肝硬化晚期失代償期如何治療
發(fā)布時(shí)間：2020-10-3056868次收聽
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肝硬化失代償期實(shí)際就是通常所說的肝硬化晚期。它的臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)一些晚期常見的并發(fā)癥，比如腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等。
到了肝硬化失代償期，第一，要考慮病因的治療。比如現(xiàn)在在中國(guó)還是乙肝所導(dǎo)致的肝硬化。在失代償期建議患者長(zhǎng)期保持抗病毒藥物的使用。
第二，對(duì)于失代償期肝硬化針對(duì)性治療，主要是一些對(duì)癥治療。比如出現(xiàn)了任何并發(fā)癥，針對(duì)這些并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療手段。
第三，對(duì)于肝硬化晚期的患者，要做好營(yíng)養(yǎng)的支持治療。因?yàn)楦闻K作為消化和代謝轉(zhuǎn)化的重要器官，可能患者在肝硬化晚期就會(huì)出現(xiàn)三大物質(zhì)的代謝功能障礙，所以營(yíng)養(yǎng)方面的支持治療也非常重要。
所以到了肝硬化晚期，主要是從這幾個(gè)方面治療，病因，針對(duì)并發(fā)癥還有營(yíng)養(yǎng)支持。
到了肝硬化失代償期，第一，要考慮病因的治療。比如現(xiàn)在在中國(guó)還是乙肝所導(dǎo)致的肝硬化。在失代償期建議患者長(zhǎng)期保持抗病毒藥物的使用。
第二，對(duì)于失代償期肝硬化針對(duì)性治療，主要是一些對(duì)癥治療。比如出現(xiàn)了任何并發(fā)癥，針對(duì)這些并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療手段。
第三，對(duì)于肝硬化晚期的患者，要做好營(yíng)養(yǎng)的支持治療。因?yàn)楦闻K作為消化和代謝轉(zhuǎn)化的重要器官，可能患者在肝硬化晚期就會(huì)出現(xiàn)三大物質(zhì)的代謝功能障礙，所以營(yíng)養(yǎng)方面的支持治療也非常重要。
所以到了肝硬化晚期，主要是從這幾個(gè)方面治療，病因，針對(duì)并發(fā)癥還有營(yíng)養(yǎng)支持。
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脾大一定是肝硬化嗎
有硬化表現(xiàn)就證明自己的肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了很大的問題，所以，對(duì)于肝硬化的癥狀表現(xiàn)，我們是需要特別注意的，我們需要小心肝臟疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)，肝硬化的癥狀之一就是脾腫大，那么，脾大一定是肝硬化嗎？下面我們就來(lái)了解一下吧。
肝臟的代謝功能
肝臟在代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，被喻為人體內(nèi)的化工廠，一旦出現(xiàn)問題就會(huì)導(dǎo)致各種肝病，如肝炎、肝硬化等。肝臟的代謝功能包括蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝、維生素代謝以及激素代謝。
肝硬化的高危人群
肝硬化是慢性的肝臟疾病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)。慢性肝臟損傷的危險(xiǎn)人群包括：一，慢性的乙型肝炎、丙型肝炎感染的人群。二，長(zhǎng)期大量飲酒的人群。三，肥胖人群。四，在長(zhǎng)期服用藥物的過程中，導(dǎo)致的一些藥物性肝損傷。藥物性肝損傷中，也可以有一部分人群出現(xiàn)慢性化，這部分人群也需要考慮。五，女性患者當(dāng)中，比較多見的自身免疫性肝病或者有基礎(chǔ)疾病，如原發(fā)性膽汁性膽管炎。六，一些遺傳代謝性疾病，如銅代謝障礙導(dǎo)致的威爾森氏病。這些可能都是慢性肝臟損傷的一些病因，合并有這些病因的人群，都是將來(lái)肝硬化發(fā)生的高危人群。所以對(duì)于這類人群，在臨床上通常要積極的進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。比如乙丙肝，要積極的進(jìn)行抗病毒治療；酒精肝建議患者戒酒；藥物性肝損傷，盡量選擇一些可以替代的、輕的，不導(dǎo)致肝臟損傷的藥物；威爾森氏病，盡早進(jìn)行驅(qū)蟲治療；肥胖導(dǎo)致的脂肪性肝病，盡量早期進(jìn)行生活方式的調(diào)整，保持理想體重。所以對(duì)于高危人群盡早的干預(yù)，也是對(duì)于肝硬化很好的預(yù)防。
早期肝硬化嚴(yán)重嗎
早期肝硬化并不算很嚴(yán)重。如果說肝硬化處于早期，那么肝臟的代償功能通常都比較好，并不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，只要進(jìn)行系統(tǒng)的治療，部分患者會(huì)逆轉(zhuǎn)，就算不能逆轉(zhuǎn)也能延緩發(fā)展進(jìn)程。但如果沒有及時(shí)治療，病情就會(huì)不斷發(fā)展，一旦進(jìn)入中晚期，病情會(huì)變得很嚴(yán)重。
