避免觸碰鼻子，術后三天可以下地，術后十天復查。內鏡腦脊液鼻漏修補術后相對其他手術不需要特別的注意事項，首先避免劇烈的運動，盡量不要觸碰鼻子，一般患者術后三天就可以下地運動，沒有特殊的限制。另外術后十天復查，如果出現(xiàn)鼻漏，還需要進一步的調整，這些都需要視病情而定。
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內鏡腦脊液鼻漏修補術后會復發(fā)嗎
內鏡腦脊液鼻漏修補術后會不會復發(fā)，要看病人術后的生活管理情況。經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術成功率一般在百分之九十以上，要注意術后避免打噴嚏等情況，大小便通暢，避免劇烈運動、搬重物，減少低頭彎腰這些造成顱內壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導致鼻漏，要病人密切觀察注意。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等，可能會導致顱骨缺損、破裂，腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔，流出體外時，就是腦脊液鼻漏?；疾r鼻腔會自發(fā)流水、反復吞咽口水，嚴重時會有顱內感染、低顱壓綜合征等，有致命危險。
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