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腹水是什么意思

發(fā)布時間：2021-05-2092686次收聽

語音內容：

腹水是指患者的腹腔內含有較多的水分。正常的腹腔內含有少量的水分，這些水分主要起到潤滑的作用，并不會引起患者的不適的感覺。如果腹腔內含有的水分過多影響正常的消化功能，患者會出現腹脹、惡心、嘔吐等現象，出現腹水往往是由于血管的壓力過高所引起水分的滲出。
目前常見的引起腹水的疾病，包括肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹腔內的腫瘤等。針對不明原因的腹水現象，還需要結合穿刺的結果進行診斷。
針對腹水目前以利尿治療為主，同時根據病因進行針對性的治療。

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肝硬化腹水需要抽出來嗎
在臨床上，腹水的治療首先采取內科的保守治療，會給患者進行利尿、輸蛋白，如果有感染的情況下進行抗感染治療。通常情況下，經過利尿、輸蛋白、抗感染等治療后，患者新出的腹水都會得到控制。如果在治療過程中，患者出現發(fā)熱、腹水消退慢，可以對患者進行診斷性穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以培養(yǎng)檢測抽出的腹水，選擇合適的抗生素。當腹水控制不好，稱為頑固性腹水，往往代表患者的門脈高壓很難得到有效控制，可能需要借助TIPS手術，降低患者門脈壓力。如果這些效果都不理想，只能做肝移植手術。
02:28
肝硬化晚期腹水怎么辦
肝硬化晚期腹水的治療方法為，口服或注射藥物，放腹水，外科手術，肝移植等方法。腹水如果首次出現，相對比較容易控制，通常采取口服利尿劑或者同時合并使用靜脈利尿劑。若患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白。若患者有發(fā)熱，腹部壓疼、反跳疼，可以給患者使用抗生素治療，一般選擇頭孢三代。如果感染非常嚴重，腹腔里出現膿性分泌物時，也可以適當給患者放腹水。若到了終末期，出現頑固性腹水，可能還需要借助血管外科手術，可以做TIPS手術降低門脈壓力，或者是到最終出現頑固性腹水的時候，也可考慮做肝移植，解決頑固性腹水的問題。
肝硬化腹水每日進水量
肝硬化腹水是肝病終末期常出現的并發(fā)癥。在臨床上，患者可以出現比如腹部的腫大、腹圍的增加，體檢時移動性濁音出現陽性。腹水的患者同時還可以合并有外周的一些組織水腫，比如輕度的可以出現腳踝部水腫，再加重可以出現脛前水腫，再厲害患者可以出現大腿、腰骶部水腫，男性可以出現陰囊水腫，所以這些都是合并有水腫的一些相應臨床表現。不是有了水腫就不能喝水，要根據患者的具體情況確定。患者在這種情況下，需要使用一些口服的利尿藥物，像安體舒通、呋塞米等，在服用這些利尿劑的情況下，建議患者飲水量是口渴飲就飲，量在800~1000毫升左右，不建議患者嚴格禁水，因為會導致有效循環(huán)血量下降。同時根據患者的尿量、體重、水腫的變化情況，適當調節(jié)飲水量。如果患者對于利尿效果非常理想，每天的尿量都可以達到3000毫升以上，對于飲水的限度1000毫升也可以有適當的放松，所以飲水量只是大概的估計。同時進水量也要估算到患者的其他一些方面，比如飲用的一些粥、面、湯類的食物，把這些可能都需要計算到患者的飲水量當中，然后綜合判斷?？傮w原則是患者的體重逐步下降，然后尿量要超過全天水的攝入量，體重逐步的減輕，水腫程度有所減輕，通過這樣的動態(tài)平衡來評估患者飲水的量是否合適。
語音時長 02:19

