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腦動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)治療嗎

發(fā)布時(shí)間：2018-08-1657573次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉是主要的方法，隨著材料的改進(jìn)和技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用的越來(lái)越廣，逐漸被大家接受。
使原來(lái)很多不能夠進(jìn)行介入干預(yù)的動(dòng)脈瘤，也變得容易起來(lái)。如支架輔助的彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置等。

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老年人忽然失去意識(shí)、劇烈頭痛伴嘔吐，警惕動(dòng)脈瘤破裂
一名73歲女患者，和好友一起去公園鍛煉身體，患者心臟支架植入術(shù)五年，平日未出現(xiàn)明顯不適，結(jié)果運(yùn)動(dòng)途中，突然出現(xiàn)意識(shí)不清，劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，家屬急忙陪同前來(lái)我院就診，經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為動(dòng)脈瘤3級(jí)，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，癥狀逐漸平穩(wěn)出院康復(fù)。
介入治療術(shù)后幾天可以出院
介入治療之后患者出院時(shí)間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒(méi)有合并癥的出現(xiàn)來(lái)決定。一般來(lái)講，如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院，而如果進(jìn)行了介入治療。腦動(dòng)脈瘤栓塞，如果在栓塞之前動(dòng)脈瘤沒(méi)破裂，栓塞過(guò)程也比較平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就能出院。進(jìn)行動(dòng)脈支架植入的患者，如果術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出院時(shí)間也是類(lèi)似的，但是如果患者在介入治療之前，動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂或者進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療，患者住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)。其主要是因?yàn)榛颊咴谥委熤?，可能?huì)發(fā)生一定程度腦血管痙攣，也可能會(huì)合并一定程度的發(fā)熱，需要進(jìn)行臨床的觀察和治療，治療的時(shí)間可能會(huì)達(dá)到一兩周之久。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2021-10-15

76363次收聽(tīng)

腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后一般不會(huì)造成后遺癥，如果在術(shù)后不注意護(hù)理，還是會(huì)容易誘發(fā)并發(fā)癥的。有較少部分也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂現(xiàn)象。對(duì)于這種疾病在治療上一定要了解術(shù)后注意事項(xiàng)，以免影響恢復(fù)。
腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)如何治
腦動(dòng)脈瘤可以介入手術(shù)方法，是微創(chuàng)的效果總體是不錯(cuò)的。但是偶爾也有復(fù)發(fā)的可能。小的復(fù)發(fā)是不要緊的，如說(shuō)頸部稍稍有點(diǎn)微出血，這是沒(méi)關(guān)系的。如果大的復(fù)發(fā)，需要重新再進(jìn)行介入治療了。一定要注意觀察，首先，每隔一段時(shí)間要去做一個(gè)如說(shuō)MRA，如說(shuō)CTA，這種有條件也可以做一下腦血管造影看一看。治療位置放入的彈簧圈或者是栓塞的這些支架位置怎么樣，是不是完好，另一個(gè)原因主要是也要觀察自己的癥狀。如說(shuō)又出現(xiàn)了像以前有些人是因?yàn)樽隽说昧怂^的蛛網(wǎng)膜下腔出血以后才去做介入治療。如說(shuō)又出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，如說(shuō)劇烈的頭疼，如說(shuō)有這種腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況，一定要注意是不是動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)了，或者是說(shuō)動(dòng)脈瘤出血復(fù)發(fā)了都要高度去重視。最關(guān)鍵的還是做了介入治療以后，要仔細(xì)觀察，及時(shí)復(fù)查。復(fù)查的方法一個(gè)是最安全的就是MRA也就是磁共振的血管造影MRA，這個(gè)是無(wú)創(chuàng)的，另一個(gè)也可以做一下CTA，再一個(gè)就是說(shuō)有創(chuàng)的可以做一下腦血管造影。，如果真的有了復(fù)發(fā)的跡象，輕度的不要緊，嚴(yán)重的是需要重新治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:06

2020-03-17

53081次收聽(tīng)

