治療腹壁切口疝的最佳手術(shù)方法
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2162708次收聽
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腹壁切口疝的手術(shù)方法有很多種，根據(jù)不同的切口疝的分型分類，會(huì)采用不同的術(shù)式。和不同的材料去進(jìn)行修補(bǔ)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)去選擇具體的術(shù)式和補(bǔ)片，根據(jù)他的病情去選擇合適的術(shù)式，它不會(huì)自己去選擇用什么方式，而是由專業(yè)的醫(yī)生給他去選擇。
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腹壁切口疝癥狀
腹壁切口疝由于解剖結(jié)構(gòu)原因，大多數(shù)切口疝不會(huì)發(fā)生嵌頓。大部分切口疝的病人癥狀相對(duì)比較輕微，腹壁切口處可以有一個(gè)腫物脫出一般比較柔軟，站立或者用力時(shí)突出比較明顯，平臥或者輕輕推腫物，往往會(huì)比較順利地回納腹腔。如果疝環(huán)比較大有較多的臟器或者組織突出時(shí)，往往伴有腹部的疼痛，或者是惡心、嘔吐以及一定的下墜感，部分病人可會(huì)食欲減退、焦慮等。疝內(nèi)容物和腹壁外組織如果黏連相對(duì)比較重，疝比較難以還納腹腔，癥狀就會(huì)相應(yīng)的加重，伴有一定的腹痛以及不完全性腸梗阻的癥狀。少數(shù)疝環(huán)小的患者，如果在突然腹壓增加的時(shí)候，導(dǎo)致疝突出無法還納就會(huì)造成嵌頓，發(fā)生率比較低。但是癥狀往往比較重，會(huì)造成疝出物的絞窄、缺血、壞死，相應(yīng)癥狀也會(huì)增加，出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛，甚至腹膜炎的情況，這種情況就需要及時(shí)急診手術(shù)來進(jìn)行治療。
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腹壁切口疝的癥狀
腹壁切口疝根據(jù)病情嚴(yán)重程度有切口腫物脫出，惡心，嘔吐，疝出物壞死，局部紅腫等癥狀。腹壁切口處有腫物脫出，一般比較柔軟，站立或者用力時(shí)突出明顯，平臥或輕推腫物時(shí)可回納腹腔。疝環(huán)比較大，有較多的臟器或者組織突出時(shí)，往往伴有腹部疼痛，或者是惡心、嘔吐以及下墜感，部分患者可有食欲減退、焦慮等癥狀。疝內(nèi)容物和腹壁外組織如果黏連相對(duì)比較重，疝比較難以還納腹腔，表現(xiàn)為不完全性腸梗阻的癥狀，造成疝出物的絞窄、缺血、壞死，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛甚至腹膜炎，需要及時(shí)急診手術(shù)治療。
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引起腹壁切口疝的原因有哪些
引起腹壁切口疝的原因與解刨因素，手術(shù)操作以及患者的自身情況有關(guān)。一、腹壁縱行切口勢(shì)必會(huì)切斷橫形走行的腹壁各層肌肉、筋膜和腱膜組織纖維，另外縱行切口會(huì)對(duì)肋間神經(jīng)和腹壁神經(jīng)造成損傷，也會(huì)降低腹直肌的強(qiáng)度，這些解剖因素導(dǎo)致了術(shù)后腹壁切口疝發(fā)生。二、手術(shù)操作中術(shù)中縫合不良、術(shù)后切口感染、或者手術(shù)中麻醉效果不佳，縫合時(shí)強(qiáng)行牽拉腹壁肌肉以及組織，以及手術(shù)后腹腔內(nèi)的脹氣，腹腔內(nèi)壓力增高會(huì)造成術(shù)后切口疝發(fā)生。三、患者自身的情況。比如年齡大、營養(yǎng)狀態(tài)一般、肥胖、糖尿病都是切口疝的發(fā)生原因。
腹壁切口疝的鑒別診斷
由于腹壁切口疝這個(gè)疾病的癥狀和腹壁膨出非常相似，都是腹壁有個(gè)氣包并且用手觸摸感覺比較硬。所以在發(fā)病后需要做做超聲波檢查和ct影像檢查來鑒別到底屬于哪種疾病。腹壁切口疝的癥狀和其他類型的疝氣都有一定的相似之初，但治療方法需要區(qū)分。
腹壁切口疝的癥狀有哪些
腹壁切口疝病人最典型的癥狀為腹壁出現(xiàn)腫塊，一般出現(xiàn)于人體站立狀態(tài)或者是腹部壓力大時(shí)。同時(shí)腹部疼痛還會(huì)根據(jù)病情的發(fā)展不同表現(xiàn)出不同的痛感，比如當(dāng)疝中內(nèi)容物壞死所引發(fā)的疼痛感比腸梗阻時(shí)要強(qiáng)烈，且持續(xù)性長。而且疝中內(nèi)容物壞死或者絞窄時(shí)疝囊外的各層組織都會(huì)出現(xiàn)炎癥性水腫。
腹壁切口疝的治療方法
腹壁切口疝病人大多數(shù)選擇腹腔鏡切口疝修補(bǔ)的方法，在腹腔鏡的直視下可以更精準(zhǔn)、快速地將補(bǔ)片放置和固定好。同時(shí)也有開放型修補(bǔ)的方法，這主要針對(duì)于當(dāng)病人切口疝表現(xiàn)為較大且復(fù)雜的缺口時(shí)，但對(duì)人體帶來的創(chuàng)傷性較大。因此也能通過將兩者手術(shù)方法相互結(jié)合即混合型修補(bǔ)的方式進(jìn)行腹壁切口疝的治療。
