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甲狀腺腺瘤4cm在臨床中認(rèn)為還是比較嚴(yán)重的，嚴(yán)重性表現(xiàn)在甲狀腺腺瘤4cm，知道甲狀腺長在氣管的兩旁，4cm的甲狀腺腺瘤常常就會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀，在頸部壓迫癥狀。患者會(huì)有什么樣的感覺，可能會(huì)覺得呼吸不暢，出現(xiàn)吞咽不暢等壓迫的表現(xiàn)，有人還會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張，就是甲狀腺腺瘤長到4cm會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，第二個(gè)情況甲狀腺腺瘤盡管是一個(gè)良性的腫瘤，在臨床的發(fā)展過程中還是有10%-20%的會(huì)發(fā)生惡性改變，就是會(huì)惡變。在長到4cm的甲狀腺腺瘤，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)惡變問題，還要進(jìn)行排除，還有通過穿刺的細(xì)胞學(xué)檢查，看看有沒有癌變的問題，對(duì)于一個(gè)4cm的甲狀腺腺瘤，推薦的還是積極的進(jìn)行治療。治療的方式，一個(gè)可以通過傳統(tǒng)的手術(shù)切除，也可以選擇現(xiàn)在的微創(chuàng)經(jīng)腔鏡的手術(shù)方法，也可以進(jìn)行射頻消融的方法進(jìn)行治療。

甲狀腺癌早期需要手術(shù)。甲狀腺癌已經(jīng)是很明確的診斷，對(duì)于惡性腫瘤早期手術(shù)是最好的治療方法。甲狀腺癌早期還沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)能夠?qū)┌Y組織完全切除，癌癥組織完全切除之后患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很低，有些患者可以長期存活。所以對(duì)于甲狀腺癌，要做到早期診斷，對(duì)于可疑的甲狀腺腫物，要及早的進(jìn)行手術(shù)穿刺活檢，明確甲狀腺腫物的性質(zhì)。一旦能夠確定患者發(fā)生了甲狀腺癌，要及早的進(jìn)行手術(shù)治療，切除癌癥組織時(shí)要徹底，術(shù)后還要定期的進(jìn)行隨訪，防止甲狀腺癌出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。

甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥，主要與甲狀腺癌本身的嚴(yán)重程度，像甲狀腺癌瘤的大小，有沒有周圍器官的侵犯，如有沒有氣管、食管、喉返神經(jīng)的侵犯，以及甲狀腺癌手術(shù)范圍的大小是相關(guān)的。如果做了全甲狀腺切除術(shù)后，肯定是要出現(xiàn)甲減，需終身服藥；如果做一側(cè)腺葉的切除，有些患者也需終身的服用一定劑量的優(yōu)甲樂，有些患者可能3年后就不需再服用優(yōu)甲樂；如果做全甲狀腺切除患者，可能由于甲狀旁腺的誤切或血運(yùn)的影響，可能會(huì)出現(xiàn)甲狀旁腺功能的低下，出現(xiàn)低鈣血癥，出現(xiàn)手足麻木、抽搐這些表現(xiàn)；如果腫瘤侵犯了喉返神經(jīng)，還易出現(xiàn)聲音的嘶啞，甚至雙側(cè)喉返神經(jīng)如果受損，可能出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難甚至窒息這些表現(xiàn)；喉上神經(jīng)若受損，可能出現(xiàn)音調(diào)變低、飲水嗆咳；而且進(jìn)行淋巴結(jié)清掃時(shí)，也有的部分患者可能出現(xiàn)乳糜漏的表現(xiàn)。

