粘液性瘤手術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
發(fā)布時間：2018-06-0760607次收聽
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粘液性腫瘤做完手術(shù)以后,就是我們講的這個術(shù)后的復(fù)查這一塊,因?yàn)榈图墑e的粘液性腫瘤通過我們的減瘤術(shù)和這個腹腔熱灌注以后,沒有太好的藥物治療,基本上不太主張做靜脈化療。但是高級別的腹膜假性粘液瘤還是盡快做,建議做靜脈化療,那么說在復(fù)查的這個方面,我們就一定要注意是每半年要復(fù)查一次CT全腹腔的CT,然后是每半年要查腫瘤標(biāo)志物,主要是ipad抗原ca199和ca125,要到正規(guī)的醫(yī)院去做這些檢查,然后跟你的主管大夫聯(lián)系匯報(bào)你每半年的復(fù)查的這個情況至于別的飲食方面我們剛才講了腹膜假性粘液瘤多數(shù)屬低度惡性腫瘤,它只要不出現(xiàn)腸梗阻能夠正常吃喝排便,就基本上不要太去管它我們復(fù)查有腫瘤了,以后也只是監(jiān)測它,一旦它要再出現(xiàn)了腸梗阻或者影響到我們繼續(xù)生存的話,我們再考慮手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)總是在減瘤,它不可能根治反復(fù)的手術(shù)也并沒有太多的好處,達(dá)不到根治的情況下只要我們盡全力減少腫瘤了,那么殘留的腫瘤就是看它會不會影響到病人的生存,如果說威脅到病人生命我們就考慮再次手術(shù)。
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心臟粘液瘤能做微創(chuàng)手木嗎
不建議心臟粘液瘤做微創(chuàng)手術(shù)，因心臟粘液瘤做微創(chuàng)手術(shù)時，醫(yī)生視野不開闊，可能會讓瘤體脫落出現(xiàn)血栓，有致命風(fēng)險(xiǎn)。一般出現(xiàn)心臟粘液瘤時，需要開胸做瘤體切除術(shù)，再加上自體心包片修補(bǔ)術(shù)、瓣膜替換術(shù)等。
腹膜假性粘液瘤的癥狀有什么
腹膜假性粘液瘤是一個癥候群,它不是一個疾病,它是這個黏液細(xì)胞從消化道出來在腹腔種植并且產(chǎn)生粘液果凍腹水也形成果,凍腹所以說它最大的晚期的癥狀,就是腹脹腹圍增大腹腔能摸到腫塊一般早期不太容易發(fā)現(xiàn),到了晚期以后主要就是摸到腫塊和腹脹我們做CT或者B超都能發(fā)現(xiàn)這些類似的情況。早期癥狀的話就基本上沒有明顯的特異性,除非有腹水而且這些腹水跟正常的良性腹水,和其它的惡性腹水很不好鑒別。對于早期粘液瘤可能會在做闌尾的手術(shù),或者卵巢的手術(shù)或者疝氣的手術(shù)打開腹腔,而被發(fā)現(xiàn)主要是看到有粘液果凍等等這些現(xiàn)象。
腹膜假性粘液瘤是否有良惡性之分
腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分,從病理上來講,腹膜假性粘液瘤就是一個惡性腫瘤,它只有高級別和低級別之分,高級別我們是指講的腹膜假性粘液癌就是病理上,我們看到了腫瘤細(xì)胞看到了癌細(xì)胞,或者說看到有不典型性分化的這種腺體細(xì)胞,我們就叫它高級別的低級別的話就是基本上還是正常的細(xì)胞,就只有粘液腺體細(xì)胞我們很低級別腹膜假性粘液瘤。絕大多數(shù)都是低級別,所以說它有一個相對比較長的自然生存期,3到20年都有如果說對于低級別的腹膜假性粘液瘤。給予規(guī)范的治療它的生存時間是完全可以能夠保證15年到20年的病人還是大有人在的。
腹膜假性粘液瘤的發(fā)病原因有什么
腹膜假性粘液瘤到底怎么發(fā)?。康哪壳皩τ谒陌l(fā)病機(jī)制并沒有完全闡明,但是我們推測,剛才講這個腹膜假性粘液瘤,都是存在于消化道的腺體細(xì)胞,進(jìn)入了腹腔那么必然應(yīng)該就是有突破腸道,到腹腔的這么一個過程,那么這個過程的話在我們整個的消化道里頭,闌尾是最容易的,因?yàn)殛@尾已經(jīng)退化它是固定的在盲腸末端的一個死胡同,這個死胡同一旦要被堵住,以后粘液細(xì)胞就沒有地方跑它就會突破突破,以后就會在腹腔出現(xiàn)種植,這是它最常見的原因。當(dāng)然腺體也可以來自于卵巢,也可以來自于結(jié)腸胃膽道和這個胰腺都是溢出來了,腺體細(xì)胞從消化道溢出來以后,并且具備分泌黏液的功能而且不可控制,這就是腹膜假性粘液瘤產(chǎn)生的機(jī)制。
可不可以早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤能不能早期發(fā)現(xiàn),因?yàn)楦鼓ぜ傩哉骋毫鲈缙诓∪藥缀鯖]有特異性的表現(xiàn),不去常規(guī)的檢查基本上是很難做到早期發(fā)現(xiàn),但是我們有一種途徑就是說我們在做手術(shù)的時候,有術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的,比如說做疝氣的手術(shù),做闌尾的手術(shù),做婦科卵巢的手術(shù)發(fā)現(xiàn)了闌尾有問題,而且病理這個診斷闌尾是一種粘液性的腫瘤,那么這個時候腫瘤只局限在闌尾或者闌尾周圍的這些器官,和腹膜上通過我們的減瘤術(shù)很容易的達(dá)到肉眼下無腫瘤,這部分早期病人通過我們的手術(shù),是有可能能夠根治的。所以說回到這個問題,能不能早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤,就是一定要重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性的腫瘤,對這一部分腫瘤重視了就會遏制它繼續(xù)發(fā)展,有一部分早期病人就能得到根治。
