小兒骨折術(shù)后需要注意什么
發(fā)布時(shí)間:2018-09-2154579次收聽(tīng)
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骨折手術(shù)后,大部分都會(huì)做一些固定,比如打石膏。兒童骨折經(jīng)常會(huì)做閉合的手術(shù),這樣實(shí)際上并沒(méi)有切口,和開(kāi)放手術(shù)不一樣。如果是閉合手術(shù),往往沒(méi)有切口,只是用克氏針固定,所以石膏固定后,主要注意石膏過(guò)緊導(dǎo)致的壓迫問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊導(dǎo)致孩子腫脹、疼痛比較明顯時(shí),需要特別注意。最擔(dān)心的是,腫脹太嚴(yán)重后導(dǎo)致缺血,缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致肢體、組織的壞死,這是非常嚴(yán)重的。所以一般的判斷辦法就是看孩子疼痛到什么程度。比較常見(jiàn)的是5P征,一、蒼白。二、腫脹。三、感覺(jué)異常,會(huì)感覺(jué)肢體表面皮膚有螞蟻爬的感覺(jué),或者特殊的感覺(jué)。四、癱瘓,肢體肌肉不能動(dòng)。五、無(wú)脈。這都是缺血比較嚴(yán)重的表現(xiàn)。如果有這些情況,就要及時(shí)找醫(yī)生。一般不允許超過(guò)太長(zhǎng)時(shí)間,一兩個(gè)小時(shí)會(huì)引起一些后果,所以這種情況要注意。另外疼痛很重要,一般骨折后,孩子都會(huì)疼痛,所以疼痛的輕重程度是判斷他有沒(méi)有問(wèn)題的很重要指標(biāo)。普通的疼痛通過(guò)分散小孩的注意力,就沒(méi)問(wèn)題。但是如果疼得非常厲害,最典型的判斷方法是,比如晚上,讓孩子睡覺(jué),怎么哄也睡不著,這時(shí)就肯定有問(wèn)題。一定要去醫(yī)院,及時(shí)找醫(yī)生判斷有沒(méi)有可能導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的一些表現(xiàn)。如果是切開(kāi)手術(shù),一定要注意,固定后,如果出血會(huì)從敷料滲出來(lái),滲出面積會(huì)逐漸加大,比如紅腫的顏色面積越來(lái)越大,可以簡(jiǎn)單的拿筆畫(huà)個(gè)印,過(guò)一段時(shí)間看一下,如果面積沒(méi)有變化,慢慢變干,一般問(wèn)題不大。但是如果紅的范圍越來(lái)越大而且濕,這就說(shuō)明里邊有活動(dòng)性出血,這時(shí)一定要找醫(yī)生看,這是開(kāi)放性手術(shù)的一個(gè)要求。其他的相對(duì)來(lái)講簡(jiǎn)單一點(diǎn),問(wèn)題不是很大。
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小兒骨折有什么特點(diǎn)
小孩子容易出現(xiàn)青枝骨折;小孩鼓膜較厚,不容易骨折;如果小孩子垢扳骨折,容易導(dǎo)致發(fā)育畸形;小孩子骨折可以比成年人更早愈合;小孩子自我矯形能力強(qiáng)大等。1、小孩骨頭里無(wú)機(jī)鹽的含量比成人少,有機(jī)質(zhì)的含量比較多,所以骨質(zhì)更柔軟。在骨折發(fā)生前有很大的可塑性,可緩解壓力的集中。小兒因?yàn)楣琴|(zhì)比較軟,所以容易出現(xiàn)成年人沒(méi)有的青枝骨折。2、小孩骨膜非常厚而且非常堅(jiān)韌,對(duì)骨質(zhì)有保護(hù)作用。3、垢板是小孩骨頭生長(zhǎng)的一個(gè)軟骨板,所以小孩骨折如果在垢板的位置出現(xiàn)了骨折,就會(huì)引起小兒以后可能出現(xiàn)發(fā)育的畸形,出現(xiàn)內(nèi)外翻的畸形,甚至骨折生長(zhǎng)停滯,進(jìn)而導(dǎo)致肢體畸形。4、小孩骨折時(shí),因?yàn)樾『⒈旧淼拇x比成人旺盛,所以小孩自我修復(fù)的能力比成人更強(qiáng),尤其在肘關(guān)節(jié)周?chē)墓钦蹠r(shí)候,即使在兩周,小孩基本上就會(huì)達(dá)到成年人4到6周的愈合強(qiáng)度。5、自我矯形能力強(qiáng),如果骨折畸形不是特別大,即使對(duì)位稍微差,但如果能對(duì)到1/3或1/2,也可以長(zhǎng)得很結(jié)實(shí),而且隨自己的矯形能力,一兩年之后不太嚴(yán)重的畸形往往也可以自我矯正。
小兒骨折后該如何急救
骨折后石膏多久可以拆
