腹腔熱灌注化療副作用有什么
發(fā)布時(shí)間：2018-06-0761311次收聽
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會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)。腹腔熱灌注化療其實(shí)源于腹腔化療，所以說腹腔化療的副作用，腹腔熱化療一般都有我們主要的，還是講這個(gè)藥物的這個(gè)化療產(chǎn)生的副作用。比如說順鉑了，5FU啦等，灌注到腹腔以后，它也會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，但是它比靜脈化療要好的多，因?yàn)楦骨换煷嬖谟幸粋€(gè)腹膜的屏障，那么藥物在腹腔以后啊，它和直接進(jìn)入靜脈的毒副作用要小得多，而且它可以與腫瘤進(jìn)行直接的接觸，所以說比靜脈化療的這個(gè)藥物作用要高的多。另外就是熱，因?yàn)槲覀冇幸粋€(gè)溫度的控制腹腔液體的溫度，一定要均衡在42度左右，過高那個(gè)正常組織也會(huì)受到這個(gè)損傷，出現(xiàn)熱損傷那就很麻煩，過低了又達(dá)不到這個(gè)治療的效果，所以說溫度的精準(zhǔn)是非常的重要的。我們現(xiàn)在的這種熱灌注機(jī)都有這個(gè)精準(zhǔn)的溫度控制基本上出現(xiàn)這種熱療傷還是比較少見的。
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粘液瘤是怎樣形成的
粘液流形成的原因較復(fù)雜，多數(shù)患者發(fā)病與遺傳性因素有關(guān)，呈家族聚集性發(fā)病特點(diǎn)。也有少部分患者發(fā)病是由于經(jīng)常性過度勞累，長(zhǎng)期熬夜或者是有不良飲食習(xí)慣等生活習(xí)慣所致。若是粘液瘤屬于惡性腫瘤，一般與環(huán)境過度刺激有關(guān)。
腹膜假性粘液瘤是什么
腹膜假性粘液瘤是指具備有黏液分泌功能的腺體細(xì)胞,進(jìn)入腹腔并在腹腔種植產(chǎn)生果凍的一系列綜合癥,它可以計(jì)劃是闌尾的卵巢的結(jié)腸的胃的膽道的胰腺的等器官的這種粘液性腫瘤腺體細(xì)胞,是存在于我們消化道從口腔一直到肛門,都可以存在它在正常的腸道內(nèi)待著我們。稱為是粘液,如果說它突破了這個(gè)腸道進(jìn)入腹腔了,它分泌的粘液是一種變性的粘液,我們叫黏液蛋白,所以說我們喊它假黏液在這個(gè)一程度上講這種粘液不是真正的消化道的粘液,是一種黏液蛋白,所以說叫假黏液。另外還有我們叫它假黏液瘤是指腫瘤,一般都有包膜有實(shí)體,而我們這種良性的腫瘤它是沒有包膜,沒有實(shí)體就是一種果凍有果凍的腹水有這個(gè)黏液性的這個(gè)腫塊,所以說這也從這個(gè)意義上我們也叫它假粘液。
腹膜假性粘液瘤是否有良惡性之分
腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分,從病理上來講,腹膜假性粘液瘤就是一個(gè)惡性腫瘤,它只有高級(jí)別和低級(jí)別之分,高級(jí)別我們是指講的腹膜假性粘液癌就是病理上,我們看到了腫瘤細(xì)胞看到了癌細(xì)胞,或者說看到有不典型性分化的這種腺體細(xì)胞,我們就叫它高級(jí)別的低級(jí)別的話就是基本上還是正常的細(xì)胞,就只有粘液腺體細(xì)胞我們很低級(jí)別腹膜假性粘液瘤。絕大多數(shù)都是低級(jí)別,所以說它有一個(gè)相對(duì)比較長(zhǎng)的自然生存期,3到20年都有如果說對(duì)于低級(jí)別的腹膜假性粘液瘤。給予規(guī)范的治療它的生存時(shí)間是完全可以能夠保證15年到20年的病人還是大有人在的。
闌尾粘液性腫瘤屬于癌癥嗎
