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ERCP手術(shù)是怎么回事

發(fā)布時(shí)間:2018-09-1473413次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影手術(shù),可診斷和治療膽總管結(jié)石,也可以發(fā)現(xiàn)膽管癌或胰頭癌等病變。
ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影的英文縮寫(xiě),這是一種通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行的手術(shù),患者可以在清醒狀態(tài)下手術(shù),也可以在麻醉的狀態(tài)下手術(shù)。檢查時(shí)把內(nèi)鏡從患者的嘴送進(jìn)去,內(nèi)鏡通過(guò)食道、胃、十二指腸,在十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,從小的開(kāi)口把器械送到膽總管里進(jìn)行造影。過(guò)程中可以把膽總管開(kāi)口的位置通過(guò)切開(kāi)或擴(kuò)張的方式擴(kuò)大一點(diǎn),然后使用特殊器械把膽總管里的石頭取出來(lái),這個(gè)手術(shù)就是ERCP手術(shù)。
除了進(jìn)行膽總管結(jié)石的取石之外,ERCP手術(shù)還有其他一些作用,第一是進(jìn)行診斷,看膽總管里有什么疾病。第二是對(duì)于梗阻性的黃疸,如膽管癌或者是胰頭癌,可以通過(guò)放置支架引流進(jìn)行治療。

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大腸桿菌感染導(dǎo)致腸道功能紊亂,大便次數(shù)增多,出現(xiàn)大便偏白。此外,膽道疾病,如膽管結(jié)石、膽管癌癥、胰頭癌癥或肝癌,也可能出現(xiàn)大便偏白。霍亂弧菌導(dǎo)致的傳染病,發(fā)病輕微者僅有短期腹瀉。身體極度軟弱或神志不清,身體嚴(yán)重脫水會(huì)導(dǎo)致休克。平時(shí)多吃清淡的食物,如果大便次數(shù)非常多,應(yīng)該使腸道休息,注意腹部保暖。大便呈白陶土樣改變的患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肝膽、胰腺方面的檢查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:26

2021-10-15

83762次收聽(tīng)

行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影后患者應(yīng)注意什么
行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后,患者應(yīng)該注意臥床休息,觀察是否以一些并發(fā)癥。比如患者造影后是否出現(xiàn)惡心、嘔吐或者是皮膚發(fā)癢以及喉頭水腫等一些過(guò)敏的癥狀。另外,造影后,患者應(yīng)該在短時(shí)間內(nèi)包括在造影后的十二到二十四小時(shí),盡量要禁食禁水,這樣能夠有效的減少食物對(duì)膽道系統(tǒng)的刺激有助于胰膽管病情的恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)該復(fù)查一個(gè)血尿淀粉酶查看一下逆行胰膽管造影后是否誘發(fā)胰腺炎的可能,是否出惡心、腹脹、腹痛甚至嘔血等情況。這些都是藏有后患者應(yīng)該注意的問(wèn)題。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11

2021-04-15

89506次收聽(tīng)

膽管手術(shù)取出T管注意事項(xiàng)有哪些
膽管手術(shù)要想將T管取出,首先就應(yīng)該進(jìn)行噪音的檢查,間斷的夾管,另外也應(yīng)該保持引流的通暢,這一些都是關(guān)鍵的注意事項(xiàng)。
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后,如果護(hù)理不到位。會(huì)出現(xiàn)拉肚子,腹腔出血,黃疸,肝壞死等異常,也有患者會(huì)出現(xiàn)身體免疫力下降的情況,尤其是老年人的免疫力會(huì)下降很多。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復(fù)正常
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復(fù)時(shí)間會(huì)因人而異,大概時(shí)間是在一個(gè)月左右,想要恢復(fù)的快一些,在術(shù)后就需要進(jìn)行一些的護(hù)理,護(hù)理好,自然就會(huì)恢復(fù)的快一些。
膽管結(jié)石的飲食需要注意什么
膽管結(jié)石飲食方面的控制并不是用一句話來(lái)概括的,需要根據(jù)病情的不同,相應(yīng)的采取合理的飲食方案,攝入脂類的飲食。根據(jù)膽管結(jié)石的部位,膽管結(jié)石的成因不同,特別是患者,有的患者是在治療之前,有的患者是在治療之后,給予的飲食原則給予的指導(dǎo)是不盡相同的,需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石指的就是肝內(nèi)膽管結(jié)石,特別是在發(fā)病之前,有些患者的體質(zhì)不是很好,應(yīng)該以保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)均衡,保障機(jī)體的健康為前提。一般允許進(jìn)行正常的飲食,包括可以攝入一些脂類的飲食,但是有時(shí)候如果不節(jié)制脂類的飲食攝入過(guò)多,也有可能會(huì)誘發(fā)膽管的梗阻,甚至膽管的炎癥嚴(yán)重的情況下,也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落。脫落到膽總管下端會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎,患者的情況病情會(huì)加重,對(duì)于此類的患者應(yīng)該嚴(yán)格的限制進(jìn)食。特別是對(duì)于一些高脂的飲食,更要嚴(yán)格的限制。同時(shí)應(yīng)該提醒這些患者,在出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。根據(jù)醫(yī)生對(duì)病情的判斷,來(lái)指導(dǎo)相應(yīng)的飲食情況。一些患者進(jìn)行了膽管結(jié)石的治療,特別是進(jìn)行膽道結(jié)石的取石、溶石或者是碎石之后,會(huì)為了排凈膽管里面的膽泥,或者是預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā),有時(shí)候還需要給它進(jìn)行高脂的飲食或者含脂的飲食,同時(shí)結(jié)合藥物溶石甚至排石的治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2019-12-20