闌尾粘液性腫瘤屬于癌癥嗎
闌尾粘液性腫瘤到底是不是惡性腫瘤？應(yīng)該答案是肯定的闌尾的粘液性腫瘤就是癌,為什么？因?yàn)槲覀儗Ω鼓ぜ傩哉骋毫鼍褪沁@么定義的,它就是一種低度惡性的腫瘤闌尾粘液性腫瘤,又是屬于腹膜假性粘液瘤里面最為常見的一種,所以闌尾粘液性腫瘤是癌那但是闌尾粘液性腫瘤里面又分低級別和高級別之分,低級別是指低度惡性,高級別是指高度惡性,低級別闌尾粘液性腫瘤惡性程度就比較低,生存時間非常的長,3年到20年都有,要是闌尾高級別的惡性腫瘤可能這個生存時間就比較差了,比如說闌尾的粘液腺癌伴有印戒細(xì)胞這一類是最為常見的高級別粘液腺腫瘤,那么它的這個生存時間就會短得多。
一例罕見的腹膜、胸膜粘液瘤合并膿胸的診治
傳統(tǒng)的中國春節(jié)剛過，各行各業(yè)的工作都在逐步恢復(fù)正常。醫(yī)療行業(yè)亦如此。法定節(jié)假日后，門診及住院病人劇增。同樣，我也在節(jié)后接診了一批腹膜假性粘液瘤病人，其中有一例極為罕見的腹膜粘液瘤合并胸膜粘液瘤和膿胸的病人。在此病人的診治過程，有一些感受。整理成文字，以作資料備存。
腹膜假性粘液瘤之真容
腹膜假性粘液瘤到底是一種什么病?其實(shí)，腹膜假性粘液瘤只是某一類疾病發(fā)展的最終結(jié)局的總稱。通俗的講，腹膜假性粘液瘤是指有分泌能力的粘液細(xì)胞在它不應(yīng)該出現(xiàn)的地方扎根生存，并且還生存得很好以致?lián)屨己蛿D壓腹腔內(nèi)正常器官的空間。
何謂“果凍腹”，何謂“假粘液瘤”
腹膜假粘液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)發(fā)病率為百萬分之一，在闌尾切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)率為0.07-0.3%。PMP是以粘液外分泌細(xì)胞在腹腔內(nèi)種植而導(dǎo)到腹腔內(nèi)大量膠凍樣粘液(jellybelly，果凍樣腹)為特征。因?yàn)楦骨粌?nèi)種植細(xì)胞分泌的果冰粘液(粘液蛋白mucin)不是消化道粘膜腺細(xì)胞分泌的粘液(粘液mucus)，所以又稱為假粘液!沿用腹膜假粘液瘤(pseudomucin)一名稱是為襲用舊稱為避免醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中的混亂!
告別割韭菜式的減瘤術(shù)
告別割韭菜式減瘤術(shù)的唯一希望在于高度重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾或者卵巢粘液性腫瘤的再次手術(shù)。重要的事情重復(fù)三遍!
01:13
卵巢粘液性瘤是癌嗎
卵巢粘液性瘤可能會變成癌癥。卵巢粘液性腫瘤比較少見。排除了闌尾的粘液性腫瘤，可以診斷為卵巢的粘液性腫瘤。在病理上大多數(shù)都屬于交界性的。交界性的腫瘤有可能會變成惡性腫瘤。它屬于低度惡性腫瘤，基本上按良性腫瘤處理，但是它仍然有可能復(fù)發(fā)。
01:04
卵巢粘液性瘤怎么治
如果排除了闌尾來源，它是交界性的腫瘤，那么交界性的腫瘤按良性腫瘤對待。手術(shù)可以切除卵巢或者附件。但是如果病人有生育要求，或者需要保留卵巢，可以做囊腫的剔除。但是這個疾病很容易復(fù)發(fā)，術(shù)后一定要進(jìn)行定期的監(jiān)測。一旦復(fù)發(fā)，盡早地切除卵巢。
01:39
腹膜假性粘液瘤怎么治
腹膜假性粘液瘤主要還是通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。早期的病人，能夠通過手術(shù)和熱灌注還是很有可能得到根治。晚期的腹膜假性粘液瘤主要采取一種減瘤術(shù)加腹腔熱灌注化療。病人能夠在一定時間內(nèi)腫瘤能夠得到延緩生長，使病人生存期得到相對的延長。
01:23
腹膜假性粘液瘤預(yù)后情況如何
腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分。從病理上來講，腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級別和低級別之分。高級別我們是指腹膜假性粘液癌，就是病理上看到了腫瘤細(xì)胞。低級別是基本上還是正常的細(xì)胞，就只有粘液腺體細(xì)胞。
01:21
闌尾粘液性腫瘤是癌癥嗎
闌尾粘液性腫瘤是癌癥。闌尾粘液性腫瘤是惡性腫瘤，是一種低度惡性的腫瘤。闌尾粘液性腫瘤里面分低級別和高級別。低級別是指低度惡性。高級別是指高度惡性。低級別闌尾粘液性腫瘤惡性程度比較低，生存時間非常長。闌尾高級別的惡性腫瘤生存時間就比較差。
