克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的不同
發(fā)布時(shí)間:2021-12-3050787次收聽(tīng)
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克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,他們統(tǒng)稱(chēng)為炎癥性腸病,都是屬于免疫系統(tǒng)疾病,但是他們?cè)诎Y狀和一些表現(xiàn)上是有區(qū)別的。
克羅恩病的發(fā)病部位的話(huà),主要是可以在全消化道,包括從口腔到食管,十二指腸,小腸,再到結(jié)腸,他每個(gè)部位都是有可能會(huì)發(fā)生病變的,而潰瘍性結(jié)腸炎的話(huà),發(fā)病部位主要是以直腸,乙狀結(jié)腸為主,也可以伴有這種全結(jié)腸型的一個(gè)改變。
在臨床癥狀方面表現(xiàn),克羅恩病的話(huà)主要是以腹瀉,腹痛為主,但潰瘍性結(jié)腸炎除了腹瀉腹痛,他最主要的表現(xiàn)還有這種黏液膿血便,在這個(gè)結(jié)腸鏡下的話(huà),潰瘍性結(jié)腸炎是以這種連續(xù)性的一個(gè)粘膜的糜爛,潰瘍?yōu)橹?,而克羅恩病在結(jié)腸鏡下主要是以這種截?cái)嘈蔚囊粋€(gè)縱行潰瘍?yōu)橹?,可以是這種跳躍性,而且在克羅恩病的話(huà),他時(shí)常會(huì)伴有這種瘺或者是腸形狹窄這樣一些改變,但是對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎他很少發(fā)生上述的一些改變。
克羅恩病的發(fā)病部位的話(huà),主要是可以在全消化道,包括從口腔到食管,十二指腸,小腸,再到結(jié)腸,他每個(gè)部位都是有可能會(huì)發(fā)生病變的,而潰瘍性結(jié)腸炎的話(huà),發(fā)病部位主要是以直腸,乙狀結(jié)腸為主,也可以伴有這種全結(jié)腸型的一個(gè)改變。
在臨床癥狀方面表現(xiàn),克羅恩病的話(huà)主要是以腹瀉,腹痛為主,但潰瘍性結(jié)腸炎除了腹瀉腹痛,他最主要的表現(xiàn)還有這種黏液膿血便,在這個(gè)結(jié)腸鏡下的話(huà),潰瘍性結(jié)腸炎是以這種連續(xù)性的一個(gè)粘膜的糜爛,潰瘍?yōu)橹?,而克羅恩病在結(jié)腸鏡下主要是以這種截?cái)嘈蔚囊粋€(gè)縱行潰瘍?yōu)橹?,可以是這種跳躍性,而且在克羅恩病的話(huà),他時(shí)常會(huì)伴有這種瘺或者是腸形狹窄這樣一些改變,但是對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎他很少發(fā)生上述的一些改變。
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潰瘍性結(jié)腸炎首選藥
潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)首選的藥物治療的話(huà),首先就是控制炎癥非常常用的一個(gè)氨基水楊酸類(lèi)制劑,他在潰瘍性結(jié)腸炎的治療當(dāng)中是這樣非常重要的一個(gè)地位,而且用料是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全的,但是他也有一些不良反應(yīng),包括可能會(huì)出現(xiàn)一些惡心,頭暈等不適,還有一部分病人可能會(huì)引發(fā)一些過(guò)敏反應(yīng)或者是粒細(xì)胞減少這樣的一些情況,所以服用五氨基水楊酸類(lèi)制劑的患者要定期的監(jiān)測(cè)血項(xiàng)。但當(dāng)患者出現(xiàn)了一個(gè)疾病的進(jìn)展,就是出現(xiàn)了一個(gè)重癥的潰瘍性急腸炎的患者,這樣出現(xiàn)了重癥結(jié)腸炎這樣的一個(gè)情況的時(shí)候,還需要做一個(gè)升階梯的治療,加用激素這樣的一個(gè)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),抑制的一個(gè)免疫炎癥的這樣的治療,如果在這個(gè)激素治療的基礎(chǔ)上,當(dāng)?shù)募膊〉幕顒?dòng)期緩解之后,還需要在這個(gè)基礎(chǔ)上加用免疫抑制劑,來(lái)進(jìn)行一個(gè)維持治療的用藥。
潰瘍性結(jié)腸炎怎樣才會(huì)癌變
