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心跳慢分為生理性的和病理性的，對(duì)于生理性原因的幾種情況：第一，家族遺傳性就慢；第二，運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期訓(xùn)練的，或者是經(jīng)常參加重體力、勞力的人也可以心跳慢；第三種情況，老年人由于運(yùn)動(dòng)量比較少，器官老化，心跳速度減慢。像這三種情況，假如說沒有特別的不適，沒有明顯的癥狀，無需進(jìn)行治療。對(duì)于病理性的原因，可分為心臟性的和心臟以外的，心臟性的有老年性的，常見的叫病竇綜合征，心臟可以表現(xiàn)為平均的慢，或者是絕對(duì)值、間歇值的慢。對(duì)于這種情況，特別慢，有癥狀可以用藥物治療，也可以手術(shù)，起搏器治療。藥物治療有阿托品、氨茶堿、異丙腎，假如說這些藥物效果不好，病人癥狀又比較明顯，甚至出現(xiàn)暈厥、危及生命的情況，建議可以考慮用起搏器進(jìn)行介入治療。除此之外，也需要對(duì)引起心跳減慢的其他疾病進(jìn)行治療，常見的有心臟病變，如心肌炎、心肌梗死、心肌缺血等，患者大多會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、心律失常、心悸等癥狀，也可以通過心電圖、彩超進(jìn)行明確的診斷。像這種情況，有癥狀的也可以吃藥，必要的時(shí)候也可以進(jìn)行起搏器治療。另外，就是心臟外的疾病，包括甲狀腺功能減退，往往會(huì)出現(xiàn)心跳減慢，像這種情況下，同時(shí)也會(huì)伴有下肢浮腫、消瘦等多種表現(xiàn)，可以通過給與甲狀腺激素補(bǔ)充，來進(jìn)行治療。另外，就是腦部疾病，包括顱腦缺血、腦部損傷、腦部腫瘤等疾病，都能夠引起心跳速度減慢，大多需要口服藥物或者手術(shù)來進(jìn)行治療。

測(cè)心率的方法包括數(shù)脈搏、用電子血壓計(jì)、聽診，還有心電圖。1、數(shù)脈搏，用手按著手腕處的橈動(dòng)脈，看著鐘表進(jìn)行一分鐘計(jì)數(shù)，這種情況主要是心率和脈搏一致的人，如果心率和脈率不相等，就無法使用這種方法測(cè)量。2、電子血壓計(jì)，在測(cè)量血壓的同時(shí)也可以檢測(cè)出來心率是多少，但是顯示出來的心率一般不能夠完全代替實(shí)際心率。3、聽診，通過聽診器聽每分鐘心跳的次數(shù)，也就是心率。4、心電圖，這是準(zhǔn)確有效的測(cè)量心率的方法，不僅可以測(cè)量心率，還可以通過心電圖曲線提示很多疾病。

心動(dòng)過緩引起來的原因一個(gè)是病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，他大部分是因?yàn)楦]房結(jié)出現(xiàn)了退行性的改變，或者是房室節(jié)出現(xiàn)了退行性的改變，它就是一些疾病繼發(fā)的，比如說急性心肌梗死、心肌炎、甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓升高等等。還有一方面就是運(yùn)用了一些減慢心率的藥物，比如說β受體阻滯劑如倍他樂克、比索洛爾，或四類的抗心律失常藥，比如說維拉帕米、洋地黃類的藥物，利血平等。治療方面一般我們會(huì)首先去除誘因，比如說應(yīng)用了這些減慢心室心律的藥物要停用。那第二個(gè)方面就是治療原發(fā)病，如果是因?yàn)槟撤N疾病導(dǎo)致的，那就要治療原發(fā)病。第三個(gè)方面就是在上述的處理之后，如果心動(dòng)仍然是過緩到了一定程度，而且引起來了臨床的這個(gè)供血不足的表現(xiàn)，可以考慮行起搏器的植入。

正常成年人在安靜狀態(tài)下，心率正常范圍是每分鐘60到100次。如果心率低于每分鐘60次，就屬于心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩可見于正常人也可見于某疾病，經(jīng)常從事重體力勞動(dòng)的人和運(yùn)動(dòng)員，在安靜狀態(tài)下，心率會(huì)低于每分鐘60次。正常人在睡眠時(shí)，心率也會(huì)低于每分鐘60次，這都屬于生理性，不屬于病態(tài)沒有必要治療，平時(shí)多觀察就可以。能引起心動(dòng)過緩原因很多，如隨著年齡增長(zhǎng)，是竇房結(jié)及其周圍組織發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)功能障礙及竇房結(jié)功能障礙，有傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖或傳導(dǎo)功能異常導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，冠心病、心肌炎、心肌病、甲狀腺功能減退、先天性心臟病術(shù)后、某些藥物影響、電解質(zhì)紊亂、某些特殊感染等等，都可以引起心動(dòng)過緩。對(duì)于病理因素引起心動(dòng)過緩，應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病治療，嚴(yán)重心動(dòng)過緩，可以安裝起搏器治療。

生理性心動(dòng)過緩不用治療；病理性心動(dòng)過緩，如冠心病、心肌炎等，需要針對(duì)原發(fā)病積極治療；藥物性的心動(dòng)過緩坑，需要視情況停止用藥，根據(jù)心率恢復(fù)情況，調(diào)整劑量。心動(dòng)過緩是指心跳低于60次每分鐘，能引起心動(dòng)過緩原因很多，不同原因引起心動(dòng)過緩，治療上也不完全一樣。下面簡(jiǎn)要敘述不同類型心動(dòng)過緩及其處理。心動(dòng)過緩，有生理性、病理性以及藥物引起三種類型。生理性竇性心動(dòng)過緩，多見于運(yùn)動(dòng)員，或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人群。在靜息狀態(tài)下，心率可能會(huì)低于60次每分。正常人在睡眠狀態(tài)下，心率也會(huì)低于60次每分。生理性竇性心動(dòng)過緩，沒有必要做治療或處理。病理性心動(dòng)過緩，各種原因引起心臟問題，比如冠心病、心肌病、心肌炎、顱內(nèi)壓升高、甲狀腺功能降低、黃疸等，都可以引起竇性心動(dòng)過緩。對(duì)于病理性竇性心動(dòng)過緩，主要是針對(duì)原發(fā)疾病采取相應(yīng)治療，也可以選用M受體阻滯劑、β受體興奮劑等藥物治療，嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩，比如出現(xiàn)暈厥甚至休克癥狀，應(yīng)該考慮安裝起搏器治療。藥物引起心動(dòng)過緩，多見于β受體阻滯劑、洋地黃類藥物。在服用這些藥物時(shí)候，如果心率低于55次每分可以考慮暫停用藥，以后根據(jù)心率恢復(fù)狀態(tài)，再做藥物劑量調(diào)整。