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新生兒黃疸檢查方法

發(fā)布時(shí)間:2018-09-1459925次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容:

新生兒黃疸首先要做膽紅素的檢測(cè),也就說(shuō)是新生兒黃疸診斷的一個(gè)重要指標(biāo),可以抽血、查血清中膽紅素,也可以經(jīng)皮測(cè)膽紅素,經(jīng)皮測(cè)膽紅素是一種無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)方法,但是這種方法受到檢測(cè)的部位,以及皮膚的厚薄與膚色的影響,可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸的情況,可以作為一種篩查使用,確診的話需要測(cè)血清中的膽紅素;
第二,其他的檢查。像紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù),在新生兒黃疸時(shí)候必須要做這些常規(guī)檢查,這樣有助于對(duì)新生兒溶血病的篩查,有新生兒溶血病的時(shí)候,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白會(huì)降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)增多;其次要查血型,包括父母的血型和新生兒的血型,因?yàn)槌R姷挠蠥BO血型和RH血型不合的溶血,必要時(shí)候可以進(jìn)一步做溶血實(shí)驗(yàn)、血清特異性抗體的測(cè)定;
第三要做一些紅細(xì)胞脆性試驗(yàn),懷疑黃疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病時(shí)候可以做本試驗(yàn),如果紅細(xì)胞脆性增高,考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多、自身免疫性溶血癥等;如果脆性降低,多見于地中海貧血這些血紅蛋白病;
還有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低,這樣是診斷G-6PD缺乏的一個(gè)依據(jù);另外可以做血、尿、腦積液的培養(yǎng),血清特異性的抗體,C反應(yīng)蛋白以及血沉的檢查;對(duì)于黃疸懷疑為感染所導(dǎo)致,應(yīng)做血和尿的培養(yǎng);如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;有化膿性腦膜炎需要做腦積液,進(jìn)行腦積液的培養(yǎng)、血清特異性抗體、C反應(yīng)蛋白及血沉檢查;血常規(guī)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或者是降低,白細(xì)胞里面有中毒顆?;蛘叱霈F(xiàn)核左移,可以做肝功能檢查,肝功能測(cè)定血總膽紅素或者結(jié)合膽紅素;肝酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶,還有堿性磷酸酶這些都需要進(jìn)行檢測(cè)。另外是影像學(xué)的檢查,影像學(xué)的檢查、超聲、核磁,懷疑膽道系統(tǒng)疾病的時(shí)候像膽管的囊腫,膽管的擴(kuò)張、膽石癥、膽道閉鎖、膽囊缺如這些,需要做超聲或者是核磁的檢查。
再一個(gè)要做聽力和視功能電生理檢查,也就是說(shuō)視聽誘發(fā)電位,可以評(píng)價(jià)聽覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)通路功能的狀態(tài),早期預(yù)測(cè)膽紅素中毒所導(dǎo)致的腦損傷,有助于暫時(shí)性或者是亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒癥的診斷。

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寶寶黃疸的癥狀
寶寶黃疸的癥狀可分為生理性黃疸和病理性黃疸,類型不同,通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚變黃,且大便呈陶土樣,嚴(yán)重者神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。新生兒黃疸是新生兒期最常見一種表現(xiàn)。新生兒由于毛細(xì)血管比較豐富,當(dāng)血中膽紅素值超過(guò)一定水平時(shí),就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的皮膚黃染的現(xiàn)象。嚴(yán)重的黃疸可以引起膽紅素腦病,造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷,甚至?xí)l(fā)死亡。臨床通常分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸可以自行進(jìn)行消退,病理性黃疸需臨床治療才可以達(dá)到治愈。新生兒黃疸主要的癥狀表現(xiàn)為皮膚被染成黃色,皮膚發(fā)黃,肉眼看的很清楚。如果以間急性膽紅素升高為主,皮膚黃染通常為橘黃色、透亮,是楊黃,輕者在顏面部。較重者會(huì)累積軀干以及四肢,手腳都會(huì)黃。如果以直接膽紅素升高為主,皮膚的黃染通常為暗黃色,皮膚灰暗,皮膚顏色略黑,黑中透黃,通常會(huì)認(rèn)為孩子比較黑。同時(shí)有大便顏色的改變,有時(shí)呈陶土樣,如果重度間接膽紅素升高為主,引起核黃疸,也是剛才說(shuō)的膽紅素腦病,會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),出現(xiàn)驚厥、抽搐、肌張力增高、吃奶差等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