骨折后石膏拆除時(shí)間,根據(jù)具體的部位情況來(lái)決定。病情較輕者可能需要3至4周,重癥者可能需要2至3個(gè)月。如果在關(guān)節(jié)附近,一般要求3到4周就可以拆;如果胳膊,腿的長(zhǎng)骨骨折,要求也不太一樣,一般上肢下肢時(shí)間要長(zhǎng)。因?yàn)橄轮珷砍兑粋€(gè)負(fù)重的問(wèn)題,可能容易引起骨折移位。而上肢沒(méi)有負(fù)重的問(wèn)題,所以要求的力度會(huì)小一些。上肢可能4周或者1個(gè)月左右,甚至1個(gè)半月就可以,大部分時(shí)間是在1個(gè)月左右。而下肢有可能2個(gè)月甚至3個(gè)月,所以時(shí)間是根據(jù)不同的部位,還有骨折的嚴(yán)重程度判斷。另外也要根據(jù)孩子的情況,較大的孩子能配合,按要求去做可能會(huì)早一點(diǎn)。如果較小的孩子,相對(duì)來(lái)講配合、自制能力差,較淘氣的孩子可往后延一點(diǎn)時(shí)間,不要過(guò)早的拆除。過(guò)早拆除后,就可能會(huì)導(dǎo)致再骨折。骨折拆除石膏時(shí)間還跟下一步采用的方案有關(guān),比如一次讓長(zhǎng)好后拆石膏這是一個(gè)時(shí)間。或者中間石膏松了,換一個(gè),第二次換石膏或者是石膏固定的差不多后,想換一個(gè)更舒服的固定方式,比如支具。中間有不同方案,可以根據(jù)情況讓醫(yī)生判斷拆石膏哪個(gè)時(shí)間合適。但總的來(lái)講,是一個(gè)月左右較常見(jiàn)。
兒童骨折愈合需要多久
小兒骨折為什么不愈合
小兒骨折不愈合可能由于病情較重、過(guò)度治療、營(yíng)養(yǎng)不良和病理性骨折引起。一、有可能因?yàn)楣钦圯^嚴(yán)重,例如開(kāi)放骨折,因?yàn)榫植繐p傷較重,不容易愈合。而且骨折后如果感染,尤其是感染后局部營(yíng)養(yǎng)跟不上,從而導(dǎo)致不愈合。三、可能過(guò)度治療,例如本來(lái)骨折做一個(gè)閉合復(fù)位,簡(jiǎn)單固定就可以,有但是卻切開(kāi)打鋼板,就容易引起骨折不愈合。因?yàn)檎9钦塾献钪匾獌蓚€(gè)結(jié)構(gòu)被破壞了,包括骨折后局部會(huì)形成血腫,血腫里有很多因子可促進(jìn)骨折愈合,還有骨膜,如果四周的骨膜損傷,不利于骨折愈合四、有可能孩子飲食跟不上或者挑食,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,甚至是貧血,影響到骨折的愈合。五、有可能病理性骨折,本身骨頭就有病,往往也容易發(fā)生骨不連接。
小兒骨折可能出現(xiàn)什么后遺癥
因?yàn)樾『⒐趋辣容^特殊,有生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題,長(zhǎng)的比較快。如果處理不當(dāng),有可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,如畸形愈合、殘疾,影響生長(zhǎng)發(fā)育。一、畸形愈合,就是外觀形狀不對(duì),比如腿彎,關(guān)節(jié)伸直受限等功能影響。如果位置不對(duì),復(fù)位復(fù)不好,可能按畸形的方向去長(zhǎng),就是越長(zhǎng)越歪,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近的畸形。所以不及時(shí)處理都會(huì)出現(xiàn)畸形愈合,或者殘疾發(fā)生。二、影響生長(zhǎng)發(fā)育,可能會(huì)影響他長(zhǎng)高或者長(zhǎng)歪,即骨骺的損傷。
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小兒骨折后的急救辦法
小兒骨折分為不同的類(lèi)型。如果是簡(jiǎn)單的骨折,也就是閉合性骨折。開(kāi)放性骨折是骨折之后皮膚有破潰、有破口,可以看到出血。閉合性骨折完全只是局部腫脹以及紅腫。所以,兩種骨折類(lèi)型的處理方法也不太一樣。如果患者是開(kāi)放性骨折,必須要保證避免發(fā)生感染的情況。所以,對(duì)于患者局部的消毒處理以及止血為第一位。如果患者是閉合性骨折,處理方法相對(duì)就比較簡(jiǎn)單一些。主要的注意事項(xiàng)是搬運(yùn)患者的時(shí)候,不要加重?fù)p傷,不要出現(xiàn)二次骨折造成的血管神經(jīng)損傷,對(duì)局部進(jìn)行固定就可以。所以,在發(fā)生閉合性骨折的時(shí)候,要做局部固定,以便于搬運(yùn)。發(fā)生開(kāi)放性骨折的時(shí)候,需要消毒以及包扎傷口,做一些處理以后,再做局部固定,有利于搬運(yùn)就可以。