腦動(dòng)脈瘤是腦卒中嗎
腦動(dòng)脈瘤與腦卒中并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性差別，腦動(dòng)脈瘤與腦卒中是在腦動(dòng)脈上的一種疾病，這兩種并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性差別，在潛伏期不會(huì)有任何癥狀，腦動(dòng)脈瘤是在動(dòng)脈血管處引起腫大的情況，而腦卒中是腦動(dòng)脈瘤破裂后的情況。
02:52
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)方法
腦動(dòng)脈瘤分為窄頸和寬頸動(dòng)脈瘤，以及部位復(fù)雜的較大動(dòng)脈瘤，超大動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)方法有所不同，但是都是通過(guò)介入，導(dǎo)管里頭有一個(gè)導(dǎo)絲走股動(dòng)脈，或者是腦動(dòng)脈，插進(jìn)來(lái)，最后直接到達(dá)腦部動(dòng)脈瘤入口附近，導(dǎo)管里頭有微絲，它可以把彈簧圈還有支架等等一些物件，送到動(dòng)脈瘤的附近。窄頸動(dòng)脈瘤可以直接用彈簧圈給它栓塞；寬頸動(dòng)脈瘤，可以植入支架；對(duì)于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入；特別大的動(dòng)脈瘤，還可以把窄瘤動(dòng)脈直接閉鎖。動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)是微創(chuàng)的，風(fēng)險(xiǎn)小，效果好。
02:56
腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)怎么治
腦動(dòng)脈瘤有介入的手術(shù)方法，是微創(chuàng)的，效果總體來(lái)說(shuō)不錯(cuò)，但是偶爾也有復(fù)發(fā)的可能。小的復(fù)發(fā)，比如頸部稍稍有點(diǎn)微出血，這是沒(méi)關(guān)系的。但是大的復(fù)發(fā)，需要重新再進(jìn)行介入治療。最關(guān)鍵的是做了介入治療以后，要仔細(xì)觀察，及時(shí)復(fù)查。復(fù)查的方法最安全的就是無(wú)創(chuàng)的磁共振的血管造影MRA，也可以做CTA，或者有創(chuàng)的腦血管造影。另一個(gè)主要是要觀察自己的癥狀，比如因?yàn)榈昧怂^的蛛網(wǎng)膜下腔出血以后才去做介入治療的，又出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，如劇烈的頭疼，比如有腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況，一定要注意是不是動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)了，或者是說(shuō)動(dòng)脈瘤出血了，都要高度重視，有了復(fù)發(fā)的跡象，嚴(yán)重的需要重新治療。
腦動(dòng)脈瘤是癌嗎
患有腦動(dòng)脈瘤的病人，一定要找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，這種病其實(shí)他并不是真正意義上的癌癥，但是也要提高警惕，積極治療，前期患有腦動(dòng)脈瘤的病人，可以通過(guò)手術(shù)治療進(jìn)行痊愈。
小兒腦動(dòng)脈瘤術(shù)后并發(fā)癥
就小兒腦瘤手術(shù)而言基本是不會(huì)損傷大腦組織的，而多數(shù)也不會(huì)留下任何后遺癥。但是腦動(dòng)脈瘤發(fā)生部位不同，進(jìn)而治療之法也就不同了。在出現(xiàn)小兒患腦動(dòng)脈瘤之時(shí)，也可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷及腦部血管病變等。
02:45
腦動(dòng)脈瘤遺傳嗎
腦動(dòng)脈瘤不是遺傳病，目前并沒(méi)有明確的遺傳學(xué)依據(jù)，但是腦動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)生家族性聚集的現(xiàn)象。有時(shí)候在臨床上會(huì)遇到一個(gè)家族中多個(gè)近親成員同時(shí)罹患腦動(dòng)脈瘤的情況。如果患者本身是腦動(dòng)脈瘤破裂出血，他的近親屬也應(yīng)該進(jìn)行體格檢查。一旦發(fā)現(xiàn)家族另一成員患有動(dòng)脈瘤，醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真分析患者所有資料，制定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮＝ㄗh所有患者都治療，因?yàn)榧易逑嚓P(guān)動(dòng)脈瘤即使很小，出血的幾率也很高，醫(yī)生可采取低風(fēng)險(xiǎn)、高成功率的方法治療。腦動(dòng)脈瘤一般在家庭中是單發(fā)，在家族中出現(xiàn)聚集現(xiàn)象是偶然現(xiàn)象。
03:29
未破裂的腦動(dòng)脈瘤也必須手術(shù)嗎
未破裂的腦動(dòng)脈瘤不一定必須手術(shù)。對(duì)于直徑小于五毫米、形態(tài)規(guī)則的動(dòng)脈瘤，主張保守觀察。以下情況主張手術(shù)干預(yù)：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則；第三種情況是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行性增大；第四種情況是出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹的癥狀，比如單側(cè)眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙；第五種情況是對(duì)于直徑小于五毫米的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、家族史，或因?yàn)槠渌膊⌒枰每鼓蛘呖寡“逅幬?，需要積極干預(yù)；第六種情況是評(píng)估手術(shù)治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。
腦動(dòng)脈瘤怎么引起的
有些動(dòng)脈瘤是先天性動(dòng)脈瘤，或者是腦血管壁局部發(fā)育有缺陷，再加上后天性的動(dòng)脈硬化、高血壓等因素的參與，局部鼓包形成動(dòng)脈瘤，經(jīng)常是囊狀動(dòng)脈瘤，后天性動(dòng)脈瘤可能和外傷、感染、炎癥等因素有關(guān)，造成腦動(dòng)脈壁內(nèi)膜的破損，形成動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤在病理性質(zhì)上屬于夾層，或者是假性動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤是最兇險(xiǎn)的腦血管病之一，可以形容腦動(dòng)脈瘤是腦袋里的不定時(shí)炸彈。因?yàn)椴恢辣ú槐?，或者什么時(shí)候爆炸。一旦腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，就會(huì)給患者帶來(lái)災(zāi)難性的后果，輕則頭疼、嘔吐，重則可能會(huì)發(fā)生偏癱、失語(yǔ)、昏迷，甚至是死亡。腦動(dòng)脈瘤實(shí)際上不是腫瘤，是腦動(dòng)脈泡。是在腦動(dòng)脈壁薄弱的地方鼓起來(lái)的泡。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45

