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腦垂體瘤也是顱內(nèi)腫瘤常見的一個(gè)種類，它大概占顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率的10%左右發(fā)生的部位是在顱內(nèi)的腦垂體正常的腦垂體大概就有黃豆粒那么大重約750毫克這是正常的一個(gè)垂體由于它是內(nèi)分泌的一個(gè)重要器官所以在它發(fā)病以后可能會(huì)造成一些，比較嚴(yán)重的影響主要有三方面第一個(gè)是頭疼由于腫瘤的長(zhǎng)大會(huì)造成顱內(nèi)的一些改變?cè)斐刹∪祟^疼再一個(gè)呢在長(zhǎng)大了以后可能會(huì)造成視力視野的改變。由于它離視神經(jīng)非常近壓迫視神經(jīng)以后造成視神經(jīng)的改變第三個(gè)我剛才說(shuō)過(guò)了，由于它是內(nèi)分泌器官可能會(huì)造成一些內(nèi)分泌的改變比如女性停經(jīng)泌乳男性陰毛腋毛的脫落和性欲的減低，有些比如說(shuō)它是生長(zhǎng)激素類型的可能在小孩的時(shí)候就會(huì)造成巨人癥在成人的時(shí)候發(fā)病可能會(huì)造成病人的肢端肥大。

腦腫瘤根據(jù)不同因素有多種分法，有腦干上腫瘤或者腦室內(nèi)部腫瘤。由于頭顱和脊椎、脊髓結(jié)構(gòu)復(fù)雜性。不同部位，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)瘤子，根據(jù)部位分類，最為復(fù)雜。根據(jù)發(fā)生年齡分類：有些腫瘤在兒童特別多見，所以成為先天性兒童常見腫瘤。成年以后容易出現(xiàn)的腫瘤，比如垂體瘤、腦膜瘤。根據(jù)大小分類：比如一個(gè)瘤子，可以把一厘米、兩厘米、三厘米，甚至五厘米，人為劃成大小分界。比如垂體瘤，一公分以下叫微小腺瘤，根據(jù)大小分類，主要便于評(píng)價(jià)評(píng)估瘤子生長(zhǎng)速度，對(duì)患者的影響，以及同行之間進(jìn)行研究所用。所以實(shí)際上非常復(fù)雜。病理分型：光學(xué)顯微鏡可以分析，現(xiàn)在電子顯微鏡根據(jù)證據(jù)也可以做出分析。分子分型：同樣一個(gè)部位腫瘤，由于分子不一樣，出現(xiàn)的性質(zhì)也不一樣?；蚍中停罕M管在不同部位長(zhǎng)的瘤子不一樣，但基因類型一樣。所以很多瘤子要研究最根上的原因，或?qū)ふ业焦餐闹委熮k法。

腦瘤壓迫眼睛的癥狀，這個(gè)常常出現(xiàn)比較早。雙顳葉的視野的缺損，就是眼睛向兩邊看的范圍逐漸的狹窄。如果是顱眶溝通瘤，長(zhǎng)到礦里，眼睛可以突出，甚至腫脹，患者覺得疼痛，球結(jié)膜的水腫。如果腫瘤長(zhǎng)在海綿竇里，可以出現(xiàn)，甚至包括一部分長(zhǎng)在眶內(nèi)的，可以出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)的障礙，比如眼睛不能向外傾斜，我們叫外展受影響，有些是動(dòng)眼神經(jīng)受影響了，可以出現(xiàn)抬眼無(wú)力。還有的是瞳孔出現(xiàn)了問(wèn)題，可以出現(xiàn)瞳孔散大，也就是腦瘤壓迫眼睛的癥狀應(yīng)該說(shuō)是一部分腦子直接壓迫眼球，會(huì)造成眼球的突出。那么另外呢腦瘤間接性的壓迫眼眶內(nèi)的靜脈，會(huì)造成眼球的回流障礙，會(huì)造成眼球突出，同時(shí)會(huì)伴有疼痛。在這里邊特別注意顱內(nèi)的海綿竇出現(xiàn)腫瘤，可以造成眼睛的外凸，眼睛血流的回流障礙，甚至水腫，如果是腦和眶內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)腫瘤，就是所謂的顱眶溝通瘤，那么造成眼睛的癥狀出現(xiàn)的更早，除了眼球向外突出以外，還可以出現(xiàn)眼瞼上抬不行，眼球是固定的。瞳孔散大。所以一旦出現(xiàn)眼睛癥狀，不能只看眼科，一定要到神經(jīng)外科去看病，要做磁共振或者ct明確，到底是眼球本身的問(wèn)題呢還是眶內(nèi)問(wèn)題，還是顱內(nèi)問(wèn)題，還是顱眶聯(lián)合問(wèn)題。

