闌尾粘液性腫瘤的危害
發(fā)布時間：2018-06-0753095次收聽
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腹膜假性粘液瘤的癥狀有什么
腹膜假性粘液瘤是一個癥候群,它不是一個疾病,它是這個黏液細胞從消化道出來在腹腔種植并且產生粘液果凍腹水也形成果,凍腹所以說它最大的晚期的癥狀,就是腹脹腹圍增大腹腔能摸到腫塊一般早期不太容易發(fā)現(xiàn),到了晚期以后主要就是摸到腫塊和腹脹我們做CT或者B超都能發(fā)現(xiàn)這些類似的情況。早期癥狀的話就基本上沒有明顯的特異性,除非有腹水而且這些腹水跟正常的良性腹水,和其它的惡性腹水很不好鑒別。對于早期粘液瘤可能會在做闌尾的手術,或者卵巢的手術或者疝氣的手術打開腹腔,而被發(fā)現(xiàn)主要是看到有粘液果凍等等這些現(xiàn)象。
可不可以早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤能不能早期發(fā)現(xiàn),因為腹膜假性粘液瘤早期病人幾乎沒有特異性的表現(xiàn),不去常規(guī)的檢查基本上是很難做到早期發(fā)現(xiàn),但是我們有一種途徑就是說我們在做手術的時候,有術中意外發(fā)現(xiàn)的,比如說做疝氣的手術,做闌尾的手術,做婦科卵巢的手術發(fā)現(xiàn)了闌尾有問題,而且病理這個診斷闌尾是一種粘液性的腫瘤,那么這個時候腫瘤只局限在闌尾或者闌尾周圍的這些器官,和腹膜上通過我們的減瘤術很容易的達到肉眼下無腫瘤,這部分早期病人通過我們的手術,是有可能能夠根治的。所以說回到這個問題,能不能早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤,就是一定要重視術中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性的腫瘤,對這一部分腫瘤重視了就會遏制它繼續(xù)發(fā)展,有一部分早期病人就能得到根治。
粘液性瘤手術后有哪些注意事項
粘液性腫瘤做完手術以后,就是我們講的這個術后的復查這一塊,因為低級別的粘液性腫瘤通過我們的減瘤術和這個腹腔熱灌注以后,沒有太好的藥物治療,基本上不太主張做靜脈化療。但是高級別的腹膜假性粘液瘤還是盡快做,建議做靜脈化療,那么說在復查的這個方面,我們就一定要注意是每半年要復查一次CT全腹腔的CT,然后是每半年要查腫瘤標志物,主要是ipad抗原ca199和ca125,要到正規(guī)的醫(yī)院去做這些檢查,然后跟你的主管大夫聯(lián)系匯報你每半年的復查的這個情況至于別的飲食方面我們剛才講了腹膜假性粘液瘤多數(shù)屬低度惡性腫瘤,它只要不出現(xiàn)腸梗阻能夠正常吃喝排便,就基本上不要太去管它我們復查有腫瘤了,以后也只是監(jiān)測它,一旦它要再出現(xiàn)了腸梗阻或者影響到我們繼續(xù)生存的話,我們再考慮手術。因為手術總是在減瘤,它不可能根治反復的手術也并沒有太多的好處,達不到根治的情況下只要我們盡全力減少腫瘤了,那么殘留的腫瘤就是看它會不會影響到病人的生存,如果說威脅到病人生命我們就考慮再次手術。
闌尾炎與闌尾粘液性腫瘤有聯(lián)系嗎
闌尾炎和闌尾粘液性腫瘤到底有沒有關系？我們現(xiàn)在是這么講,闌尾炎是怎么發(fā)生的,闌尾是一個盲腸的盲管我們叫死胡同,這個死胡同一堵了以后就會產生炎癥,那么比如說闌尾因為腔道狹窄或者分子堵了,會造成這個闌尾槍盲管里頭的這個液體不能出去,而導致這個腫脹嚴癥穿孔這就是闌尾炎發(fā)生的機制,而我們粘液性的腫瘤發(fā)生機制也跟它類似,但是它不但是還有炎癥,而且這個存在于闌尾的腺體細胞,可能發(fā)生了變異,它能夠脫離這個闌尾腸道的環(huán)境種植到腹腔并且在腹腔呢,還具備有分泌粘液的這種現(xiàn)象,并且不可控制這就是粘液性的腫瘤。所以我可以講闌尾炎和闌尾粘液性腫瘤它沒有關系,但是它們的發(fā)病機制差不多只是它出來到腹腔的這個形式不一樣,闌尾炎可能就是腸液到了這個腹腔產生化學性腹膜炎,我們就講闌尾炎而我們的這個粘液性腫瘤,不但有腸液出來而且它有腺體細胞在腹腔種植,并且在腹腔還有它原來的功能這就是腫瘤的表現(xiàn)。
切除闌尾之后還會患粘液瘤嗎
切除闌尾以后還會不會得闌尾的粘液性腫瘤,從理論上來講闌尾切除以后就不會發(fā)生闌尾的粘液性腫瘤了,但是我們遇到過這樣的情況,就是病人在30年前40年前就切除闌尾了,但是我們不知道他那一次的闌尾的病歷因為三四十年前是切除的闌尾,很多是找不到他的病理診斷的,如果說這個闌尾病理確定沒有粘液細胞沒有粘液性腫瘤它應該就不會得闌尾的粘液性腫瘤了,但是如果說你上次切的闌尾就是低級別粘液性腫瘤,那么他肯定會以后還會有腹膜假性粘液瘤的出現(xiàn)這也就是我們?yōu)槭裁磳πg中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性腫瘤,一定要采取高度重視的方式就是建議他再做擴大手術的切除,然后再加腹腔熱灌注化療這樣就有可能把它根治。所以切除闌尾以后理論上來講是不會跟闌尾的粘液性腫瘤,但是一定要有病理診斷,如果說你的病理診斷說就是單純性的闌尾炎,沒有粘液細胞沒有粘液性腫瘤,他就不應該得腹膜假性粘液瘤。
