內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)適用于什么病人
發(fā)布時間：2018-09-2963671次收聽
語音內(nèi)容：
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)的適用范圍非常廣泛，大多數(shù)情況下都可以進行鼻內(nèi)鏡處理。除非在內(nèi)鏡下看不到的位置，否則都能在內(nèi)鏡下通過器械進行手術(shù)。具體情況需要在ct的影像評估下進行測量，從而確定是否可以進行經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥，經(jīng)及時的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口，恢復良好。
腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別是什么
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因為這兩個疾病有一個共同的特點，即鼻腔當中可以流出液體。但它們還是有一定的區(qū)別。首先，腦脊液鼻漏可能有明確的外傷病史。因為頭部外傷造成腦脊液鼻漏，是腦脊液鼻漏發(fā)生最重要的一個原因。其次，腦脊液鼻漏的鼻腔流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。當人體端坐以及頭部前傾的時候，液體流出的速度和量可能明顯增多。然后是流出液體的性狀。腦脊液是無色清亮，非常透明的液體，所以它不像鼻腔分泌物那么粘稠。像鼻炎，鼻腔分泌物有的時候流出就是鼻涕，有時會比較粘稠，有拉絲現(xiàn)象；其次，鼻炎主要可能是過敏性鼻炎，由過敏造成，可能跟季節(jié)有關(guān)系。比如在春季多發(fā)；而且可能有比較明確的過敏原，比如花粉；鼻炎的患者，可能還有其他的刺激癥狀，比如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
腦脊液鼻漏會自己好嗎
腦脊液鼻漏是由很多種原因造成，其中最常見的原因就是外傷性引起的腦脊液鼻漏。外傷性腦脊液鼻漏90%的患者可以自愈，但是這種自愈也需要干預，即絕對的臥床1~2周。臥床時頭部要抬高30度，頭部抬高30度的目的是可以降低顱內(nèi)壓，使腦脊液鼻漏的發(fā)生得到暫時緩解，同時大腦可以因為重力的作用下降，蓋住腦脊液鼻漏的漏口，大腦的下降可以促進漏口的自行愈合。在保守治療的過程當中，還是要注意要防止便秘、防止咳嗽、防止噴嚏，這種情況可以使顱壓瞬間增高，造成腦脊液鼻漏的復發(fā)。其他原因造成的腦脊液鼻漏，比如腫瘤或者顱腦手術(shù)之后，以及不明原因的自發(fā)性鼻漏，或者外傷性的鼻漏自愈之后，過了一段時間再次復發(fā)，再自愈的可能性就非常小，通常需要手術(shù)治療。
腦脊液鼻漏怎么辦
腦脊液鼻漏最重要的一個治療方式是保守治療。在外傷性腦脊液鼻漏的患者當中，有90%左右的患者都可能通過保守治療自愈。保守治療主要是絕對的臥床兩周。臥床的時候頭部要抬高30度，頭部抬高30度可以緩解顱內(nèi)壓，同時可以使大腦發(fā)生沉降，腦組織覆蓋在漏口的上面可以促進漏口的自愈，而且在平臥的這兩周當中，還要保持大便的通暢，預防咳嗽、噴嚏這種使顱壓瞬間增高的原因。但是如果患者通過兩周左右的保守治療，腦脊液鼻漏沒有緩解，就需要進行手術(shù)治療。手術(shù)治療通常是兩種方式，一種是開顱治療。開顱治療通常治愈率比較低，一次開顱治療之后，腦脊液鼻漏的治愈率大概是70%左右。目前臨床上比較常用的腦脊液鼻漏的修補方法是經(jīng)鼻內(nèi)鏡的修補術(shù)。這種修補術(shù)的最大優(yōu)點就是成功率很高，一次修補的成功率可以在90%以上。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)優(yōu)點是什么
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)最大的優(yōu)點主要是手術(shù)成功率高。手術(shù)成功率通常是在90%，個別醫(yī)院可以達到98%，相對經(jīng)顱的腦脊液修補方法，成功率也只有70%左右。第二，手術(shù)失血量比較少。因為開顱手術(shù)最大的危險就是出血量多。因為頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。要是經(jīng)顱做腦脊液修補手術(shù)的時候會有大量的出血，通常出血量都在200~300毫升，但是經(jīng)鼻行腦脊液修補手術(shù)，大概出血量也就是傳統(tǒng)修補手術(shù)的1/10左右。第三，經(jīng)鼻腦脊液修補手術(shù)可以精準的定位，使手術(shù)的成功率明顯升高。第四，不會造成手術(shù)瘢痕。因為鼻腔是一個自然的腔隙，并不需要切開頭皮，也不需要在面部或者頭部留有手術(shù)瘢痕，也不會有顱骨缺損。
02:19
腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因為它們有共同特點，即鼻腔可以流出液體，但腦脊液鼻漏和鼻炎還是有一定區(qū)別。區(qū)別一，腦脊液鼻漏可有明確的外傷史，頭外傷是腦脊液鼻漏最重要的原因；區(qū)別二，腦脊液鼻漏流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。然后是液體性狀，腦脊液無色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有時是鼻涕，有時會黏稠；區(qū)別三，過敏性鼻炎由過敏造成，跟季節(jié)有關(guān)，可有明確過敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激癥狀，如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
02:25
腦脊液鼻漏會有哪些后果
腦脊液鼻漏是臨床中非常嚴重的一種病癥，有時會被患者忽視，因為不疼也不癢，就是鼻腔中會流出液體，但其實腦脊液鼻漏會導致非常嚴重的后果。第一，腦脊液鼻漏會產(chǎn)生顱內(nèi)感染。含有細菌的鼻腔分泌物，可通過漏口進入顱內(nèi)，引起中樞系統(tǒng)感染的后果，可危及生命；第二，腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。腦脊液流出，顱壓顯著降低，病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈，可繼發(fā)慢性硬膜下血腫，嚴重時可產(chǎn)生危及生命的后果；第三，氣顱。大多數(shù)患者會出現(xiàn)氣顱，少數(shù)可出現(xiàn)張力性氣顱，嚴重時也可危及患者生命。
02:08
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)優(yōu)點
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)的優(yōu)點較多。第一，經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)的最大優(yōu)點是手術(shù)成功率高，通常在90%，個別醫(yī)院可達到98%，相對經(jīng)顱腦脊液修補法，成功率只有70%左右；第二，有失血量少的優(yōu)點。因開顱手術(shù)最大危險是出血量多，頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。若經(jīng)顱做腦脊液修補手術(shù)，會大量出血；第三，經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)可精準定位，使手術(shù)成功率明顯升高；第四，不會造成手術(shù)瘢痕。鼻腔是自然腔隙，并不需要切開頭皮，也不需在面部或頭部留有手術(shù)瘢痕，不會有顱骨缺損。
01:51
什么是內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)是通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復成一個密閉的腔。腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置，內(nèi)鏡從這個路徑進入處理鼻漏最直接，對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復成一個密閉的腔，這樣的微創(chuàng)手術(shù)就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)。
02:22
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)適用于哪些病人
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)的適用范圍非常廣泛，大多數(shù)情況下都可以進行鼻內(nèi)鏡處理。除非在內(nèi)鏡下看不到的位置，否則都能在內(nèi)鏡下通過器械進行手術(shù)。具體情況需要在ct的影像評估下進行測量，從而確定是否可以進行經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等，可能會導致顱骨缺損、破裂，腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔，流出體外時，就是腦脊液鼻漏?；疾r鼻腔會自發(fā)流水、反復吞咽口水，嚴重時會有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等，有致命危險。
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后要如何護理
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后相對其他手術(shù)不需要特別的注意事項，首先避免劇烈的運動，盡量不要觸碰鼻子，一般患者術(shù)后三天就可以下地運動，沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復查，如果出現(xiàn)鼻漏，還需要進一步的調(diào)整，這些都需要視病情而定。
.jpg)
