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首先說(shuō)殺滅幽門螺旋桿菌的藥物有哪些，我們有四聯(lián)療法，其中抗生素有兩種，可以選擇青霉素類、喹諾酮類，還有克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑類，都是可以的，任選兩個(gè)。還有膠體鉍劑，就是膠體果膠鉍、復(fù)方鋁酸鉍等都行。再有第四種，就是質(zhì)子泵抑制劑，有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。這些藥物多少都有一定的副作用，像阿莫西林的副作用最少，但是一旦有也是要命的，就是藥物的過(guò)敏反應(yīng)，所以青霉素類藥物過(guò)敏的病人，都不能開(kāi)取這個(gè)藥物。喹諾酮類藥物、利復(fù)星、左氧氟沙星，它的副作用就是兒童不能應(yīng)用，14歲以下兒童，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致骨骺的過(guò)早愈合，導(dǎo)致兒童長(zhǎng)不高，所以家里有小孩的，都要避免應(yīng)用這個(gè)藥物。克拉霉素老年人盡量少用，還有它特別苦，病人反饋不光是吃的時(shí)候苦，這一天嘴里都是苦的，所以我們往往開(kāi)藥的時(shí)候，首先就問(wèn)這藥很苦，能接受嗎，因?yàn)樵诒本┑貐^(qū)，克拉霉素耐藥率還是比較低的，根除效果還是不錯(cuò)的。呋喃唑酮，主要是胃腸道的反應(yīng)比較大一點(diǎn)。再說(shuō)鉍劑，不管哪種鉍劑都會(huì)導(dǎo)致舌頭染黑，導(dǎo)致大便染成黑色，有的病人可能服藥以后大便會(huì)偏稀，極少數(shù)可能會(huì)腹瀉，一定要告知病人，不然病人一知半解，跑過(guò)來(lái)說(shuō)：大夫，我吃了藥物出血，其實(shí)是藥物染的顏色。質(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期應(yīng)用也有一定的不良反應(yīng)，比方導(dǎo)致胃內(nèi)的萎縮，導(dǎo)致胃內(nèi)息肉的生長(zhǎng)，導(dǎo)致腸道的菌群失調(diào)，腸易激綜合征等，一些疾病不利于控制，長(zhǎng)期以往，還可能會(huì)引起腸道惡性腫瘤的發(fā)病增多等，骨質(zhì)疏松，這些都是我們說(shuō)明書上有介紹的，這就是幽門螺旋桿菌藥物的，不良反應(yīng)。

做碳14呼吸實(shí)驗(yàn)必須空腹。碳14也叫尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，還有碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，都是無(wú)創(chuàng)的、非侵入的幽門螺旋桿菌檢測(cè)的一種方法，在臨床非常常用，而且簡(jiǎn)單易行。這個(gè)操作具體的是要求空腹，而且要求在2周內(nèi)沒(méi)有服用質(zhì)子泵抑制劑，包括HR受體阻斷劑，像雷尼替丁、西米替丁這類藥物，質(zhì)子泵抑制劑指的是奧美拉唑、泮托拉唑等藥物。還有1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用抗生素的病史，抗生素主要包括青霉素類，還有喹諾酮類，像阿莫西林、利福辛等這些藥物。檢查的時(shí)候，會(huì)先讓病人呼吸大氣，這一袋氣叫底氣，這里頭是不含有碳13或碳14同位素的，然后吃一粒藥片，吃的膠囊或者是片就是含有同位素的碳，碳14就是含有14價(jià)離子的碳，過(guò)半小時(shí)以后，再把氣呼一袋，氣體就叫應(yīng)氣袋，通過(guò)儀器測(cè)量呼氣前后，服藥前后的氣體里頭碳14的量，就會(huì)給出一個(gè)準(zhǔn)確的值。檢查的是胃竇附近的粘液里頭有尿素酶，它是幽門螺旋桿菌產(chǎn)生的酶來(lái)分解尿素，所以必須要空腹。喝水以后，進(jìn)食以后，會(huì)導(dǎo)致胃竇這個(gè)地方的粘液被沖刷、被稀釋，所以檢查的結(jié)果就會(huì)假陰性，或者是弱陽(yáng)性，總之會(huì)比它的實(shí)際數(shù)值要低，這會(huì)錯(cuò)誤的進(jìn)行判斷，就是能夠指導(dǎo)我們的用藥，也就延誤了診治。所以總體而言，不管是碳13、碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，或者快速尿素酶檢測(cè)等，這些檢查都是需要空腹進(jìn)行的，包括水也不能喝。

碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，是必須空腹檢查的。碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)和碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，在臨床上都非常常用。檢查的原理是一樣的，需要病人停抗生素1個(gè)月以上，停質(zhì)子泵抑制劑2周以上，然后空腹來(lái)進(jìn)行檢查。檢查的時(shí)候是先吹一袋氣，這一袋氣就叫底氣，里頭的二氧化碳是普通空氣中12價(jià)的碳。吃一粒同位素的碳，就是尿素，尿素會(huì)在胃內(nèi)，如果有幽門螺旋桿菌感染，產(chǎn)生尿素酶的話，就會(huì)把尿素分解產(chǎn)生氨和二氧化碳，隨著呼吸二氧化碳就進(jìn)入到肺內(nèi)，再過(guò)半小時(shí)以后呼出來(lái)，這一袋氣體就叫樣氣。用機(jī)器來(lái)測(cè)量吹前后兩袋氣體的同位素碳的濃度，就能夠給出準(zhǔn)確的數(shù)值。碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)的dob值是多少pbm，就是檢測(cè)的方式。所以，如果吃東西了，會(huì)把胃竇地方的粘液沖刷掉了，檢查的結(jié)果就會(huì)假陰性，至少是弱陽(yáng)性，不利于對(duì)治療判斷?？赡軙?huì)誤導(dǎo)用不足夠療程的藥物，或者治療以后復(fù)查，實(shí)際上并沒(méi)有殺滅，能夠誤導(dǎo)診治。所以碳14和碳13都一樣，在檢查的時(shí)候，醫(yī)生反復(fù)會(huì)叮囑一定是要空腹，至少要空腹6-8小時(shí)。有的極個(gè)別的醫(yī)院，要空腹2小時(shí)，其實(shí)最好是能空腹6-8小時(shí)，更好一些。檢查一次也不容易，價(jià)格也不菲，碳14便宜一點(diǎn)，可能60塊錢，碳13得要250塊錢，醫(yī)改以后稍微便宜了一點(diǎn)，所以就嚴(yán)格按要求來(lái)進(jìn)行檢查。

幽門螺桿菌300高于正常值，說(shuō)明體內(nèi)存在幽門螺桿菌感染的情況。臨床上一般通過(guò)碳14呼氣試驗(yàn)進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，正常值小于100，如果高于100通常說(shuō)明存在幽門螺桿菌感染。由于幽門螺桿菌容易引發(fā)多種胃腸疾病，患者需要積極進(jìn)行治療，幽門螺桿菌感染主要以藥物治療為主，鉍劑四聯(lián)療法是目前臨床上最常用的治療方案，患者需要遵循醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，停藥后需要去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，看是否恢復(fù)陰性?；颊咧斡笮枰⒁夂侠盹嬍常约帮嬍承l(wèi)生，避免再次感染幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌感染化驗(yàn)血陽(yáng)性的話，可以確定患者感染過(guò)幽門螺桿菌，只是不能夠區(qū)分是現(xiàn)行感染還是既往感染。檢查幽門螺桿菌的話，目前最常用的檢查為C13、C14呼氣試驗(yàn)。當(dāng)患者呼氣試驗(yàn)為陽(yáng)性的時(shí)候，我們一般就認(rèn)為患者目前存在幽門螺桿菌感染。如果感染了幽門螺旋桿菌的話，可能會(huì)引起慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍等等疾病的發(fā)生。如果存在上述疾病的話，建議盡早根除幽門螺桿菌治療。根除方案為：質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑聯(lián)合兩種抗生素。