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妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的危害主要包括：導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等。妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響極大，如果孕期血糖控制不好，對(duì)胎兒的危害主要包括以下幾方面：1.巨大胎兒：由于媽媽患糖尿病，如果血糖控制不理想，孕婦血糖高過(guò)高，胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖所致的髙胰島素血癥環(huán)境中，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀體過(guò)度發(fā)育。2.胎兒畸形：未控制孕前糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)。3.流產(chǎn)和早產(chǎn)：妊娠早期血糖高可使胚胎發(fā)育異常，最終導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。合并羊水過(guò)多易發(fā)生早產(chǎn)，并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫等并發(fā)癥時(shí)，常需提前終止妊娠。4.胎兒生長(zhǎng)受限：妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導(dǎo)致胚胎發(fā)育落后。5.胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)：可由妊娠中晚期發(fā)生的糖尿病酮癥酸中毒所致。

孕婦體內(nèi)孕激素、雌激素、泌乳素和胰島素對(duì)抗，導(dǎo)致胰島素分泌不足是患妊娠糖尿病的主要原因。糖尿病主要的原因就是胰島素分泌不足，懷孕以后由于胎盤(pán)器官的形成，分泌大量的激素。這些大量的激素，比如雌激素，孕激素還有泌乳素等等，這些激素都和胰島素有對(duì)抗作用。當(dāng)胎盤(pán)形成了以后，就會(huì)在母親的代謝過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)胰島素相對(duì)不足。所以時(shí)候?qū)υ袐D的空腹血糖和糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)，就會(huì)篩查發(fā)現(xiàn)孕婦是否患有妊娠期糖尿病。如果孕婦在懷孕早期這些值都正常，建議在懷孕24周到28周之間來(lái)做糖耐量的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有糖尿病。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)管理和檢測(cè)，胎兒巨大兒的發(fā)生率就會(huì)增加，剖腹產(chǎn)率就會(huì)增加，孩子出生以后低血糖就會(huì)增加，遠(yuǎn)期孩子到了成年以后，發(fā)生糖尿病、高血壓、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。反過(guò)來(lái)媽媽如果出現(xiàn)分娩，這種巨大的胎兒產(chǎn)傷就會(huì)增加，剖腹產(chǎn)率也會(huì)增加，產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染率都會(huì)增加。及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病也是產(chǎn)科醫(yī)生在孕期管理一個(gè)非常重要關(guān)注的疾病。

妊娠期糖尿病的危害分為兩部分，對(duì)于準(zhǔn)媽媽?zhuān)衅谔幱谝粋€(gè)高血糖狀態(tài)，懷孕早期甚至沒(méi)有懷孕時(shí)，如果有胰島素抵抗或有糖尿病，會(huì)出現(xiàn)多囊卵巢、不孕、肥胖、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，受孕能力會(huì)下降，生殖力也會(huì)下降，生育率也會(huì)下降。對(duì)于胎兒，孕婦在早孕期間處于高血糖水平，自然流產(chǎn)率就會(huì)增加。懷孕早期處于高血糖狀態(tài)，胎兒出生缺陷也會(huì)增加。比如孩子易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育異常，腰骶部的發(fā)育異常等，孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)肥胖癥。媒體上會(huì)看到各種各樣的報(bào)道，某個(gè)地方生了個(gè)10斤、11斤、12斤甚至13斤大的孩子。孩子出生就會(huì)有典型的糖尿病嬰兒的特點(diǎn)。比如多毛、肩部的脂肪厚。這種孩子出生后體重很大，4000克甚至4500克以上，而且出生后非常易發(fā)生糖代謝的異常、低血糖等。由于難產(chǎn)出生后易出現(xiàn)這些合并癥，所以這類(lèi)孩子出生會(huì)出現(xiàn)一些不良的結(jié)局，孕婦早產(chǎn)率也會(huì)增加。孕婦妊娠代謝過(guò)程糖代謝異常，在早孕期間受孕不易，流產(chǎn)率增加。到了妊娠晚期時(shí)，因?yàn)楹⒆舆^(guò)大會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，不得不做剖宮產(chǎn)。另外由于產(chǎn)程失敗、產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷、媽媽產(chǎn)道的裂傷，產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加。甚至有文獻(xiàn)報(bào)道，這類(lèi)孕婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率也會(huì)增加。，

妊娠期糖尿病的病人，除了孕期規(guī)律的孕檢以外，還要建議她去每一個(gè)醫(yī)院的產(chǎn)科或者是婦幼保健院的產(chǎn)科，都設(shè)有相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)門(mén)診來(lái)進(jìn)行管理，往往有的時(shí)候要持續(xù)一天的時(shí)間，我們會(huì)根據(jù)這個(gè)孕婦的年齡，她的體重指數(shù)，她的孕周，還有她既往有沒(méi)有其他的一些疾病，還有她的工作性質(zhì)來(lái)給她算出來(lái)，她整個(gè)平均的每日攝入的熱量，再根據(jù)她每日攝入總熱卡的熱量。比如一般的情況下，一個(gè)體重指數(shù)正常的一個(gè)輕體力勞動(dòng)的人，他可能每天的熱卡，應(yīng)該在1800卡2000卡左右，那么我們根據(jù)這個(gè)再按照不同的比例來(lái)分配，脂肪的多少是來(lái)自于碳水化合物，多少是來(lái)自于蛋白，然后給她一個(gè)平均，我們還要建議她進(jìn)行分餐，每天要吃6到7餐，而且每一次的飲食不要吃得過(guò)飽，因?yàn)槲覀兿Ｍ难遣灰龈吆龅?，所以?huì)給她一個(gè)非常系統(tǒng)的飲食指導(dǎo)方案。同時(shí)還要給她一些對(duì)照的表，因?yàn)樗皇歉銧I(yíng)養(yǎng)的，她也不是醫(yī)生，所以我們會(huì)給她一個(gè)對(duì)照的表。比如說(shuō)我吃了多少菜或者多少饅頭，多少米飯，它的熱卡是多少，然后再給她一個(gè)表格，讓她記錄每天三餐的飯是怎么吃的或者6到7餐的加餐是怎么吃的，把它記錄下來(lái)，同時(shí)要把她餐前餐后的血糖值也要記錄下來(lái)。然后醫(yī)生根據(jù)這個(gè)值來(lái)對(duì)她進(jìn)行調(diào)控，所以這是一個(gè)非常系統(tǒng)的全面的一個(gè)管理。確實(shí)有些人能夠很好的服從醫(yī)生的管理和教育，達(dá)到了比較好的監(jiān)測(cè)狀態(tài)，也有極個(gè)別的孕婦不聽(tīng)醫(yī)生的勸阻，所以孩子很大，確實(shí)是有這樣的。所以這個(gè)是非常系統(tǒng)的，建議去營(yíng)養(yǎng)門(mén)診就醫(yī)，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議及時(shí)的得到這方面的知識(shí)。

預(yù)防妊娠糖尿病一定要做好孕前血糖的監(jiān)測(cè)，控制好血糖水平，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，在恰當(dāng)?shù)脑兄軄?lái)進(jìn)行糖尿病的篩查，做糖尿病的篩查時(shí)間要準(zhǔn)時(shí)，也可以去營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，了解自己的食譜和運(yùn)動(dòng)，從飲食和運(yùn)動(dòng)上預(yù)防妊娠期糖尿病。