潰瘍性結(jié)腸炎作為免疫性疾病的話(huà),是有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)的。特別是對(duì)于這種潰瘍性結(jié)腸炎,在長(zhǎng)期的這種用藥不規(guī)律,炎癥得不到很好的控制的情況下,的腸粘膜細(xì)胞就會(huì)由于這種炎癥的刺激,會(huì)發(fā)生一種異型性的改變,而出現(xiàn)了一些腺瘤或者是早期癌變這樣的一個(gè)情況,就可能會(huì)轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌。所以對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者,定期的去復(fù)查結(jié)腸鏡,篩查有沒(méi)有發(fā)生早期的一些腺瘤樣息肉,或者是一些早期癌變,對(duì)于預(yù)防的結(jié)腸癌是是非常關(guān)鍵的。另外的話(huà),潰瘍性結(jié)腸炎也需要進(jìn)行一個(gè)非常規(guī)律的一個(gè)用藥,避免這種長(zhǎng)期的一個(gè)炎癥得不到很好的控制,而誘發(fā)的這種結(jié)腸癌這樣的一個(gè)情況出現(xiàn)。特別是對(duì)于有家族性的這種結(jié)腸癌病史的患者,更應(yīng)該注意到這一點(diǎn)。
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潰瘍性結(jié)腸炎的大便特點(diǎn)
潰瘍性結(jié)腸炎大便特點(diǎn),比較有特異性,癥狀以黏液膿血便為主,可以是成型的軟便,也可以表現(xiàn)成完全的糊狀便甚至完全的血樣,當(dāng)潰瘍性結(jié)腸炎比較嚴(yán)重的情況下,還可以出現(xiàn)洗肉水一樣水樣便。直腸和乙狀結(jié)腸型的潰瘍性結(jié)腸炎,表現(xiàn)成大便帶有少量的鮮血。全結(jié)腸表現(xiàn)成暗紅色,伴有濃血塊的情況,主要是潰瘍性結(jié)腸炎引發(fā)了腸道黏膜的損傷,出現(xiàn)了糜爛和潰瘍,再加上有炎性的滲出,而導(dǎo)致出現(xiàn)粘液和出血。通過(guò)便常規(guī)的檢查可以看到有潛血陽(yáng)性,而且在鏡下可以觀察到大量紅白細(xì)胞的浸潤(rùn)。
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潰瘍性結(jié)腸炎是如何確診的
潰瘍性結(jié)腸炎有明確的金標(biāo)準(zhǔn),但需要結(jié)合患者的病史,癥狀,體征以及輔助檢查來(lái)綜合判斷。癥狀方面,患者出現(xiàn)黏液膿血便,伴有腹部的輕微疼痛,里急后重,肛門(mén)下墜感,體征上有腹部壓痛。輔助檢查方面,包括血常規(guī),炎癥指標(biāo),c反應(yīng)蛋白血沉都有增高。大便常規(guī)方面,有潛血陽(yáng)性,紅白細(xì)胞的鏡下表現(xiàn),其中最重要的檢查是結(jié)腸鏡檢查,在結(jié)腸鏡下可以看到,直腸乙狀結(jié)腸,甚至全結(jié)腸出現(xiàn)黏膜的糜爛,潰瘍,水腫。通過(guò)活檢的病理,進(jìn)一步觀察炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)和粘膜的炎癥。
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潰瘍性結(jié)腸炎灌腸好嗎
潰瘍性結(jié)腸炎的灌腸治療是局部治療的方法,但僅適用于在直腸或乙狀結(jié)腸有病灶的的潰瘍性結(jié)腸炎的類(lèi)型。全結(jié)腸型的結(jié)腸炎如果也有直腸或乙狀結(jié)腸的的病變,也可以應(yīng)用,聯(lián)合口服用藥以及局部的灌腸用藥來(lái)進(jìn)行治療,灌腸一般是美沙拉嗪的灌腸液,或者是中藥或者是激素的結(jié)合,通過(guò)灌腸的管子伸到肛門(mén)里,把藥物注射到直腸里面來(lái)達(dá)到局部治療的目的。對(duì)于單純的直腸或乙狀結(jié)腸型的的潰瘍性結(jié)腸炎的患者,局部病變的灌腸治療的治療效果是非常好的。
潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)癌變嗎
潰瘍性結(jié)腸炎不會(huì)發(fā)生癌變,但是病情較為嚴(yán)重,未及時(shí)治療危害性較大,會(huì)誘發(fā)腸狹窄、結(jié)腸惡變、內(nèi)瘺等病發(fā)癥。
潰瘍性結(jié)腸炎算是很?chē)?yán)重嗎
潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)患者不同情況如腹痛情況、腹瀉次數(shù)、便血情況、有沒(méi)有合并發(fā)熱等表現(xiàn),其實(shí)可以把它分為輕、中和重度潰瘍性結(jié)腸炎。輕度潰瘍性結(jié)腸炎一般來(lái)講,治療上通過(guò)口服一些5-氨基水楊酸類(lèi)藥物如美沙拉嗪等,療效都是比較好患者癥狀都可以很快得到緩解。對(duì)于重癥潰瘍性結(jié)腸炎,患者情況可能就會(huì)比較糟糕??赡軙?huì)有一個(gè)持續(xù)性高熱,患者會(huì)發(fā)生中毒性巨結(jié)腸,也就是腸子出現(xiàn)一個(gè)明顯擴(kuò)張等表現(xiàn),或者甚至患者腸道會(huì)出現(xiàn)穿孔表現(xiàn)。如果有長(zhǎng)時(shí)間潰瘍性結(jié)腸炎,尤其長(zhǎng)期炎癥控制不佳情況下,患者也會(huì)增加發(fā)生結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以臨床上主張對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎,還是應(yīng)該要及時(shí)服藥治療,及時(shí)控制炎癥,以避免患者出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重情況。
潰瘍性結(jié)腸炎能自愈嗎
我們要說(shuō)潰瘍性結(jié)腸炎是否可以自己愈合,首先我們了解一下,潰瘍性結(jié)腸炎它的定義以及它的病因?qū)W,那潰瘍性結(jié)腸炎是特殊類(lèi)型的,主要是累及于結(jié)腸,以及直腸的這么腸道的病變,損傷的部位主要是位于黏膜以及黏膜下層,然后它的發(fā)病機(jī)制,主要是以患者的感染,以及自身免疫相關(guān)的情況,患者的主要癥狀就是腹瀉、大便次數(shù)增多,嚴(yán)重可能還會(huì)合并有便血、膿血便、消瘦、貧血以及動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞數(shù)沉降率升高的情況,所以這個(gè)病因?qū)W角度來(lái)說(shuō)。由于它的病因?qū)W不是特別的明確,可能和感染或者是自身免疫相關(guān)的,因此,如果是患者診斷了潰瘍性結(jié)腸炎,患者沒(méi)有給規(guī)范的正規(guī)的治療,那一般來(lái)說(shuō),潰瘍性結(jié)腸炎是不會(huì)自己愈合的,往往有的病人在給了正規(guī)的規(guī)范治療的效果之后,大部分患者的癥狀可以得到緩解,還有一小部分患者的癥狀不能夠得到緩解,這個(gè)時(shí)候往往就需要給患者做升階梯的治療,那除了使用我們柳氮磺胺吡啶效果不好之外,那我們考慮,是否需要使用糖皮質(zhì)激素是否是需要給患者的細(xì)胞抑制劑的治療。
潰瘍性結(jié)腸炎癥狀有哪些
潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀有發(fā)熱、體重下降、貧血、消瘦、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞升高等。潰瘍性結(jié)腸炎主要分為腸內(nèi)的癥狀以及腸外的癥狀兩大類(lèi),腸內(nèi)的癥狀比較多,常見(jiàn)是腹瀉大便次數(shù)增多,便血在合并感染的基礎(chǔ)之上,患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,在長(zhǎng)期的基礎(chǔ)上還會(huì)出現(xiàn)體重下降、貧血、消瘦、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞升高等,一般輕癥的患者的大便次數(shù)一般是3至5次,中度可能6至8次,重度,可能就是8次及上了大便的次數(shù),如果累及到直腸比較多,患者可能還合并了便血,甚至膿血便的情況,如果患者合并有個(gè)感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱,低可能38度,甚至可能還會(huì)到39度甚至40度以上的體溫?;颊咄窃诟篂a的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腹痛,會(huì)出現(xiàn)便前腹痛明顯加劇,便后腹痛緩解的情況,如果長(zhǎng)期的腹痛腹瀉便血,患者往往還會(huì)合并有消瘦、貧血、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率升高等等,這都是腸內(nèi)的癥狀,腸胃的癥狀知道潰瘍性結(jié)腸炎是以感染或者是自身免疫相關(guān)的癥狀,往往會(huì)合并有腸外的癥狀,如說(shuō)會(huì)有視力下降、鞏膜炎等等,那反應(yīng)在肝臟就是肝功能的損傷,ALT、AST或者是堿性磷酸酶升高,嚴(yán)重的甚至給診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化,再或者有一部分患者,也可能會(huì)出現(xiàn)皮炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛,這一塊就往往是自身免疫力的指標(biāo)在皮膚,或者是關(guān)節(jié)的表現(xiàn)。
