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胰腺癌是一個在機(jī)體比較隱秘的一種疾病。在比較早期的狀態(tài)下，往往沒有產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，病人可能沒有任何不適的感覺。但是疾病在進(jìn)展到一定程度的時候，它可能會出現(xiàn)一些不典型的臨床癥狀，比如上腹部的不適、食欲的減退、消瘦、乏力。如果胰腺癌出現(xiàn)這樣癥狀的時候，往往病人不會引起特別的警覺。有的時候會誤認(rèn)為是胃炎、胰腺炎或者其它一些疾病，耽誤了及早就診的時機(jī)。胰腺癌發(fā)展到一定狀態(tài)下，可能會出現(xiàn)黃疸，會出現(xiàn)腰背疼痛，這個時候病人往往會及時到醫(yī)院就診。有的時候在這個時間段進(jìn)行檢查，經(jīng)常能夠發(fā)現(xiàn)胰腺癌的一種狀態(tài)。有的時候出現(xiàn)癥狀之后，病人可能已經(jīng)就沒有手術(shù)機(jī)會。所以在早期有癥狀的時候，一定要及時就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，及時的篩查出比較早期狀態(tài)的胰腺癌。只有這樣，才能夠獲得比較好的治療效果。

胰腺癌中晚期術(shù)后是否使用胰腺癌輔助化療還有爭議。主要取決于患者自身條件，比如身體狀況，心肺耐受，手術(shù)期的營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后體能恢復(fù)等進(jìn)行判斷，以及對藥物的敏感性。根據(jù)NCCA指南原則上任何胰腺癌，接受根治性手術(shù)治療后均應(yīng)該實行化療，化療藥物主要指五氟尿嘧啶、吉西他濱、卡培他濱等。如果中晚期胰腺癌，有明確靶向基因時可采取靶向治療，主要是PD-1、PDL-1等免疫治療，當(dāng)然針對胰腺癌本身的，目前并無適合的靶向治療藥物，可嘗試用于肝臟和腸道的靶向藥物，以在胰腺癌做實驗性的治療。胰腺癌術(shù)后盡可能都采取輔助化療，尤其是根治術(shù)后，一定要實行術(shù)后輔助化療。術(shù)后化療是采取全身化療還是局部灌注化療，目前研究是以全身化療為主，術(shù)后介入灌注性化療目前還有一定的爭議。

胰腺癌放療的副作用主要包括放射性腸炎、骨髓抑制。引起腹腔感染、積液，甚至出現(xiàn)感染性休克，甚至導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥、死亡等。胰腺癌放療的最常見副作用是放射性腸炎。放射性腸炎會引起痛苦疼痛、腸穿孔，腸粘連很常見。如果在術(shù)前接受胰腺癌的放療手術(shù)，幾乎不能實行，主要是由于胰腺與周圍腸道的粘連非常的嚴(yán)重，而這種粘連很致密，很難通過手術(shù)方式解決，并且粘連還容易引起出血。胰腺癌本身的放療引起術(shù)后腸炎既常見也很嚴(yán)重，也影響手術(shù)的效果，一部分出現(xiàn)腸子穿孔，引起腹腔感染、積液，甚至出現(xiàn)感染性休克，而手術(shù)很困難，會對穿孔性修補就需要引流，禁食引流。這種很被動治療方式，而積極的切除再吻合非常困難，即便是能夠切除再吻合，以后的腸吻合口的瘺，也極其常見，病人容易出現(xiàn)腹腔多處的穿孔感染，另外，胰腺癌放療導(dǎo)致骨髓抑制，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞降低，對周圍環(huán)境的抵抗力降低出現(xiàn)感染，甚至導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥、死亡，所以放射性腸炎和骨髓抑制是胰腺癌最重要的放療并發(fā)癥。

胰腺癌發(fā)生因素與飲食有一定關(guān)系，包括高糖飲食、高脂飲食、油瀝、煎炸或煙酒刺激，甚至有些有一定污染化學(xué)毒素或激素成分，往往引起胰腺癌發(fā)生發(fā)展或促進(jìn)作用，胰腺癌病人盡可能不要吃烹炸高脂飲食、油瀝飲食、高糖飲食，像巧克力、大量冰淇淋等刺激性食物。針對污染食品，包括抗生素污染、激素污染、化肥污染盡可能避免食用，或很多食品要清洗干凈，減少表面農(nóng)藥殘留因素。對于轉(zhuǎn)基因食品，現(xiàn)在沒有這方面研究明確是否促進(jìn)胰腺癌發(fā)生發(fā)展。若能去接觸更新鮮、更有機(jī)食品，對胰腺癌患者而言有好處。胰腺癌病人要避免高糖飲食、高脂飲食、暴飲暴食、飲酒刺激和污染食品對其帶來的危害。

胰腺的惡性腫瘤的診斷需要依靠臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病史、查體以及輔助檢查，結(jié)合他的化驗與影像結(jié)果來作出判斷。這里面重要的檢查指標(biāo)，包括血生化里面的膽紅素的水平，包括總膽紅素和直接膽紅素是一個升高的表現(xiàn)。血里面腫瘤標(biāo)記物，特別是血C199這個指標(biāo)是異常增高的。還有包括腹部的影像，一般B超是作為一個初篩，有的時候有經(jīng)驗的醫(yī)生也可以發(fā)現(xiàn)胰腺占位性的病變。但是更多的我們檢查是依靠腹部的增強CT，腹部的增強核磁，通過這些檢查來判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小以及跟周圍組織的關(guān)系。為了判斷腫瘤是不是存在有轉(zhuǎn)移的情況，有的時候我們還可以做全身的PET-CT掃描。它對于判斷腫瘤的良惡性，以及病變部位以外，是否有轉(zhuǎn)移性的腫瘤是有很大的幫助的。在治療方面，我們肯定是在發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤的時候，首選進(jìn)行根治性切除手術(shù)為主的綜合治療。一般做根治性手術(shù)切除的腫瘤局部是沒有轉(zhuǎn)移的，手術(shù)達(dá)到一個根治性治療的目的。如果出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，那么不適合做根治性手術(shù)，我們可以選擇姑息性的手術(shù)或者是放化療。所以針對胰腺惡性腫瘤，診斷對于早期不典型的時候，特別是一些有經(jīng)驗的醫(yī)生，可以通過血清學(xué)的腫瘤指標(biāo)的檢測，考慮到胰腺可能會有病變。進(jìn)一步的通過我們一些影像的診斷來結(jié)合作出判斷。當(dāng)然后期出現(xiàn)黃疸，我們身體查體的時候摸下摸到脹大的膽囊，或者影像發(fā)現(xiàn)胰腺的占位性病變，再結(jié)合血里面的化驗指標(biāo)，就比較能夠明確了PET-CT，對于判斷有沒有轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)手術(shù)也是具有很大的幫助的。所以針對這個情況，我們應(yīng)該綜合判斷，早期進(jìn)行根治性手術(shù)，如果說沒有適合根治性手術(shù)的機(jī)會，我們進(jìn)行姑息性的手術(shù)，或者進(jìn)行放療、化療?，F(xiàn)在也有一些免疫治療的辦法，可以供患者進(jìn)行選擇。