2020-03-24

51948次收聽

寶寶黃疸正常值是多少
因?yàn)樾律鷥荷眢w代謝的原因,出生以后或多或少都會(huì)有黃疸的現(xiàn)象兒,黃疸并不是都是病癥,如果黃疸數(shù)值正常的話,是屬于正常的生理現(xiàn)象。足月生產(chǎn)的寶寶黃疸數(shù)值在12.9毫克每分升的范圍內(nèi)屬于正常值,早產(chǎn)兒在15毫克每分升的范圍內(nèi)屬于正常值。
寶寶退黃疸時(shí)大便顏色什么樣
寶寶的黃疸正在消退,大便的顏色一般都是正常的黃色或者是金黃色,這個(gè)時(shí)候?qū)殞毜哪懙朗菚惩ǖ?,膽汁可以正常排泄。還有一部分寶寶在黃疸消退時(shí)大便的顏色會(huì)發(fā)綠,這是由于服用黃顆?;蛘呤沁M(jìn)行藍(lán)光治療所致,也是正常的現(xiàn)象,過(guò)一段時(shí)間就能恢復(fù)正常。
新生兒病理性黃疸怎么退的快
新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸,對(duì)于生理性黃疸一般不需要自己,自己會(huì)自行消退,而對(duì)于病理性黃疸就需要積極治療。而治療病理性黃疸可以通過(guò)對(duì)癥治療、藥物治療、藍(lán)光治療、及陽(yáng)光輔助治療才可以使病情恢復(fù)更快。
新生兒黃疸喝葡萄糖嗎
出現(xiàn)黃疸的新生兒在日常的生活中需要做好護(hù)理措施。為了避免胎兒在出生以后出現(xiàn)黃疸情況,孕婦在妊娠期期間需要注意飲食,少吃辛辣刺激的食物,保持脾胃健康。另外,出現(xiàn)黃疸的嬰兒,是可以在發(fā)病期適當(dāng)?shù)娘嬘闷咸烟堑?,可以有效起到退黃以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的作用。
新生兒黃疸癥狀有什么
黃疸雖然是很常見的,不過(guò)因?yàn)樗猩硇渣S疸與病理性黃疸區(qū)分,所以家長(zhǎng)還是應(yīng)該引起重視。出現(xiàn)黃疸的寶寶會(huì)伴隨著急性膽管炎的癥狀,有時(shí)還會(huì)有畏寒、腹部疼痛、皮膚瘙癢等癥狀,所以當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
02:41
新生兒黃疸正常范圍值
新生兒正常黃疸的范圍值,一般是在出生之后5-7毫克每分升左右,這是一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定的時(shí)候,是這個(gè)值。隨著出生的日期延長(zhǎng),5-7天會(huì)有一個(gè)每天的升高,在7-14天左右,可能會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰,在12左右,這是這正常范圍內(nèi)的生理性黃疸。新生兒的血紅蛋白和成人的血紅蛋白之間有差異,它的代謝會(huì)比較快,破壞也比較快,而且,它本身新生兒他的肝腸循環(huán)也沒(méi)有完全完善,所以他的吸收代謝也相對(duì)較成人要比較差。所以成人一般黃疸值是在2-3,平常是看不到黃疸的。而新生兒即使是正常狀態(tài),也會(huì)有輕度的黃疸,隨著他到14天左右,會(huì)逐漸的下降,14天以后小孩子的黃疸就會(huì)消退,一般會(huì)降到5以下。那么這個(gè)時(shí)候,我們就可以放心的看到孩子已經(jīng)正常了。如果孩子持續(xù)的黃疸不退,或者是退了之后又出現(xiàn),還有一種可能性,它出現(xiàn)得非常早,而且特別快速的增加,這些都屬于病理性的黃疸,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
02:48
新生兒黃疸降了又升高的原因
新生兒黃疸下降之后又出現(xiàn)升高,臨床認(rèn)為這是病理性的黃疸狀態(tài)。因?yàn)椋I硇渣S疸從新生兒出生開始,有一個(gè)上升期,然后會(huì)逐漸下降,一般14天左右基本降到正常范圍,在5毫克每分升左右。如果下降后再出現(xiàn)一次新的升高過(guò)程,就是病理性黃疸。引起病理性黃疸的原因有很多,比較常見的就是感染,比如感染肝膽疾病,會(huì)導(dǎo)致黃疸二次升高。當(dāng)新生兒出現(xiàn)黃疸下降又升高時(shí),不論速度快慢和數(shù)值高低,都要做全面檢查,判斷有沒(méi)有腸道、呼吸道、泌尿道、皮膚,甚至宮內(nèi)感染的情況。實(shí)際上,黃疸的二次出現(xiàn)代表孩子產(chǎn)生疾病狀態(tài),無(wú)論黃疸表現(xiàn)是否嚴(yán)重,家長(zhǎng)都要提高警惕及時(shí)就醫(yī),避免對(duì)孩子造成更大損傷。
02:50
正常新生兒黃疸值是多少
新生兒正常黃疸值,3-5天在5-7毫克每分升,隨著孩子成長(zhǎng),每天會(huì)有一些增加,7-9天的時(shí)候達(dá)到高峰值,不超過(guò)12毫克每分升。從出生后14天開始,新生兒黃疸值逐漸下降,可以恢復(fù)到正常水平,甚至在5毫克每分升以下。新生兒黃疸值異常有以下幾種情況:如果新生兒出生1、2天出現(xiàn)黃疸,需要考慮病理性黃疸的可能性;如果黃疸高峰值提前出現(xiàn),也需要考慮病理性黃疸;如果新生兒14天后黃疸本已消退,卻又出現(xiàn)黃疸,無(wú)論數(shù)值高低,都應(yīng)歸為病理性黃疸。關(guān)注黃疸數(shù)值和出現(xiàn)時(shí)間的同時(shí),還要觀察孩子的狀態(tài)表現(xiàn)。如果孩子在黃疸期出現(xiàn)發(fā)熱、感染、不舒服等伴隨癥狀,應(yīng)及時(shí)對(duì)肝功能、膽道等做進(jìn)一步檢查,以便準(zhǔn)確判斷病情,及時(shí)采取診治措施??傊?,新生兒黃疸狀態(tài)需要綜合多種情況、多項(xiàng)因素進(jìn)行判斷。
新生兒黃疸如何確診
新生兒黃疸可以通過(guò)癥狀表現(xiàn)以及血膽紅素的測(cè)定來(lái)確診。新生兒出生后的膽紅素水平呈動(dòng)態(tài)的變化趨勢(shì),因此在診斷新生兒黃疸時(shí)需考慮,其胎齡、日齡、體重、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病原因等等。根據(jù)新生兒膽紅素水平,可以分為低危、中危和高危三類。日常生活中也可以通過(guò)肉眼可見的皮膚黃染,初步判斷膽紅素的水平,如頭面部的黃染膽紅素約為6毫克每分升,處于低危狀態(tài)。軀干部的黃染膽紅素為9毫克每分升,屬于中危情況。四肢和手足心的黃染膽紅素多超過(guò)15毫克每分升,達(dá)到高危黃疸的程度。需要去專業(yè)醫(yī)院就診。新生兒的精神反應(yīng)差、拒乳、發(fā)熱、煩躁不安、驚厥發(fā)生等情況,也可以作為判斷患兒黃疸程度的參考,但新生兒黃疸的確診還是需要進(jìn)行血膽紅素的測(cè)定。根據(jù)出生的胎齡,區(qū)分逐月、早產(chǎn)和生后的日齡,有相應(yīng)的膽紅素的黃膽的標(biāo)志,在對(duì)照膽紅素的曲線判斷是否進(jìn)行治療。足月兒的小于12毫克每分升,早產(chǎn)兒小于15毫克每分升,都是屬于生理性的黃疸?;純嚎梢钥慷喑阅獭⒍嗯判箒?lái)減輕,在家里觀察就可以,但一旦出現(xiàn)手心足心、四肢出現(xiàn)黃疸,要立即去專業(yè)醫(yī)院就診。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:09