2020-10-30

65908次收聽

肝硬化晚期腹水怎么處理
肝硬化腹水是肝硬化晚期臨床非常常見的并發(fā)癥，一旦出現腹水，如果首次出現，相對治療還比較容易控制，通常采取一些口服利尿劑或者是同時合并使用靜脈利尿劑；如果患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白；如果患者有發(fā)熱，腹部的壓疼、反跳疼的表現，考慮提示有腹腔感染的存在，這時可以給患者使用抗生素治療，一般根據經驗選擇頭孢三代針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素進行治療。如果感染非常嚴重，出現腹腔里膿性的分泌物，也可以適當給患者進行放腹水，然后去除感染病灶，同時全身應用抗生素，給予白蛋白輸注等綜合治療手段。終末期出現頑固性腹水，也就是對內科這些治療效果都不滿意的情況下，可能還需要借助外科的一些手術，比如血管外科，可以做TIPS手術降低門脈的壓力，或者是到最終出現頑固性腹水的時候，也可以考慮做肝移植解決頑固性腹水的問題。
語音時長 01:32

2020-10-30

55737次收聽

肝硬化腹水是怎么回事
肝硬化腹水又被稱之為是肝腹水，主要是由于肝細胞變性壞死，然后再生所導致的纖維組織增生，并且在引發(fā)了靜脈高壓的同時，肝功能受到損害便形成了腹水。肝硬化腹水其實是肝硬化這個疾病在發(fā)作過程中比較常見的一個并發(fā)癥。
肝硬化腹水怎么辦
肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化患者無臨床并發(fā)癥，晚期肝硬化患者則出現各種并發(fā)癥，腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然進程的重要標志，一旦出現腹水，患者1年病死率約15%，5年病死率約44-85%。肝硬化腹水的治療目標是腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質量，延長生存時間。肝硬化腹水產生的原因有肝硬化門脈高壓、低蛋白血癥等。對于肝硬化腹水，首先腹腔穿刺明確腹水性質，如果是漏出液，給予預防腹腔感染治療，如果是滲出液，給予抗感染治療。同時給予補充人血白蛋白，給予利尿藥物，結合患者24小時出入量，調整藥物劑量。如果腹水量大，可以放腹水治療。
語音時長 01:23

2020-02-10

60915次收聽

肝硬化腹水的治療
肝硬化腹水常規(guī)治療包括一般治療，包括臥床休息限制水鈉的攝入，鈉的攝入量每日為250到500毫克，如果尿鈉在10-50mol/l每24小時，說明水鈉潴留不是嚴重者，鈉的攝入量每日可以為500到1000毫克，相當于低鹽飲食。一旦出現明顯，利尿和腹水即要消退，鈉的攝入量每日可增至1000到2000毫克，一般每日攝水量應限于1500毫升。藥物治療，為利尿治療，利尿治療過程中通過尿量、體重調整藥物劑量。如果利尿劑效果欠佳，可反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白，用于治療難治性腹水。白蛋白、血漿可提高血漿膠體滲透壓，每周定期、少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。亦可腹水濃縮回輸治療。
語音時長 01:30

