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冠心病的預(yù)后整體來(lái)說(shuō)是不錯(cuò)的。如果治療的及時(shí)并且之后能規(guī)范的進(jìn)行復(fù)查，大部分的患者是可以長(zhǎng)期存活的。而且他的生活質(zhì)量因?yàn)橹委煏?huì)得到很大的改善。但這部分的病人就是說(shuō)我們可能在有癥狀的時(shí)候給予及時(shí)的診斷。診斷出冠心病之后根據(jù)冠心病的嚴(yán)重程度，我們選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒āＨ绻枪诿}的狹窄程度在百分之五十到七十五之間，通常會(huì)選擇藥物治療。藥物治療在這個(gè)基礎(chǔ)上我們來(lái)控制危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)控制高血壓、糖尿病、血脂異常，然后把這些三高的指標(biāo)都控制在一個(gè)目標(biāo)范圍之內(nèi)，同時(shí)吸煙的患者進(jìn)行戒煙治療。另外如果是有急性心梗的病人。及時(shí)的如果是行了，急診pci數(shù)可以最大程度的減少心肌梗死的面積，保留存活心肌，相對(duì)來(lái)說(shuō)患者的預(yù)后也不會(huì)太差。只有如果這個(gè)病人反復(fù)發(fā)生心梗，最終會(huì)演變成缺血型心肌病、心衰，那它的預(yù)后相對(duì)是比較差的。一般來(lái)說(shuō)，五年的存活期可能只有百分之五十左右。

高密度脂蛋白為血清蛋白之一?？s寫(xiě)為HDL。亦稱(chēng)為A1脂蛋白。比較富含磷脂質(zhì)，于可輸出膽固醇促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動(dòng)脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白運(yùn)載周?chē)M織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過(guò)膽汁從腸道排出，動(dòng)脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，俗稱(chēng)“血管清道夫”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，高密度脂蛋白是一種獨(dú)特的脂蛋白，具有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可以將動(dòng)脈粥樣硬化血管壁內(nèi)的膽固醇“吸出”，并運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝清除。因此，高密度脂蛋白又具有“抗動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白”的美稱(chēng)。在生理上，高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用，因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細(xì)胞上的沉積。高密度脂蛋白膽固醇對(duì)冠心病的臨床診斷是一個(gè)重要的參考指標(biāo)。它的升高是臨床冠心病保護(hù)因子之一，并能防治和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。高密度脂蛋白作為有益的膽固醇，增高影響不大，偏高的話(huà)主要考慮的是平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常熬夜，沒(méi)有注意休息，平時(shí)工作強(qiáng)度太大，過(guò)度勞累等原因，或者飲食方式不合理，缺乏營(yíng)養(yǎng)攝入，還比如有些人喜歡高鹽、高油、高脂、高膽固醇的飲食，喜歡吃動(dòng)物的內(nèi)臟，比如心、腦、腎、煎炸、燒烤等食品，這些都可以造成高密度脂蛋白增高，進(jìn)而容易引起肥胖、高血壓以及心、腦血管事件的發(fā)生。一旦出現(xiàn)這種情況，要給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃綠色的蔬菜以及水果，做好定時(shí)的運(yùn)動(dòng)，控制體重。另外還要戒煙、戒酒，避免熬夜。通過(guò)這些，可以使高密度脂蛋白的指標(biāo)明顯的降低。另外，要做好定期的復(fù)查，如果指標(biāo)持續(xù)的升高，還可以給予降脂藥物來(lái)進(jìn)行治療。

冠心病病人是否需要長(zhǎng)期服藥，一個(gè)是主要根據(jù)冠心病人的臨床癥狀，另外一個(gè)是冠脈損傷的程度而定。但是作為預(yù)防性用藥，一般都是長(zhǎng)期用一些抗凝的，預(yù)防血栓形成的藥物，一般抗血小板的藥就可以；但是有些藥物有一定的副作用，或者有的人耐受不了抗凝治療，長(zhǎng)期吃阿司匹林，胃腸道可能受不了，這種病人也不適合長(zhǎng)期服藥。長(zhǎng)期服藥也只能是服用這些抗凝的藥，但如果是關(guān)于冠心病本身，吃藥能把冠心病根治也是不可能的，只是靠藥物對(duì)疾病，疾病發(fā)病期進(jìn)行緩解癥狀，只是給疾病有一個(gè)代償?shù)臅r(shí)間，代償?shù)倪^(guò)程。所以暫時(shí)服藥，不應(yīng)該需要終生服藥，主要是要靠后天的鍛煉，或飲食習(xí)慣的調(diào)整以后病人的代償正常，這樣就可以不用長(zhǎng)期服藥。因?yàn)樗幬飳?duì)人還有一定的損傷。但如果嚴(yán)重了，可能需要吃藥時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，但是作為醫(yī)生來(lái)講也不建議終生服藥。

冠心病治療分為一般治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療。一、一般治療：主要改善生活方式。比如戒煙酒、低鹽、低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制好自己體重等。二、藥物治療：基本上必用藥有抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯比格雷，他汀類(lèi)藥物，比如阿托他汀或瑞舒伐他汀等降脂藥，還應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物，比如硝酸酯類(lèi)等藥物，同時(shí)應(yīng)針對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥等情況，選擇相應(yīng)藥物治療。如果發(fā)生急性心肌梗死，可以考慮溶栓治療。三、介入治療：主要針對(duì)病情嚴(yán)重冠心病患者，比如心絞痛發(fā)作比較頻繁，出現(xiàn)心肌梗死等，說(shuō)明冠狀動(dòng)脈狹窄比較嚴(yán)重，甚至可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈閉塞。通過(guò)介入方式，置入支架改善狹窄冠狀動(dòng)脈，達(dá)到改善心肌供血目的。四、手術(shù)治療：主要指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，就是冠脈搭橋手術(shù)，主要針對(duì)冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重，不能通過(guò)藥物或者換支架改善冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)嚴(yán)重情況。

冠心病的預(yù)防，要從娃娃抓起。第一，因?yàn)楣谛牟∈且环N生活方式病，所以大家一定要從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。冠心病俗稱(chēng)為懶人得的病，就是不愛(ài)動(dòng)、愛(ài)吃的人容易得。所以大家要管住嘴、邁開(kāi)腿。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以有效預(yù)防冠心病。第二，要限飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。飲食習(xí)慣就是要低鹽、低脂飲食。第三，要限制酒的攝入。第四，要戒煙，一定要徹底戒除煙草，才可以有效預(yù)防冠心病。第五，如果患有高血壓、高血脂、高血糖，患者一定要按時(shí)去醫(yī)院檢查，然后有效地控制血壓、血糖、血脂，這樣就可以預(yù)防冠心病。