2019-12-20

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新生兒黃疸的危害有哪些
新生兒病理性黃疸對(duì)身體危害大,可出現(xiàn)發(fā)熱、精神狀態(tài)變差、吸引能力差、嗜睡等癥狀,嚴(yán)重持續(xù)的可影響神經(jīng)系統(tǒng)。黃疸是在新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝等障礙,導(dǎo)致血液中膽紅素水平的明顯升高,導(dǎo)致皮膚粘膜、鞏膜、黃染而出現(xiàn)疾病。一般可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類,大部分孩子為生理性黃疸。新生兒出生后,多數(shù)在第2到3天開始出現(xiàn)黃疸指數(shù)的升高,皮膚出現(xiàn)黃染,可以到4到6天達(dá)到高峰,7到10天左右會(huì)逐漸的消退,這是生理性黃疸的正常的過(guò)程。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng),除飲食攝入量會(huì)稍微減少外,多數(shù)不有其不適癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、精神狀態(tài)變差、吸引能力差、嗜睡等癥狀,可能病理性的黃疸。如果血清膽紅素水平偏高,超過(guò)一定的范圍,或上升速度太快,比如血清膽紅素水平超過(guò)每分升20毫克,或上升速度大于0.5毫克每分升每小時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致急性膽紅素腦病。部分患兒可能會(huì)遺留下永久持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)的損害,包括錐體外系的損害、感覺(jué)性聽力的喪失、眼球運(yùn)動(dòng)的障礙和牙釉質(zhì)的發(fā)育不良,造成孩子未來(lái)的生活質(zhì)量極度的下降。所以黃疸的危害很大,及時(shí)治療可以痊愈,盡量避免膽紅素腦病的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:07