肝功能正常有肝硬化嗎
肝功能正常也不排除會(huì)有肝硬化的可能，如果是乙肝病毒的攜帶者一般不會(huì)發(fā)展成肝硬化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有肝硬化后，就要注意了，應(yīng)該及時(shí)的就醫(yī)，除此之外，日常的額飲食也要注意調(diào)整，放松自己的心態(tài)，防止疾病惡化后對(duì)人體造成影響。
肝硬化的危害有哪些
肝硬化作為一種肝臟的慢性損傷性疾病，對(duì)患者的影響是非常大的，肝硬化也是一種進(jìn)行性的疾病，隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)病情可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。肝硬化有許多危害，包括使患者產(chǎn)生疼痛感，也可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腹膜炎和消化道出血，其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
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肝硬化最常見的病因
肝硬化最常見的病因，目前還是以病毒性肝炎為主引起的病毒感染，比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，這兩個(gè)可以導(dǎo)致慢性的肝臟炎癥，最終進(jìn)展到肝硬化。長(zhǎng)期使用藥物導(dǎo)致藥物性肝損傷，有可能也會(huì)引起肝硬化。伴隨著抗病毒特效的抗病毒藥物的使用，病毒性肝炎的控制還是相對(duì)容易的。隨著百姓生活水平的提高，目前脂肪肝的發(fā)生是越來(lái)越多。所以脂肪肝發(fā)展到脂肪性肝炎，逐漸進(jìn)展到肝臟纖維化，也同樣可以進(jìn)展到肝硬化。
肝硬化中晚期還能治嗎
肝硬化是一種慢性進(jìn)行性疾病，是由一種或者多種病因反復(fù)發(fā)作引起的肝臟彌漫性損害，如果檢查出來(lái)已經(jīng)發(fā)展到中晚期肝硬化，硬化變性的肝細(xì)胞組織基本已經(jīng)失去了恢復(fù)的可能，這個(gè)治愈的可能性是非常小的，只能用藥物進(jìn)行緩解治療。建議肝硬化患者一定要積極的治療原發(fā)性疾病和提升肝功能，減少患者痛苦，預(yù)防上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。積極的綜合輔助治療能夠延長(zhǎng)生存期改善生活質(zhì)量，建議多吃一些富含維生素C的新鮮蔬菜以及水果，比如富含維生素A的水果或者蔬菜也是比較好的，因?yàn)榫S生素A和C都具有很好的防癌和抗癌的作用。這個(gè)時(shí)候可以吃蘿卜，黃瓜，胡蘿卜，芹菜，菠菜，油菜，卷心菜，大白菜等蔬菜。另外，肝硬化的患者除了多吃蔬菜和水果以外，還是要改善自身的生活習(xí)慣，多休息，劇烈的運(yùn)動(dòng)不能做，而且堅(jiān)硬的食物是不可以吃的，尤其是一些堅(jiān)果類的食物，建議吃得簡(jiǎn)單清淡，容易消化一些。另外油脂含量比較高的食物，比如蛋黃或者是動(dòng)物的內(nèi)臟，油炸的食品都是不可以吃的。
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肝硬化傳染嗎
大部分肝硬化是不會(huì)傳染的，只有強(qiáng)陽(yáng)性的乙肝、丙肝才會(huì)傳染。比如病毒性肝炎引起的肝硬化，這類患者就具有傳染性。比如乙型肝炎肝硬化和丙型肝炎肝硬化，這兩種患者的傳染性取決于抽血化驗(yàn)時(shí)的結(jié)果。乙肝、丙肝要做相應(yīng)的病毒定量檢測(cè)，如果為陰性，就不具備傳染性；如果為強(qiáng)陽(yáng)，那么乙肝、丙肝引發(fā)的肝硬化就會(huì)傳染。其他類型的肝硬化，如藥物性肝炎引起的肝硬化、自身免疫性的肝硬化、酒精性的肝硬化、隱源性的肝硬化，并沒有傳染性。
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肝硬化飲食注意事項(xiàng)
大部分肝硬化患者在飲食方面沒有特殊要求，主要是營(yíng)養(yǎng)豐富，要包括維生素、纖維素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)，均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝硬化患者有幫助。但是，不同階段的肝硬化患者有所區(qū)別，比如出現(xiàn)腹水、雙下肢浮腫、低蛋白血癥，這些患者對(duì)蛋白的要求就比較多，需要更多的攝入蛋白質(zhì)，蛋白豐富一些會(huì)更有利。如果是肝性腦病的患者，如果攝入過多蛋白質(zhì)，會(huì)誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)控制蛋白質(zhì)食用量。消化道出血的患者，必須吃質(zhì)地柔軟的食物，很多食物是有禁忌不能吃，比如火燒及比較硬的餅，還有花生米等。對(duì)于肝硬化患者，飲食上有兩種食物是要避免，一種是人參，一種是甲魚，這兩種大補(bǔ)的食物對(duì)于肝硬化患者來(lái)講，有一定的危險(xiǎn)。
肝硬化的病因
