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青光眼的分類及治療

發(fā)布時間:2021-04-1983023次收聽

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青光眼根據發(fā)病的原因不同,可以分為原發(fā)性青光眼與繼發(fā)性青光眼兩大類,其中原發(fā)性青光眼是由于先天發(fā)育異常等原因引起的,根據眼球內部房角的形態(tài)以及起病的急緩,又可以細分為急性閉角型青光眼,慢性比較型青光眼,原發(fā)性開角型青光眼等多種不同類型,而繼發(fā)性青光眼則是由于其他原因而直接導致的青光眼,例如眼部受到外傷引起的房角后退行青光眼,視網膜靜脈栓塞與糖尿病視網膜病變等導致的形成血管性青光眼等。
青光眼的治療方面,則主要是通過使用較眼壓的滴眼液,例如鹽酸卡替洛爾滴眼液,酒石酸溴莫尼定滴眼液等來降低眼壓治療,或者是通過激光治療手術治療等來建立新的房水引流通道,從而降低眼壓。

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青光眼的分類
青光眼分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼。先天性青光是患者從出生就發(fā)現青光眼。繼發(fā)性青光眼是由于眼睛的其它一些疾病繼發(fā)而來,比如眼底出血,眼內一些炎癥,甚至外傷等,或者是白內障加重引起的眼壓升高都叫繼發(fā)性青光眼。老年人最常見的就是原發(fā)性青光眼,原發(fā)性青光眼又分為閉角型青光眼和開角型青光眼。閉角型青光眼主要分急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼,閉角型的青光眼如果發(fā)現的比較早,對眼底沒有損傷,治療相對容易。開角型青光眼治療難度比較大,開角型青光眼持續(xù)時間長、患者感覺不明顯,發(fā)現時往往已經視神經萎縮。建議老年人每年要到眼科去查眼壓、眼底,以便及時發(fā)現青光眼。
青光眼危害
青光眼的定義就是病理性的眼壓升高導致視野和視力下降的一種眼病。原因是因為眼壓升高,人體正常眼球是封閉的眼球,眼球里邊正常的壓力是20mmHg以下。如果青光眼房水分泌,它的水分泌正常,但是排出的水異常的時候,眼球的壓力就會增加,眼球內的壓力亦增加,它就會壓迫眼球壁。在眼球壁上,患者看東西的最后邊和大腦相連的有視神經、視盤這地方,就是視神經從這地方穿出的路。一旦這地方眼壓高以后,首當其沖受到影響,就會受到損傷,壓力一高,視神經這地方就給壓迫。視神經一受壓以后視神經就會萎縮,視神經一萎縮,因為視神經是高級的神經,纖維一旦發(fā)生萎縮以后,它就不可逆,所以說人體眼睛的視網膜、視神經和大腦組織相連,而且一體。這就是青光眼的嚴重危害,一旦發(fā)生失明不可逆,這是它的特點。
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青光眼的藥物治療,一定要在醫(yī)生的指導下使用,不可以自己決定,有時候自己是感覺不出來眼壓的高低,所以一定要在醫(yī)生的指導下通過精確監(jiān)測,視野以及在醫(yī)生的指導確定方案,因細微眼壓的變化患者本身無法感覺到。所以,要在醫(yī)生指導下用藥。青光眼的治療:第一,眼藥水,包括β受體阻滯劑,如噻嗎心安,貝復舒等;碳酸酐酶抑制劑,α受體阻滯劑,α受體興奮劑等。第二,口服藥,如眼壓很高時可口服碳酸酐酶抑制劑,如醋甲唑胺。第三,注射甘露醇,眼壓過高時,伴有頭疼、惡心,嘔吐時,可利尿,脫水,快速降低眼壓。第四,藥物效果不好,則需盡快手術。
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青光眼的手術相對不復雜,但術后護理比較復雜。術后易復發(fā)的原因:第一,青光眼主要是先天性發(fā)育異常。通過手術可對某個部位有緩解,但大部分組織結構,還是無法改變。第二,青光眼性格,比較急躁、易怒。性格改造很難,術后患者的性格仍然急躁,易引起復發(fā)。第三,由于白內障膨脹引起,年齡越大,膨脹性高,發(fā)生幾率越高,而沒有青光眼或青光眼術后痊愈的人群,可能隨著年齡增長出現白內障,出現青光眼的復發(fā)。
青光眼是如何形成的
原發(fā)性青光眼是患者先天的解剖結構異常導致的,還有一類是白內障導致晶體膨脹擠壓虹膜,從而發(fā)生了青光眼,另外一類是由于其它疾病導致的,如中央靜脈阻塞、眼底缺血等導致的。青光眼分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼。原發(fā)性青光眼病人常和先天的解剖異常有關系,這意味著發(fā)育的時候前房的房角相對比較窄,當有一些誘發(fā)因素時就激發(fā)了青光眼的發(fā)生。一類病人會隨著年齡的增長發(fā)生白內障,這時晶體發(fā)生膨脹而擠壓患者的虹膜向前,把房角變狹窄后繼發(fā)青光眼。還有一些病人是由一些其他疾病所誘發(fā)的,如中央靜脈的阻塞,眼底缺血綜合征。這時由于有一些新生血管爬到前房,阻塞了房角而誘發(fā)了青光眼的發(fā)生。所以青光眼的致病因素和全身的狀況、先天的情況都有很大的關系,臨床上主要還是以解剖結構異常為最多見的原因。
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青光眼手術后注意事項
不同的手術方式對患者術前術后要求不一樣。首先要明白做的是哪一類手術,現在青光眼的術式非常多,有最傳統的小梁切除術,也有新型微創(chuàng)的抗青光眼手術,小梁切除術術后一定要注意監(jiān)控眼壓,按照醫(yī)生的要求進行定期檢查,為了防止小梁切除術術后可能短期出現的眼部波動,中期或遠期有濾過泡瘢痕化,造成手術效果衰減,甚至消失,此時需要醫(yī)生及時識別和早期干預。微創(chuàng)手術,對患者的要求更加個體化。建議患者認真聽醫(yī)生交代的注意事項,做好術前術后準備。
如何判斷是不是青光眼
判斷青光眼主要是看癥狀表現和一些檢查,對慢性的病人可能還要靠他的病史。檢查的時候有一些眼科的專門檢查,檢查眼壓專門有一個測眼壓的儀器來進行檢測,還要檢查房角,其次看他的視盤情況,還有就是眼底的綜合檢查。青光眼是一個復雜的疾病,而且是致盲率非常高的疾病,所以一旦出現急性的頭痛或者是劇烈的頭痛、眼脹的時候,一定要引起注意,要到專門的眼科去進行檢查,慢性的有過青光眼的病人要及時的跟醫(yī)生溝通病史。
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