急性膿胸怎么治

發(fā)布時間：2018-09-1458706次收聽

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小兒急性膿胸的治療原則包括全身治療、抗感染和膿液的充分引流、促使肺復張這三個主要方面。
全身治療鼓勵患者進食飲水，注意補充水電解質(zhì)，多進一些高熱量、高維生素、高蛋白食物，病情危重、體質(zhì)差患者應給予靜脈補液，必要時給予靜脈營養(yǎng)、給血漿、白蛋白，或少量多次地輸入新鮮血液以糾正貧血，增強抵抗力，促進早日的康復。對抗感染要盡早胸腔穿刺抽取膿液，做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，選擇敏感有效的抗生素，以便盡快恢復病情。部分膿胸反復，胸腔穿刺及全身治療可以治愈。由于致病菌不同，膿液粘稠不易經(jīng)穿刺針抽出時，可以在穿刺時做穿刺針進行胸腔的沖洗，在抽出部分膿液后，注入等量生理鹽水或2％的碳酸氫鈉進行胸腔沖洗，反復沖洗直到抽出液變清亮為止，同時可以做抗生素的胸腔內(nèi)灌注。
如果是急性膿液且發(fā)展較快，積膿多且粘稠，病情危重有中毒癥狀，要做胸腔的閉式引流。胸腔閉式引流穿刺后積液能迅速減輕，對于合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也都要進行胸腔的閉式引流。還有介入治療，介入治療主要是手術治療。手術治療主要是胸腔鏡清膿術，適應癥多半是纖維膿性期，多數(shù)在小兒膿胸病程的第二周。在第二周經(jīng)保守治療后，患兒仍然有發(fā)燒、胸腔積液等可疑癥狀，可進行胸腔鏡治療，可以切除壞死的肺組織、肺膿腫給開窗引流，清除膿胎以及纖維板。但很容易出現(xiàn)出血、肺損傷或漏氣的手術并發(fā)癥，這是臟層胸膜破壞導致的。

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2018-09-14

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