肝硬化的病因?yàn)椴《拘愿窝祝靖?，藥物性肝損傷以及自身免疫性肝病。1、甲肝、戊肝一般急性起病，很少慢性化，而乙肝、丙肝可以慢性化，如果不積極控制病情，可進(jìn)展至肝硬化。2、由于長(zhǎng)期大量飲酒，乙醇損傷肝臟或長(zhǎng)期攝入高脂食物，缺乏運(yùn)動(dòng)，造成肝臟內(nèi)過多脂肪沉積，可形成脂肪肝，少部分脂肪肝患者可進(jìn)展至肝硬化。3、藥物性肝損傷多數(shù)能治好，少部分患者由于觸發(fā)免疫反應(yīng)，有的會(huì)進(jìn)展至肝硬化。4、自身免疫性肝病患者癥狀隱匿，少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)肝硬化。肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，患者肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉，它是肝硬化重要的病理改變。
肝硬化晚期并發(fā)癥有哪些
肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)上消化道出血，腹水，肝腎綜合征，肝性腦病，肝性腦病等并發(fā)癥。一、上消化道出血：肝硬化門脈高壓癥造成食管胃底靜脈回流不暢，食道胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)后劃破曲張靜脈誘發(fā)破裂出血。二、腹水：肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會(huì)引發(fā)腹水。三、肝腎綜合征：肝硬化引起患者全身血液循環(huán)的動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致腎前性缺血，腎功能異常，與頑固性腹水并存。四、肝性腦?。焊斡不砥?，肝臟解毒功能下降，患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知和行為上的異常，反應(yīng)遲鈍，計(jì)算力下降。晚期則會(huì)出現(xiàn)嗜睡昏迷的癥狀。五、肝性腦?。罕憩F(xiàn)為肝硬化伴呼吸困難和杵狀指。六、肝癌：30%左右的肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)肝癌。肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化是代償期肝硬化，晚期肝硬化是失代償期肝硬化。
肝硬化有哪些癥狀表現(xiàn)
肝硬化是多種疾病的終末期表現(xiàn)，按照病因分類，可分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。按照疾病的嚴(yán)重程度分類，可分為早期肝硬化與晚期肝硬化。早期肝硬化，患者肝臟代償能力還可以，部分患者無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)乏力、惡心、厭油膩、腹脹等表現(xiàn)。晚期肝硬化，患者肝臟代償能力差，肝臟合成、解毒、代謝功能下降，患者會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、腹水、上消化道出血等并發(fā)癥，患者體征上會(huì)出現(xiàn)肝病的面容、面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣，癥狀上出現(xiàn)皮膚黃疸、乏力、惡心、進(jìn)食油膩食物時(shí)出現(xiàn)嘔吐等反應(yīng)。如果進(jìn)展至肝癌，患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛等不適。
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肝硬化并發(fā)癥
肝硬化的并發(fā)癥有：消化道出血、腹水、肝性腦病、肝肺綜合征、肝癌、肝腎綜合征等。一、消化道出血，主要是由于門脈高壓引起食道胃底靜脈的曲張，一般建議患者早期做胃鏡的檢測(cè)，如果食道靜脈曲張，可口服普萘洛爾或卡維地洛，起到預(yù)防消化道出血的作用。二、腹水，主要是補(bǔ)充血白蛋白，提高膠體滲透壓，推薦使用螺內(nèi)酯和呋塞米按比例利尿。三、肝性腦病，給予降氨治療即可，臨床最常用的是乳果糖的灌腸和口服，還有門冬氨酸、鳥氨酸等類藥物。
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肝硬化的治療方法有哪些
肝硬化患者會(huì)通過保肝抗肝纖維化，促進(jìn)肝細(xì)胞代謝，促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生等方面進(jìn)行治療。肝硬化是指由肝臟炎癥導(dǎo)致的。肝硬化患者還可以進(jìn)一步發(fā)展到失代償期，甚至導(dǎo)致肝癌。治療肝硬化最重要的，是對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，使肝臟炎癥逐漸穩(wěn)定下來(lái)，控制好病情不進(jìn)一步發(fā)展。治療肝硬化需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，目前沒有特別有效的藥物?？偠灾?，肝硬化的治療分兩個(gè)方面：1、對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，控制肝臟炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。2、抗肝纖維化，使肝硬化的程度逐漸減輕。