2019-12-20

60600次收聽

02:59
新生兒黃疸如何預(yù)防
注意觀察新生兒的精神反應(yīng)、奶量、運(yùn)動(dòng)狀況、大小便情況,如有異常及時(shí)就診。促進(jìn)新生兒多排尿、多排便、避免感染、注意清潔干燥。新生兒出生后要鼓勵(lì)盡早的開奶,加強(qiáng)喂養(yǎng),新生兒的排尿排便增多,有利于膽紅素通過(guò)尿液糞便排出,或者可以學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的撫觸動(dòng)作,促進(jìn)孩子的胃腸蠕動(dòng),也可以促進(jìn)排便。家長(zhǎng)需要注意避免孩子的感染,加強(qiáng)皮膚的護(hù)理,保持臍部的清潔,不到人群密集的地方去,注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食,注意按醫(yī)師的指導(dǎo)合理的用藥。如應(yīng)用特殊藥物,須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對(duì)于符合新生兒溶血情況的孕婦,在孕期需定期的產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)母體內(nèi)抗體的低度,及時(shí)采取必要的措施,防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
嬰兒黃疸肝功異常好治嗎
嬰兒黃疸肝功異常好治,可以治愈。新生兒黃疸由于一些常見的病毒感染,比如甲肝病毒、巨細(xì)胞病毒等,加上膽紅素的直接升高,新生兒很容易患上黃疸癥狀。其次,治療需查清病因,針對(duì)半乳糖血癥、果糖不耐受、酪氨酸血癥等情況,采用合理治療方法,除以往消炎利膽藥,必要時(shí)需手術(shù)治療。
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新生兒有黃疸媽媽不能吃什么
一般情況下,新生兒出現(xiàn)黃疸,同媽媽的飲食沒(méi)有太大的關(guān)系。但是,在新生兒黃疸中,有一種特殊情況,就是母乳性黃疸。如果確定新生兒為母乳性黃疸,并且,在新生兒的母乳性黃疸比較嚴(yán)重的時(shí)候,應(yīng)該暫停對(duì)于寶寶的母乳喂養(yǎng)。如果媽媽要想寶寶黃疸退得快,最應(yīng)該注意自己的飲食。在飲食清淡的同時(shí),也要做好葷素搭配。這樣,才既有利于寶寶的成長(zhǎng),又可以緩解寶寶黃疸的癥狀。另外,母親應(yīng)該注意少吃一些含有黃色色素的食物,比如胡蘿卜、南瓜以及桔子等食物,母親也要禁食辛辣以及刺激性的食物,對(duì)于生冷的食物也要盡量避免食用。如果新生兒不是母乳性黃疸,那就可以給寶寶適當(dāng)?shù)奈鼓溉?。為使寶寶得到必需的營(yíng)養(yǎng),可以采取多次少量的母乳喂養(yǎng)方法。
新生兒黃疸的危害
新生兒黃疸的嚴(yán)重并發(fā)癥主要是膽紅素腦病。當(dāng)血清膽紅素重度升高,或者是同時(shí)存在著高危的一些因素,這樣可以使未結(jié)合膽紅素,通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦里面引起膽紅素腦病,膽紅素腦病多見于生后一周內(nèi),最早可于生后的第1到2天出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀;溶血性黃疸出現(xiàn)較早,多發(fā)生在出生后的3到4天;早產(chǎn)兒或其他原因所導(dǎo)致,大多于生后的6到10天。當(dāng)存在著早產(chǎn)、窒息、呼吸困難或者是缺氧、嚴(yán)重的感染、低蛋白血癥、有低血糖、低體溫、酸中毒或者是體重低于1.5公斤這些高危因素的時(shí)候,血清膽紅素低于臨界值都可以發(fā)生膽紅素腦病。一般膽紅素腦病在重度黃疸高峰后12到24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
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2018-09-14

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