所謂伽瑪?shù)赌[瘤，它一定程度的控制作用，對(duì)腫瘤越小或者切除腫瘤以后，周邊殘余的較少的這種異常組織，它有很好的控制腫瘤再?gòu)?fù)發(fā)，或者減慢復(fù)發(fā)速度作用，但是任何事情都不能絕對(duì)，也確實(shí)是有伽瑪?shù)吨委熞院螅X瘤反而出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，但這不代表伽瑪?shù)吨委煹哪[瘤。伽瑪?shù)吨委熓悄X瘤在小的時(shí)候不愿意做手術(shù)或拒絕手術(shù)，或者腦瘤切除以后周邊殘余的部位需要做補(bǔ)充照射治療的一種有效的方法之一。

腦動(dòng)脈血管瘤就是俗稱的腦動(dòng)脈瘤，也是一個(gè)常見的疾病主要是顱內(nèi)的動(dòng)脈出現(xiàn)了局部的擴(kuò)張，造成了血管壁的變薄非常容易造成破裂，引發(fā)顱內(nèi)出血叫動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤。一般80％~90％原因跟先天性因素關(guān)系，大都是動(dòng)脈壁比較薄弱，在長(zhǎng)時(shí)間的腦血流的壓力沖擊下，那壁越來(lái)越薄，出現(xiàn)了壁的破損血液從顱內(nèi)血管內(nèi)留到血管外造成的突然的顱內(nèi)出血，引起了癥狀另外一個(gè)原因就是外傷外傷，可以引起腦血管我們指的是動(dòng)脈壁的破裂，尤其容易產(chǎn)生夾層動(dòng)脈瘤，還有跟感染或炎癥有關(guān)系引起的血管壁，的薄弱血沖擊血管壁做成出現(xiàn)了局部的隆起形成動(dòng)脈瘤還有就是跟老年病有關(guān)的就是動(dòng)脈粥樣硬化使得壁的彈性減弱血流的沖擊下使局部的血管壁崩塌，破潰血流到血管外造成顱內(nèi)突發(fā)的出血或形成血腫動(dòng)脈瘤多見于顱底腦血管豐富的位置這叫做，Willis動(dòng)脈環(huán)因?yàn)檫@些動(dòng)脈環(huán)有幾個(gè)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)它們中層壁的基層比較薄弱由于在這個(gè)部位許多沖擊變化壓力變化比較大。所以特別容易出現(xiàn)在腦底動(dòng)脈分叉處出現(xiàn)壁的擴(kuò)張所謂形成動(dòng)脈瘤常見有大腦前動(dòng)脈的前交通動(dòng)脈瘤還有是后交通動(dòng)脈瘤大腦中動(dòng)脈分叉部位的動(dòng)脈瘤大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤小腦上動(dòng)脈腫瘤等等還有椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤就是不同的部位都有可能由于各種原因造成血管壁的局部薄弱血流的波動(dòng)長(zhǎng)期的沖擊造成血管壁的擴(kuò)張那么壁擴(kuò)張壁變薄，造成破裂出血也就腦動(dòng)脈瘤不管什么原因它所造成終極危害是血沖到了血管外進(jìn)入顱內(nèi)造成突然的顱內(nèi)壓的增高這是腦動(dòng)脈的最常見的一種癥狀由于這種情況所造成的這種意識(shí)的障礙甚至還有一些，神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀所謂突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血中也叫自發(fā)的蛛網(wǎng)膜下瘤大多數(shù)原因是由于動(dòng)脈瘤破裂引起的從影像來(lái)看目前的，CT可以檢查出由于動(dòng)脈瘤破裂所造成蛛網(wǎng)膜下出血平常特別要注意的是突發(fā)的頭疼平常有糖尿病高血壓這些，老年病這種患者更容易發(fā)生有的時(shí)候是自己知道有的時(shí)候突然間頭痛引起了意識(shí)的喪失這些都是高度應(yīng)該懷疑為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