闌尾粘液性腫瘤到底是不是惡性腫瘤？應(yīng)該答案是肯定的闌尾的粘液性腫瘤就是癌,為什么？因?yàn)槲覀儗?duì)腹膜假性粘液瘤就是這么定義的,它就是一種低度惡性的腫瘤闌尾粘液性腫瘤,又是屬于腹膜假性粘液瘤里面最為常見的一種,所以闌尾粘液性腫瘤是癌那但是闌尾粘液性腫瘤里面又分低級(jí)別和高級(jí)別之分,低級(jí)別是指低度惡性,高級(jí)別是指高度惡性,低級(jí)別闌尾粘液性腫瘤惡性程度就比較低,生存時(shí)間非常的長(zhǎng),3年到20年都有,要是闌尾高級(jí)別的惡性腫瘤可能這個(gè)生存時(shí)間就比較差了,比如說闌尾的粘液腺癌伴有印戒細(xì)胞這一類是最為常見的高級(jí)別粘液腺腫瘤,那么它的這個(gè)生存時(shí)間就會(huì)短得多。
闌尾炎與闌尾粘液性腫瘤有聯(lián)系嗎
闌尾炎和闌尾粘液性腫瘤到底有沒有關(guān)系？我們現(xiàn)在是這么講,闌尾炎是怎么發(fā)生的,闌尾是一個(gè)盲腸的盲管我們叫死胡同,這個(gè)死胡同一堵了以后就會(huì)產(chǎn)生炎癥,那么比如說闌尾因?yàn)榍坏廓M窄或者分子堵了,會(huì)造成這個(gè)闌尾槍盲管里頭的這個(gè)液體不能出去,而導(dǎo)致這個(gè)腫脹嚴(yán)癥穿孔這就是闌尾炎發(fā)生的機(jī)制,而我們粘液性的腫瘤發(fā)生機(jī)制也跟它類似,但是它不但是還有炎癥,而且這個(gè)存在于闌尾的腺體細(xì)胞,可能發(fā)生了變異,它能夠脫離這個(gè)闌尾腸道的環(huán)境種植到腹腔并且在腹腔呢,還具備有分泌粘液的這種現(xiàn)象,并且不可控制這就是粘液性的腫瘤。所以我可以講闌尾炎和闌尾粘液性腫瘤它沒有關(guān)系,但是它們的發(fā)病機(jī)制差不多只是它出來到腹腔的這個(gè)形式不一樣,闌尾炎可能就是腸液到了這個(gè)腹腔產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎,我們就講闌尾炎而我們的這個(gè)粘液性腫瘤,不但有腸液出來而且它有腺體細(xì)胞在腹腔種植,并且在腹腔還有它原來的功能這就是腫瘤的表現(xiàn)。
切除闌尾之后還會(huì)患粘液瘤嗎
切除闌尾以后還會(huì)不會(huì)得闌尾的粘液性腫瘤,從理論上來講闌尾切除以后就不會(huì)發(fā)生闌尾的粘液性腫瘤了,但是我們遇到過這樣的情況,就是病人在30年前40年前就切除闌尾了,但是我們不知道他那一次的闌尾的病歷因?yàn)槿氖昵笆乔谐年@尾,很多是找不到他的病理診斷的,如果說這個(gè)闌尾病理確定沒有粘液細(xì)胞沒有粘液性腫瘤它應(yīng)該就不會(huì)得闌尾的粘液性腫瘤了,但是如果說你上次切的闌尾就是低級(jí)別粘液性腫瘤,那么他肯定會(huì)以后還會(huì)有腹膜假性粘液瘤的出現(xiàn)這也就是我們?yōu)槭裁磳?duì)術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性腫瘤,一定要采取高度重視的方式就是建議他再做擴(kuò)大手術(shù)的切除,然后再加腹腔熱灌注化療這樣就有可能把它根治。所以切除闌尾以后理論上來講是不會(huì)跟闌尾的粘液性腫瘤,但是一定要有病理診斷,如果說你的病理診斷說就是單純性的闌尾炎,沒有粘液細(xì)胞沒有粘液性腫瘤,他就不應(yīng)該得腹膜假性粘液瘤。
腹膜假粘液瘤（PMP）病理分類與預(yù)后
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei，PMP)病例罕見、散發(fā)又沒有專業(yè)的治療中心，因此，國(guó)內(nèi)能夠較為集中地收治腹腹假粘液瘤的醫(yī)院和醫(yī)生幾乎沒有。其發(fā)病率無從統(tǒng)計(jì)，但本病在闌尾切除術(shù)中的發(fā)現(xiàn)率為0.07%～0.3%。女性多見，男女比例為1∶3。
腹膜假粘液瘤來源左腹膜后畸胎瘤，罕見中的罕見
目前，對(duì)于腹膜假性粘液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的來源主要傾向于闌尾，也有來源于卵巢，其他更為少見的還可繼發(fā)于結(jié)腸、直腸、胰腺、胃、膽囊、膽管等。闌尾是腹膜假性粘液瘤的主要來源，而卵巢病變多為繼發(fā)。本病本來罕見，至于其它來源的PMP鮮有報(bào)導(dǎo)，更難親歷。下面就是我最近所親歷的一病例：腹膜假粘液瘤來源左腹膜后畸胎瘤，罕見中的罕見!