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骨折后吃什么好的快
在骨折之后,很多家長(zhǎng)包括病人都會(huì)有一個(gè)誤解,就是要吃高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物。煮骨頭湯最常見(jiàn)。其實(shí)最重要的是均衡飲食,也就是各種營(yíng)養(yǎng)都要吃,不能單偏向補(bǔ)充某一種營(yíng)養(yǎng)。均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)孩子的骨折愈合最重要。簡(jiǎn)單舉個(gè)例子,類(lèi)似于蓋房子。蓋房子需要鋼筋、水泥,需要沙子,到底哪個(gè)重要呢。其實(shí)是缺哪個(gè)也不行,沒(méi)有水不行,沒(méi)有沙子一樣不行。所以,在發(fā)生骨折之后,建議讓患者均衡飲食,補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng),來(lái)促進(jìn)骨折的愈合。在臨床上,最常見(jiàn)的是孩子挑食,比如不吃某個(gè)東西,往往長(zhǎng)得就非常緩慢,可以看到骨折愈合的時(shí)間就會(huì)比別人要長(zhǎng)。所以,骨折之后的飲食,最重要的是要讓患者補(bǔ)充均衡的營(yíng)養(yǎng)。均衡飲食,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)就可以。
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小兒骨折術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
小兒骨折術(shù)后注意事項(xiàng)主要是以下幾方面:如果是閉合手術(shù),主要需要注意石膏過(guò)緊所導(dǎo)致的壓迫問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腫脹以及疼痛的癥狀比較明顯的時(shí)候,需要特別注意。腫脹太嚴(yán)重之后,會(huì)導(dǎo)致缺血。如果缺血的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),就會(huì)導(dǎo)致肢體以及組織發(fā)生壞死,這是非常嚴(yán)重的事情,一定要引起重視,注意避免這種情況的發(fā)生。一般的判斷辦法是5P征,包括蒼白、腫脹、感覺(jué)異常、癱瘓以及無(wú)脈這五個(gè)方面。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這五方面的情況,就一定要及時(shí)找醫(yī)生盡快處理,一般不允許超過(guò)太長(zhǎng)的時(shí)間。一兩個(gè)小時(shí)會(huì)引起一些后果,所以對(duì)于這種情況,一定要引起注意。另外,疼痛的輕重程度是判斷有沒(méi)有問(wèn)題的很重要指標(biāo)。
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兒童骨折不及時(shí)治療會(huì)有什么后果
兒童發(fā)生骨折之后,如果不及時(shí)治療,就會(huì)給患者帶來(lái)非常不良的影響,后果十分嚴(yán)重。一般兒童骨折愈合都比較快,自我修復(fù)能力也比較強(qiáng)。但是有度,如果骨折后斷端位置不好,兒童骨折畸形愈合之后,就可能會(huì)導(dǎo)致患者將來(lái)出現(xiàn)一些殘疾。如果兒童骨折沒(méi)有得到及時(shí)地治療,等長(zhǎng)歪之后,想再進(jìn)行治療就已經(jīng)來(lái)不及。所以,如果比較晚,就有可能會(huì)導(dǎo)致畸形愈合。另外,兒童骨頭有很多跟關(guān)節(jié)附近的特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)系,稱(chēng)之為骨骺。如果骨骺附近的結(jié)構(gòu)損傷,沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行復(fù)位,將來(lái)可能會(huì)影響孩子肢體的長(zhǎng)成,影響它的功能。所以,兒童骨折如果不及時(shí)進(jìn)行治療,所帶來(lái)的后果會(huì)非常嚴(yán)重。因此,對(duì)于兒童骨折,一旦發(fā)生,必須及時(shí)處理,避免產(chǎn)生不良后果。
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