2019-01-25

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腦動(dòng)脈瘤會(huì)有遺傳嗎
腦動(dòng)脈瘤不是遺傳病，目前沒(méi)有明確的遺傳學(xué)依據(jù)。但是腦動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)生家族性的聚集現(xiàn)象。有時(shí)在臨床上會(huì)遇到一個(gè)家族中出現(xiàn)多個(gè)近親成員同時(shí)罹患腦動(dòng)脈瘤的情況。腦動(dòng)脈瘤在家族里一般都是單發(fā)，在家族中出現(xiàn)聚集現(xiàn)象是偶然現(xiàn)象。如果一個(gè)家族中有成員發(fā)生腦動(dòng)脈瘤，一定要重視起來(lái)，患者親戚也進(jìn)行體格檢查。如果發(fā)現(xiàn)有腦動(dòng)脈瘤，可以找醫(yī)生給予相應(yīng)的治療建議。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2019-01-25

62191次收聽(tīng)

未破裂的腦動(dòng)脈瘤要不要手術(shù)
未破裂的腦動(dòng)脈瘤不一定必須手術(shù)。一般對(duì)于直徑小于五毫米、形態(tài)規(guī)則的動(dòng)脈瘤，主張保守觀察。但是對(duì)于以下情況，主張積極的手術(shù)干預(yù)：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則；第三種情況是在隨訪過(guò)程中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行性增大；第四種情況是患者在臨床上出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹的癥狀，比如單側(cè)眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙。這種情況和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有很大關(guān)系；第五種情況是對(duì)于直徑小于五毫米的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、家族史，或者因?yàn)槠渌膊⌒枰每鼓蛘呖寡“逅幬?，需要積極的干預(yù)；第六種情況是手術(shù)，需要評(píng)估手術(shù)治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)的獲益非常明確，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也不大，可以對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行干預(yù)治療?？傮w而言，因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種一旦發(fā)生破裂出血，致殘、致死率都非常高的一種疾病，所以對(duì)未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤要不要積極進(jìn)行干預(yù)，需要根據(jù)患者具體病情和手術(shù)獲益風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以及和患者溝通確定最終的治療方案。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:12

2019-01-25

64150次收聽(tīng)

01:55
腦動(dòng)脈瘤治療方法
腦動(dòng)脈瘤主要的危險(xiǎn)是當(dāng)破裂時(shí)會(huì)形成腦出血，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候，會(huì)形成很?chē)?yán)重的后果，甚至?xí)＜吧?。所以，這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進(jìn)行治療；主要包括外科開(kāi)刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)填塞手術(shù)。目前腦動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及，腦動(dòng)脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可；優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，另外有一些開(kāi)刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和微創(chuàng)工具的進(jìn)步，微創(chuàng)栓塞治療動(dòng)脈瘤漸漸為大家所廣泛接受。