血而且大多數(shù)原因就是動(dòng)脈瘤破裂所造成的當(dāng)然還有一些癥狀來(lái)的比較緩和出血比較少，比較慢它會(huì)造成一些癥狀這些癥狀患者能體會(huì)到比，如說(shuō)后交通動(dòng)脈瘤會(huì)產(chǎn)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹造成的一側(cè)眼睛就患側(cè)眼睛的上抬無(wú)力，瞳孔放大那這是一個(gè)征兆提示你有機(jī)會(huì)呢就醫(yī)去做CT或者磁共振甚至更深一步的血管性檢查這些神，經(jīng)癥狀以及突然間出現(xiàn)了意識(shí)障礙家屬和患者本人，都應(yīng)該緊急就醫(yī)明確原因以除外存在腦動(dòng)脈瘤破裂的可能性目前在醫(yī)院最直接的檢查就是CT它可以無(wú)創(chuàng)性的檢查出有無(wú)明顯的動(dòng)脈瘤存在有一些特別小的動(dòng)脈瘤可能CTA和M2A查不出來(lái)最準(zhǔn)確和新標(biāo)準(zhǔn)是叫做腦血管，造影術(shù)這是有創(chuàng)性檢查從大腿根部位扎動(dòng)脈選擇一個(gè)動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管插到顱內(nèi)通過(guò)造影的方式來(lái)顯示出哪些地方存在異常。的血管形態(tài)我們叫動(dòng)脈瘤或者這種異常的血管形態(tài)中可以顯示出燥氣的外泄另外由于在最顯眼的不同形態(tài)來(lái)判斷哪個(gè)血管出現(xiàn)了什么樣的問(wèn)題對(duì)后續(xù)治療有指導(dǎo)意義目前常見的治療一個(gè)是隨著科學(xué)越來(lái)越發(fā)展我們所謂的介入治療叫血管內(nèi)治療就是從腿上產(chǎn)動(dòng)脈插管插到顱內(nèi)找到動(dòng)脈瘤的部位把微彈簧圈打漏瘤內(nèi)使得動(dòng)脈瘤內(nèi)形成固化的東西這樣閉塞腦動(dòng)脈破裂的缺口或者對(duì)于重要的部位無(wú)法進(jìn)行這樣填塞的時(shí)候我們會(huì)用腹膜支架就是把動(dòng)脈瘤游離于循環(huán)之外也就是說(shuō)在主要的循環(huán)通道上支一個(gè)空心的支架使得血流照樣沿著中空的管道通行而管壁是動(dòng)脈瘤壁它離置于循環(huán)之外這樣就避免了血流進(jìn)入顱內(nèi)的可能性目前最傳統(tǒng)的辦法是風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)大一點(diǎn)就是開顱直接找到異常的動(dòng)脈的部位找到動(dòng)脈瘤而后進(jìn)行動(dòng)脈瘤夾的夾壁使瘤子的頸部最薄弱的部位給它上一個(gè)夾子把它夾住讓動(dòng)脈瘤從此不再有可能流出血來(lái)這個(gè)最常規(guī)的辦法叫做開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)我們知道動(dòng)脈瘤好發(fā)跟動(dòng)脈粥樣硬化跟協(xié)定的原因跟炎癥跟外傷有關(guān)它一旦破裂會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀昏迷甚至喪失生命早期有些輕微癥狀可能會(huì)注意到以后比如說(shuō)上眼瞼上抬無(wú)力你可以去就醫(yī)通過(guò)CTA或者M(jìn)2A或者腦血管造影術(shù)來(lái)證明你的動(dòng)脈瘤的存在用血管內(nèi)治療也叫介入治療的辦法或者開動(dòng)脈瘤加壁的辦法來(lái)進(jìn)行這種病的治療實(shí)際有很多的人存在動(dòng)脈瘤只是我們可能檢查沒有進(jìn)行或者患者沒有癥狀那么沒有發(fā)現(xiàn)的了所以我提醒各位患友特別注意要經(jīng)常的體會(huì)自己有無(wú)特殊的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有癥狀早期就醫(yī)防范于動(dòng)脈瘤的突發(fā)破裂