腹壁切口疝手術(shù)后并發(fā)癥
腹壁切口疝手術(shù)時(shí)需要補(bǔ)片，補(bǔ)片的刺激會(huì)讓患者術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛癥狀，這是比較常見的并發(fā)癥；護(hù)理不當(dāng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)傷口感染，還會(huì)導(dǎo)致腸粘連、腸管嵌頓、腸管絞窄、腸梗阻等并發(fā)癥。
腹壁切口疝手術(shù)后注意什么
當(dāng)我們做完腹壁切口疝的手術(shù)后，常規(guī)的當(dāng)然要進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)一些血壓、血糖以及血常規(guī)、血紅蛋白等，通常我們需要跟病人講，術(shù)后要平臥，可以在膝下墊一些高的東西，比如枕頭，再就是大腿稍微的彎曲，這樣可以減輕腹部的張力，既可以減輕患者的術(shù)后疼痛程度，又可以對(duì)腹部的張力進(jìn)行減輕。第二，一般在切口處會(huì)加壓一個(gè)沙袋，通常在500克左右，壓迫24小時(shí)以預(yù)防出血。現(xiàn)在有時(shí)候?qū)τ谶@種切口疝比較大的患者，可能擔(dān)心術(shù)后有沒有大的滲血、出血，可能會(huì)留置一些引流管，以觀察有沒有出血、滲血的可能，避免補(bǔ)片跟組織之間長時(shí)間的積血而形成一些感染。第三，腹壁疝術(shù)后，其中有一類可能是包括一些接近于腹股溝附近的一些腹壁疝，有時(shí)候男性患者需要將陰囊給托起來，墊高，以防止組織間隙的滲液炎癥滲出，隨著重力的作用而進(jìn)入陰囊，引起陰囊的水腫。第四，對(duì)于患者術(shù)后要防止便秘以及咳嗽的發(fā)生。如果在咳嗽的時(shí)候，可以用一些腹帶進(jìn)行手術(shù)切口的加壓包扎，避免影響手術(shù)切口的愈合。第五，就是術(shù)后我們常規(guī)的3到5天就可以下床活動(dòng)。但是如果有腸切除的患者，可以適當(dāng)?shù)纳晕⒀娱L一個(gè)下床活動(dòng)的時(shí)間。第六，術(shù)后飲食，通常一般是半流質(zhì)飲食，只要是軟或消化的食物，比如粥類、面條等，2到3天就可以改為正常的普通飲食。
腹壁切口疝該怎么預(yù)防
病人的肥胖是一個(gè)大的誘因，術(shù)后控制好體重，術(shù)后早期打好腹帶，避免劇烈的活動(dòng)，避免感冒咳嗽，避免便秘。還有如果前列腺增生的病人，不要使小便費(fèi)勁等等，還要盡量戒煙，術(shù)前最好就開始戒煙，這些都是預(yù)防出現(xiàn)切口疝的一些預(yù)防的手段。
腹壁切口疝是什么
切口疝是腹壁上做過手術(shù)，有過刀口、切口，有關(guān)的疝就叫切口疝，原因是切口部位的皮膚可能長好，但是皮下的組織尤其是肌肉沒有長結(jié)實(shí)，形成了薄弱，形成了缺損的一個(gè)洞口，然后腹腔里的臟器從洞口鉆到皮下，在切口的部位鼓出一個(gè)包，這就是切口疝。
腹壁切口疝是如何導(dǎo)致的
切口愈合不良、腹腔壓力增高、術(shù)后病人咳嗽便秘、肚子使勁、過度的早期劇烈活動(dòng)、病人自身疾病都可能導(dǎo)致腹壁切口疝。切口疝的形成的主要原因是切口的愈合的不良，其也包括病人自身的因素都可能造成局部傷口的愈合不良，還包括病人自身的疾病，比如自身體質(zhì)有營養(yǎng)不良，有腹水。
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腹壁切口疝的形成原因是什么
切口疝的形成的主要原因是切口愈合的不良，其它也包括病人自身的一些因素等，比如營養(yǎng)不良以及腹水等等。比如腹腔壓力增高、術(shù)后病人咳嗽便秘、肚子使勁或者過度的早期的劇烈活動(dòng)，都可能造成局部傷口的愈合不良。除此以外，還包括病人一些自身的疾病，比如自身的體質(zhì)有營養(yǎng)不良，有腹水。
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如何預(yù)防腹壁切口疝
控制體重，術(shù)后早期打好腹帶，避免劇烈的活動(dòng)、感冒咳嗽、避免便秘，戒煙等。病人的肥胖是一個(gè)大的誘因，術(shù)后控制好體重，術(shù)后早期打好腹帶，避免劇烈的活動(dòng)，避免感冒咳嗽，避免便秘。還有如果前列腺增生的病人，不要使小便費(fèi)勁等等，還要盡量戒煙，術(shù)前最好就開始戒煙，這些都是預(yù)防出現(xiàn)切口疝的手段。
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治療腹壁切口疝哪種手術(shù)方法最好
腹壁切口疝的手術(shù)方法有很多種，根據(jù)不同的切口疝的分型分類，會(huì)采用不同的術(shù)式。和不同的材料進(jìn)行修補(bǔ)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)選擇具體的術(shù)式和補(bǔ)片，根據(jù)病情選擇合適的術(shù)式，不會(huì)自己選擇用什么方式，而是由專業(yè)醫(yī)生選擇。