潰瘍性結(jié)腸炎什么癥狀
作為常見(jiàn)的腸胃疾病,出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎以后,患者會(huì)有粘液性血便、腹瀉腹痛等情況出現(xiàn),部分時(shí)候會(huì)出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況。需要及時(shí)進(jìn)行診治。在急性發(fā)作期的時(shí)候,還會(huì)有發(fā)熱的情況出現(xiàn),影響個(gè)人健康。
潰瘍性結(jié)腸炎多久能夠好
和其他胃腸道病癥比起來(lái),潰瘍性結(jié)腸炎所需要的治療時(shí)間還是比較久的,大多數(shù)病人大約需要一到兩年左右的時(shí)間才能夠康復(fù),但如果病情較為嚴(yán)重或不遵守醫(yī)生的建議,那么所需要的康復(fù)時(shí)間就會(huì)被大大延長(zhǎng)。而目前潰瘍性結(jié)腸炎病人可選擇的治療方法有手術(shù)療法以及藥物療法等。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病有什么區(qū)別
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病很很多區(qū)別,潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液膿血。多病部位在乙狀結(jié)腸和直腸部位,治療要以水楊酸制劑。克羅恩病會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀,發(fā)病于回腸末端和結(jié)腸,要用激素治療。
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潰瘍性結(jié)腸炎的檢查方法有哪些
潰瘍性結(jié)腸炎主要是累及結(jié)腸和直腸的腸道特殊的病變,檢查主要是依靠形態(tài)性的檢查,最核心的是結(jié)腸鏡檢查,如果沒(méi)有明顯禁忌癥,就得建議做結(jié)腸鏡檢查。這時(shí)可發(fā)現(xiàn)在結(jié)腸和直腸會(huì)有比較表淺的黏膜或黏膜下層的損傷,病變是不連續(xù),呈地圖樣的改變,最常見(jiàn)的損傷部位是直腸和乙狀結(jié)腸,需要例行病理學(xué)檢查,從黏膜表面淺取4-5塊的組織,在顯微鏡下做檢查,看損傷部位、程度、有沒(méi)有腫瘤細(xì)胞、有沒(méi)有其他的特殊的病變。另外不具備結(jié)腸鏡檢查,或有禁忌癥時(shí),病情允許沒(méi)有禁忌癥的可做氣鋇雙重造影,也能大體的看形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。另外如果不具備腸鏡或氣鋇雙重造影,可做CT仿真腸鏡,大概看腸道的情況,排除特殊疾病,如結(jié)腸癌、直腸。
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潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀有哪些
潰瘍性結(jié)腸炎主要是累及結(jié)腸和直腸為主的特殊的病變,病變的主要部位是乙狀結(jié)腸和直腸,發(fā)病機(jī)制主要是感染以及自身免疫相關(guān)。腸內(nèi)主要癥狀是腹瀉、便血、膿血便,嚴(yán)重的可出現(xiàn)貧血、消瘦、動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率下降,潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫相關(guān)的,有可能腸外一些部位和靶點(diǎn)包括眼鏡,如視力下降、鞏膜炎,肝臟,如肝功能損傷、膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化,有的出現(xiàn)皮疹、皮炎以及關(guān)節(jié)炎甚至發(fā)燒等自身免疫相關(guān)的腸外癥狀,潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)間比較長(zhǎng)需要警惕,在8年及以后有可能有一小部分出現(xiàn)癌變,其他的并發(fā)癥包括中毒性巨結(jié)腸、出血、穿孔、狹窄、癌變等。
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