生育期卵巢留還是不留
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei，PMP)絕大多數(shù)來源于闌尾，種植于卵巢及大網(wǎng)腹上并形成卵巢巨大粘液囊腫及大網(wǎng)膜餅。于是就有一種“小小的闌尾大大的卵巢”假象，易誘導(dǎo)醫(yī)生的誤診和誤判!卵巢和網(wǎng)膜是腫瘤種植的最佳場(chǎng)所--“肥沃土壤”。那么，對(duì)于處于生育期的PMP女性，卵巢留還是不留?目前并沒有定論，所以，我們會(huì)參照生育期卵巢癌病人保留一側(cè)卵巢的做法來滿足生育要求。下面就是兩例PMP生育女性保留卵巢的不同結(jié)局，值得認(rèn)真思考!
腹膜假粘液瘤該怎么治療
在人類與腫瘤的遭遇戰(zhàn)中，完全治愈，是一件非常奢侈的事。我們除了要有科學(xué)的、恰當(dāng)?shù)哪[瘤綜合治療手段外，我們的心態(tài)也非常重要--源于個(gè)體的信心，是戰(zhàn)勝或者與瘤共舞的良藥，外界要給予每一個(gè)個(gè)體者以信心!尤其是象腹膜假黏液瘤(PMP)這種“披著憎惡外衣”，卻實(shí)為低度惡性的腫瘤，它有著較長(zhǎng)的生存時(shí)間。所以，不管是醫(yī)生還是病人，我們都必須堅(jiān)持，不氣餒，不放棄!我們得有信心與瘤共舞，讓病人渡過美好人生，也只有如此，我們才有創(chuàng)造轉(zhuǎn)機(jī)或者等待腫瘤治療突破的曙光。
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闌尾粘液性腫瘤危害
粘液性腫瘤是低度惡性的腫瘤，最大的特點(diǎn)是分泌黏液。并且在所有的膜性結(jié)構(gòu)上種植，產(chǎn)生粘液腫物和粘液石塊。它跟正常的腹腔器官搶占空間，導(dǎo)致正常的器官被擠壓而出現(xiàn)腸梗阻，最終因?yàn)椴荒苓M(jìn)食，出現(xiàn)機(jī)體的消耗，走進(jìn)惡液質(zhì)的狀態(tài)。
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腹膜假性粘液瘤的發(fā)病原因有哪些
腹膜假性粘液瘤的發(fā)病機(jī)制并沒有完全闡明。腹膜假性粘液瘤都是存在于消化道的腺體細(xì)胞進(jìn)入了腹腔，必然應(yīng)該有突破腸道到腹腔的過程。粘液細(xì)胞在盲腸末端突破以后就會(huì)在腹腔出現(xiàn)種植。腺體細(xì)胞從消化道溢出來以后并且具備分泌黏液的功能，而且不可控制。
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能不能早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤早期病人，幾乎沒有特異性的表現(xiàn)。不去常規(guī)檢查，基本上是很難做到早期發(fā)現(xiàn)。但是有術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的。比如做疝氣、闌尾的手術(shù)。一定要重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性的腫瘤，這一部分腫瘤重視了，部分早期病人就能得到根治。
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闌尾粘液性腫瘤是癌癥嗎
闌尾粘液性腫瘤是癌癥。闌尾粘液性腫瘤是惡性腫瘤，是一種低度惡性的腫瘤。闌尾粘液性腫瘤里面分低級(jí)別和高級(jí)別。低級(jí)別是指低度惡性。高級(jí)別是指高度惡性。低級(jí)別闌尾粘液性腫瘤惡性程度比較低，生存時(shí)間非常長(zhǎng)。闌尾高級(jí)別的惡性腫瘤生存時(shí)間就比較差。
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