56737次收聽(tīng)

膽道結(jié)石是否嚴(yán)重
膽管結(jié)石早期對(duì)身體影響不大,但是隨著病情的進(jìn)展,它會(huì)出現(xiàn)一些急性的或者重癥的結(jié)果,常見(jiàn)的就會(huì)有急性或者慢性的膽管炎,急性的膽源性的胰腺炎,甚至有一部分病人出現(xiàn)膽管癌,還有膽汁性肝硬化。這上面的結(jié)果都是危及生命的結(jié)果,特別需要高度的重視。膽管結(jié)石患者因?yàn)樵缙谒窒拊谝粋?cè)或者局限在肝內(nèi),對(duì)機(jī)體影響不大。但是病情進(jìn)展以后,膽管炎反復(fù)的發(fā)作,有可能還會(huì)出現(xiàn)一些肝膿腫這些情況。再有就是結(jié)石脫落以后,掉到膽總管里,會(huì)形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性的膽管炎,反復(fù)的炎癥刺激,會(huì)導(dǎo)致膽管的增生,有一部分患者就會(huì)出現(xiàn)癌變的情況。還有一部分反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化,出現(xiàn)肝功能的不全。知道膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸甚至休克的表現(xiàn)。在出現(xiàn)休克的時(shí)候,如果再搶救不及時(shí),死亡率是非常高的。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作,結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變,就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù),否則它變成惡性腫瘤結(jié)果也是非常差的。當(dāng)然剛才講到的,如果說(shuō)反復(fù)的炎癥發(fā)作,導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷,肝細(xì)胞損傷以后就會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常,最后的結(jié)果就是膽汁性肝硬化,甚至有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以它這個(gè)結(jié)果也是非常嚴(yán)重,必須對(duì)這個(gè)疾病予以高度的重視。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52

2019-12-20

57138次收聽(tīng)

02:45
膽道結(jié)石的檢查項(xiàng)目
膽道結(jié)石的檢查,常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像,M2CP技術(shù),對(duì)于診斷膽管結(jié)石幫助很大。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石,通常采用腹部超聲,腹部超聲把肝臟進(jìn)行完整掃描,來(lái)判斷結(jié)石的部位,結(jié)石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺,在腸道后面,往往會(huì)進(jìn)行上腹部的CT或上腹部的核磁進(jìn)行掃描。這三個(gè)檢查項(xiàng)目,超聲的普及較廣,只是早上空腹短時(shí)間就可以完成掃描,同時(shí)在掃描完成后就可以拿到結(jié)果,對(duì)膽管結(jié)石,特別是肝內(nèi)的結(jié)石、膽囊的結(jié)石,診斷非常明確。CT和核磁,特別是增強(qiáng)CT,增強(qiáng)核磁,不僅可以直觀的判斷病變的部位,也可以判斷激發(fā)改變。對(duì)于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價(jià)值。
02:43
膽道結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石早期對(duì)身體影響不大,隨著病情的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)急性或重癥的結(jié)果。急性的膽源性胰腺炎,甚至?xí)霈F(xiàn)膽管癌,還有膽汁性肝硬化,危及生命。膽管結(jié)石患者,膽管炎反復(fù)發(fā)作,有可能會(huì)出現(xiàn)肝膿腫的情況。再有結(jié)石脫落以后,掉到膽總管里,會(huì)形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性膽管炎,反復(fù)的炎癥刺激,會(huì)導(dǎo)致膽管的增生。部分患者會(huì)出現(xiàn)癌變的情況。反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,會(huì)出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化,出現(xiàn)肝功能的不全。膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸,甚至休克的表現(xiàn)。搶救不及時(shí),死亡率非常高。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作,結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變,就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)。
膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石的出現(xiàn),對(duì)于患者的生活影響還是蠻大的,患者需要先借助一些藥物,來(lái)把膽管結(jié)石溶掉,如果這種辦法無(wú)法緩解病情的話,那么就需要借助手術(shù)來(lái)取石了。此外,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),如果病情不嚴(yán)重的話,還可以通過(guò)食療來(lái)緩解。
膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
患上了膽管結(jié)石手術(shù)治療比較常見(jiàn),而這種治療的方式其實(shí)也并不復(fù)雜,膽管結(jié)石手術(shù)分為三種不同的方式,一種是膽總管切開(kāi)取石加t管引流術(shù),還有就是膽腸吻合術(shù)也稱為膽腸內(nèi)引流術(shù),以及微創(chuàng)保膽取石術(shù),不同的方式針對(duì)于不同的情況,大家可以選擇合適自己的。
膽管癌的形成
膽管癌的膽管結(jié)石,長(zhǎng)期慢性刺激導(dǎo)致膽管炎。膽管炎發(fā)生后,有些會(huì)發(fā)生狹窄,是形成膽管癌的一個(gè)病變基礎(chǔ)。在臨床上,比如肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝萎縮,術(shù)前慢慢變成肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石是我國(guó)一種常見(jiàn)的疾病,一定要引起足夠的重視。我國(guó)肝膽管技術(shù)方面的黃老,提出了一個(gè)治療的原則和方針,叫去除病灶。一定要去除病灶,因?yàn)椴≡畈蝗コ?,反?fù)的炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腫瘤、膽管癌的發(fā)生。一旦發(fā)生,性質(zhì)變了,導(dǎo)致預(yù)后千差萬(wàn)別。所以一定要引起足夠的重視,不僅僅對(duì)于普通老百姓,對(duì)醫(yī)務(wù)人員也一定要有這樣的概念。遇到肝膽管結(jié)石,長(zhǎng)期的肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥發(fā)作,腦海里一定要有印象,會(huì)不會(huì)癌變,要從影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的檢查上加以判斷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49