甲狀腺癌的放療我們通常包括兩個(gè)方面，兩個(gè)內(nèi)容。第一個(gè)來講的話，就是內(nèi)放療。內(nèi)放療就是我們所說的，碘131的治療，碘131的治療通常情況下因?yàn)樗怯蟹派渚€的，所以它需要在，具有隔離病房專門的核醫(yī)學(xué)科來進(jìn)行，北京也不是說所有的醫(yī)院它都有核醫(yī)科，它有一個(gè)專門做碘131的專門的機(jī)構(gòu)，專門的科叫核醫(yī)學(xué)科來進(jìn)行進(jìn)行，放療之前它要進(jìn)行一些的評(píng)估，比方說病人身體的一個(gè)評(píng)估還有病人病情的一個(gè)評(píng)估也就是說咱們第一開始，基本的外科大夫做的怎么樣，是不是把甲狀腺都切干凈了或者它殘留的是什么情況需要放多大量碘131，我們它要進(jìn)行一個(gè)劑量的測算我們就叫做吸碘實(shí)驗(yàn)，根據(jù)吸碘實(shí)驗(yàn)，然后來看看需要多大的量的碘，當(dāng)然因?yàn)樗枰綦x，所以它需要預(yù)約，提前預(yù)約，通常情況下我們認(rèn)為是在做完手術(shù)以后的1到3個(gè)月，最好在1個(gè)月以內(nèi)就進(jìn)行放療可以取得一個(gè)比較好的療效。另外來講的話就是外放療外放療我們剛才也說了，有一些是低分化它不吸碘的不攝碘的腫瘤或者它侵到周圍重要的臟器，這樣一些腫瘤來講的話我們就需要外放療，外放療需要在放療?？朴绕涫悄[瘤醫(yī)院或者是大的醫(yī)院，它放到?？七M(jìn)行治療這些治療它的靶區(qū)的設(shè)定，它的治療它都需要一個(gè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和一個(gè)設(shè)計(jì)，之前都是需要預(yù)約的做完手術(shù)以后，病人可以盡快的去預(yù)約這個(gè)放療科的專家，來進(jìn)行一個(gè)好的設(shè)計(jì)得到早期的治療。

甲狀腺癌的手術(shù)費(fèi)用，根據(jù)不同的地方不同的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也不相同，它的費(fèi)用肯定是大相徑庭的。我記得在我做年輕大夫的時(shí)候，有時(shí)候局麻，就做了甲狀腺癌的手術(shù)，這個(gè)費(fèi)用可能也就是個(gè)，三五千塊錢，當(dāng)然在目前通常在北上廣深，發(fā)達(dá)的地區(qū)，甲狀腺癌的費(fèi)用也不一樣。比方說我們通常情況下，它這個(gè)費(fèi)用是在2萬到3萬，根據(jù)它不同的地區(qū)，它差別并不是很大，當(dāng)然有一些情況，比方說我們采用了，由于手術(shù)比較復(fù)雜，還要做遠(yuǎn)處淋巴結(jié)清掃，或者是我們要用了神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀，等等一些納米碳顯影材料，那它的費(fèi)用可能要高一些。另外我們目前現(xiàn)在主推的，就是一個(gè)腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)，包括腔鏡還有機(jī)器人，它的手術(shù)費(fèi)用更高一些，腔鏡做甲狀腺癌的費(fèi)用，大概是在3萬到4萬之間，機(jī)器人可能就是8萬甚至更高，這個(gè)是不一樣的。根據(jù)就是病人的不同的需求，我們也會(huì)為病人量身定做，根據(jù)他的情況，采用一個(gè)到底是開放還是腔鏡，還是機(jī)器人的方法，在根治腫瘤的同時(shí)，也達(dá)到了一個(gè)美觀。因?yàn)闄C(jī)器人和腔鏡技術(shù)，主要是解決瘢痕的，它把手術(shù)切口，設(shè)計(jì)在看不見的地方，比方說像腋窩，像乳暈，像口腔里邊，實(shí)際上在治愈腫瘤的同時(shí)，也達(dá)到了一個(gè)，最佳的一個(gè)美學(xué)效果，使病人獲得一個(gè)很好的一個(gè)療效，這些都是需要根據(jù)的實(shí)際情況，來考慮的。