2020-02-10

62224次收聽

02:59
肝硬化腹水的飲食有哪些
肝硬化階段出現腹水患者的飲食，要適當的攝入優(yōu)質的蛋白質，限鹽限水、少食多餐。飲食方面要控制蛋白質攝入，盡量選擇優(yōu)質的植物蛋白。在糾正低蛋白血癥的同時，避免攝入大量的蛋白質。對于腹水的情況，要嚴格控制水鈉攝入。提倡給予低鹽或者無鹽的飲食。在進食的時候，由于出現腹水、腹腔壓力增高、腸道水腫、腸腔蠕動的減弱，攝入食物時要盡量少食多餐。同時避免使用蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物?？梢远喑砸恍┦卟?、水果，補充一些維生素，對患者的身體有幫助。
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肝硬化腹水并發(fā)癥有哪些
肝硬化腹水并發(fā)癥包括腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病等。肝硬化腹水本身是無菌性的情況，是血管內的水分滲入到腹腔里造成的。但由于肝硬化患者自身免疫的減弱，以及門脈壓力增高，腸道回流血流減少，腸腔組織水腫，腸道屏障功能減弱，會導致腸腔的細菌移位，從而出現繼發(fā)性的腹腔感染，會表現出腹膜炎的癥狀。由于水鈉潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現相應的一些肝腎綜合癥的表現。由于水分進入腹腔，血管里的水分就減少了。往往會導致出現水電解質，甚至酸堿平衡紊亂的情況。這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展出現，都需要給予足夠的關注，特別是患者要引起足夠的重視。
肝硬化肝腹水能治好嗎
在醫(yī)學上對于肝硬化肝腹水這個問題是完全可以治療的。不過需要針對不同的情況來進行對癥下藥，例如，如果是蛋白低引起可以直接輸蛋白，如果是發(fā)生了感染，可以直接采用腹腔穿刺取標本培養(yǎng)，然后再治療。如果是情況比較嚴重，可以直接選用門脈高壓機制達到治療的目的。
肝硬化腹水癥狀有哪些
肝硬化腹水并不是單一的疾病，是因為肝臟疾病而引發(fā)的一種表現，肝硬化腹水患者會出現的癥狀有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝腫大或者肝縮小。
肝硬化腹水嚴重嗎
肝硬化腹水是比較嚴重的，需要積極進行治療。
肝硬化腹水吃什么食物好
在得了肝硬化腹水之后，選擇食物這方面應該多吃一些含有維生素類的食物。蛋白質也應該適當的補充一些，但是最好可以補充低蛋白。碳水化合物對于這類人群是比較重要的，但是最好可以選擇吃細糧。還需要適當的補充脂肪。對于這類疾病可以通過藥物的方式進行治療，這種情況下可以手術或者是化療。另外，休息是十分重要的。
肝硬化腹水如何治療
肝硬化腹水可以抗感染的治療、急性門靜脈的栓塞、淋巴管漏等等方式治療。肝硬化腹水的治療方法目前主要歸結于兩個方向：一、有效的去除誘因，肝硬化的病人會有白細胞的下降，這時他的身體抵抗力比較差容易出現感染，一旦腹腔出現感染，腹水的滲出量就會增加，平時用的補充白蛋白、利尿的方法不能有效的緩解腹水的發(fā)生，這稱為抗感染的治療。還有一類是急性門靜脈的栓塞，這時胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS（經頸內靜脈肝內門體分流術）緩解肝臟門脈的壓力，過程相當于在肝臟和身體的兩個血管之間建立一個短途的通道，讓一部分血液通過短途的通道，而不經過肝臟直接回到身體里。還有一類情況是淋巴管漏，感染或其他原因導致的肝硬化患者出現淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補才能治愈腹水。二、根本性的治療，肝硬化腹水之所以被稱為肝硬化腹水，根本在肝硬化上，需要針對肝硬化的病因進行治療，如果是酒精性的肝硬化，需要戒酒，如果是乙肝或丙肝的肝硬化，需要進行乙肝和丙肝的抗病毒治療，如果是自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進行干預，控制原發(fā)病是治療肝硬化腹水很重要的步驟之一。中醫(yī)稱為“緩則治其本”，前面去除誘因的部分為“急則治其標”。
語音時長 02:47

2018-09-29

61508次收聽

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肝硬化腹水怎么治療
肝硬化腹水治療主要是通過補充蛋白、利尿、緩解肝臟門脈壓力、抗病毒藥物治療、口服激素或中藥治療等方法治療。一、一些肝硬化的病人白細胞會下降，患者身體容易出現感染，一旦腹腔出現感染，腹水的滲出量就會增加。補充白蛋白、利尿的方法，不能有效的緩解腹水的發(fā)生。急性門靜脈的栓塞患者，胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS緩解肝臟門脈的壓力；淋巴管漏患者由于感染或其他原因導致出現淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補才能治愈腹水。二、針對肝硬化的病因治療，酒精性的肝硬化需要戒酒；乙肝或丙肝的肝硬化，需要進行乙肝和丙肝的抗病毒治療；自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進行干預。