2018-09-29

60935次收聽(tīng)

01:55
膽管結(jié)石形成原因
膽結(jié)石形成原因與飲食,不愛(ài)運(yùn)動(dòng),膽結(jié)石掉出,做過(guò)腸道手術(shù)有關(guān)。膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有些相似,但并不完全一樣,膽結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽結(jié)石是在膽管里形成,主要與飲食有關(guān),經(jīng)常吃高蛋白高脂肪的食物,肥胖的患者,喜歡吃油膩食物的患者,喜歡靜坐,不喜歡運(yùn)動(dòng)不吃早飯的患者,容易造成膽汁淤積,形成結(jié)石。繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石掉出,膽囊收縮時(shí),膽囊管比較寬,膽囊里的石頭掉到膽總管里,形成膽總管結(jié)石。做過(guò)腸道手術(shù)的患者,孕婦女性,更容易得膽系結(jié)石的疾病。
02:15
膽管結(jié)石形成原因
膽管結(jié)石以及膽囊結(jié)石的形成原因,有些相似,但是,并不是完全一樣。一般情況下,膽管結(jié)石可以分為原發(fā)性膽管結(jié)石,以及繼發(fā)性膽管結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石,是可以在膽管里面形成的結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石的形成,主要是與患者的飲食有關(guān)系。對(duì)于一些經(jīng)常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜歡吃油膩食物的人、喜歡靜坐不喜歡運(yùn)動(dòng)的人,以及不吃早飯的人,這些人均容易導(dǎo)致膽汁瘀滯,從而可以形成結(jié)石。對(duì)于做過(guò)腸道手術(shù)的病人、孕婦,以及女性群體,則更容易患上一些膽系結(jié)石的疾病。繼發(fā)性的膽管結(jié)石,主要是膽囊結(jié)石掉出。當(dāng)膽囊進(jìn)行收縮的時(shí)候,如果患者的膽囊管比較寬,膽囊里面的石頭,就可能會(huì)掉到膽總管里,從而可以導(dǎo)致患者膽總管結(jié)石的形成。
02:01
膽管結(jié)石手術(shù)后多久出院
通常情況下,在做完ERCP手術(shù)以后,患者需要住院觀察幾天,醫(yī)生會(huì)在膽管結(jié)石手術(shù)以后,觀察患者膽汁引流的情況,會(huì)觀察患者腹部的體征,有沒(méi)有出現(xiàn)出血、腹痛的癥狀,有沒(méi)有術(shù)后胰腺炎的發(fā)生,有沒(méi)有可能發(fā)生穿孔等并發(fā)癥。大概在兩到三天以后,等病人的一般情況穩(wěn)定之后,就可以拔出鼻膽管。在觀察三到四天的時(shí)間以后,如果病人的癥狀穩(wěn)定,就可以辦理出院。但是,患者在出院之后,仍然需要注意,因?yàn)榧词鼓懝芙Y(jié)石患者,在通過(guò)ERCP手術(shù)取石之后,仍然可以有發(fā)生膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。所以,患有膽總管結(jié)石的病人,一定要注意保持良好的生活方式,以及飲食習(xí)慣。比如需要注意低脂飲食,不能夠不吃早飯,要定期到醫(yī)院復(fù)查,需要看患者的膽總管里面,是否長(zhǎng)石頭。