腹膜假性粘液瘤之真容
腹膜假性粘液瘤到底是一種什么病?其實，腹膜假性粘液瘤只是某一類疾病發(fā)展的最終結局的總稱。通俗的講，腹膜假性粘液瘤是指有分泌能力的粘液細胞在它不應該出現(xiàn)的地方扎根生存，并且還生存得很好以致?lián)屨己蛿D壓腹腔內正常器官的空間。
重視術中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾、卵巢粘液囊腺瘤的再次手術
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei，PMP)是以粘液外分泌性細胞在腹膜、網(wǎng)膜及腹腔臟器漿面上種植而導致腹腔內大量膠胨樣粘液腹水或者形成大小不等的粘液膠胨狀腫物(jellybelly)為特征的疾病。多數(shù)患者早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，中晚期多表現(xiàn)為大量腹水及全身消耗等癥狀，如：腹脹、腹痛、腹圍大、腹部包塊、惡心、嘔吐、貧血、體重下降、疲乏無力等。
帶瘤生存，擁有正常人生旅程
腹膜假黏液瘤屬于低度惡性腫瘤，可帶瘤生存且可獲得較為長久的自然生存期。下面是一個真實的病例：該病人在當姑娘的時候發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物并切除左側卵巢，之后結婚生子。盡管她有多次手術史，但她仍然擁有了正常的人生旅程。
腹膜假粘液瘤來源左腹膜后畸胎瘤，罕見中的罕見
目前，對于腹膜假性粘液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的來源主要傾向于闌尾，也有來源于卵巢，其他更為少見的還可繼發(fā)于結腸、直腸、胰腺、胃、膽囊、膽管等。闌尾是腹膜假性粘液瘤的主要來源，而卵巢病變多為繼發(fā)。本病本來罕見，至于其它來源的PMP鮮有報導，更難親歷。下面就是我最近所親歷的一病例：腹膜假粘液瘤來源左腹膜后畸胎瘤，罕見中的罕見!
生育期卵巢留還是不留
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei，PMP)絕大多數(shù)來源于闌尾，種植于卵巢及大網(wǎng)腹上并形成卵巢巨大粘液囊腫及大網(wǎng)膜餅。于是就有一種“小小的闌尾大大的卵巢”假象，易誘導醫(yī)生的誤診和誤判!卵巢和網(wǎng)膜是腫瘤種植的最佳場所--“肥沃土壤”。那么，對于處于生育期的PMP女性，卵巢留還是不留?目前并沒有定論，所以，我們會參照生育期卵巢癌病人保留一側卵巢的做法來滿足生育要求。下面就是兩例PMP生育女性保留卵巢的不同結局，值得認真思考!
01:13
卵巢粘液性瘤是癌嗎
卵巢粘液性瘤可能會變成癌癥。卵巢粘液性腫瘤比較少見。排除了闌尾的粘液性腫瘤，可以診斷為卵巢的粘液性腫瘤。在病理上大多數(shù)都屬于交界性的。交界性的腫瘤有可能會變成惡性腫瘤。它屬于低度惡性腫瘤，基本上按良性腫瘤處理，但是它仍然有可能復發(fā)。
01:04
卵巢粘液性瘤怎么治
如果排除了闌尾來源，它是交界性的腫瘤，那么交界性的腫瘤按良性腫瘤對待。手術可以切除卵巢或者附件。但是如果病人有生育要求，或者需要保留卵巢，可以做囊腫的剔除。但是這個疾病很容易復發(fā)，術后一定要進行定期的監(jiān)測。一旦復發(fā)，盡早地切除卵巢。
00:59
腹膜假性粘液瘤有什么藥物可以治療
腹膜假性粘液瘤因為還是低度惡性的腫瘤，藥物化療多數(shù)對它沒有作用。但是如果是屬于高級別的，腹膜假性粘液瘤伴有淋巴結的轉移，或者伴有硬件細胞。可以參照結腸癌進行靜脈化療。包括通過做基因檢測，精準的指導藥物，化療和靶向治療。
01:38
能不能早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤早期病人，幾乎沒有特異性的表現(xiàn)。不去常規(guī)檢查，基本上是很難做到早期發(fā)現(xiàn)。但是有術中意外發(fā)現(xiàn)的。比如做疝氣、闌尾的手術。一定要重視術中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性的腫瘤，這一部分腫瘤重視了，部分早期病人就能得到根治。
00:59
什么是闌尾粘液性腫瘤
闌尾粘液性腫瘤是指存在于闌尾的腺體細胞突破了闌尾進入到腹腔中，并在腹腔產生粘液果凍，這就是闌尾的粘液性腫瘤。闌尾的粘液性腫瘤實質上是腹膜假性粘液瘤的一種。它是屬于腹膜假性粘液瘤中，最為常見的一種類型。
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