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門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到患者問(wèn)牙齒爛了要不要拔，這種爛牙是不是要拔：第一、取決于牙齒爛的程度，如果牙齒只是一般性的破壞牙根還是好的，經(jīng)過(guò)治療以后還能發(fā)揮功能，一般是建議能保留盡可能的保留。第二、牙齒爛了要不要拔，要看是哪顆牙齒爛了比如像智齒，如果一旦發(fā)生了齲壞出現(xiàn)了牙齒爛的情況，一般不進(jìn)行過(guò)多的治療，拔除就可以了。如果是關(guān)鍵的牙位，比如磨牙、前牙，只是單純出現(xiàn)牙齒爛了的情況，要盡可能的進(jìn)行治療和保守，這樣保留天然牙、保留天然牙的牙根，哪怕是有一個(gè)天然牙的牙根，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行鑲牙進(jìn)行修復(fù)，最終的治療效果也好于沒(méi)有牙根進(jìn)行的修復(fù)。所以，在碰到牙齒爛了情況的時(shí)候不要盲目的去進(jìn)行拔牙，一定是要找專(zhuān)業(yè)的牙醫(yī)進(jìn)行檢查，要通過(guò)臨床檢查通過(guò)X線片的檢查來(lái)判斷，牙齒爛的程度、牙根是不是健康、遺留的牙根有多長(zhǎng)、牙齒能不能治療或治療的難度必要性有多大。能治療的牙齒盡可能的進(jìn)行牙科治療保留天然牙，保留天然牙的牙根或者是利用天然牙的牙根進(jìn)行鑲牙的治療和處理，這樣對(duì)于維護(hù)牙齒、牙列的完整性為保證正常的咬合和咀嚼功能，甚至保證全身的健康都是有很重要作用的。當(dāng)然如果牙齒已經(jīng)爛得很明顯只剩下不能保留的牙根，這種情況下也不要過(guò)多的猶豫。因?yàn)闋€牙根的存在勢(shì)必在它周?chē)鷷?huì)形成明顯的炎癥，這種炎癥一方面影響鄰近牙齒的健康，另一方面也有可能對(duì)牙槽骨、牙齦組織的健康構(gòu)成威脅。更有甚者這種爛牙根的長(zhǎng)期存在，對(duì)周?chē)目谇火つそM織產(chǎn)生慢性刺激，甚至?xí)?dǎo)致局部組織的癌變和惡變。所以，如果爛牙根不能保留了、不能發(fā)揮作用、不能治療了，該拔的時(shí)候也不要過(guò)分的猶豫。因?yàn)檫@種爛牙根往往是一系列更加嚴(yán)重問(wèn)題的根源，甚至于會(huì)引起一些致命性的疾病，早拔掉這些爛牙根早去除一些隱患，對(duì)健康也是有很大幫助的。

牙齒拔除之后在24小時(shí)之內(nèi)會(huì)有血凝塊形成。在進(jìn)食的過(guò)程中需要注意，不能用拔牙側(cè)進(jìn)食，可以用對(duì)側(cè)的牙齒吃東西，注意進(jìn)食一些流食或者是半流質(zhì)食物。拔牙側(cè)如果進(jìn)行咀嚼，可能會(huì)引起血凝塊脫落，引起拔牙床的繼發(fā)性出血。拔牙之后不能吃過(guò)熱的食物，以免引起血凝塊脫落，可以進(jìn)食流質(zhì)或者是涼的東西幫助止血。拔牙之后當(dāng)天也不要刷牙或者是漱口，這些都是拔牙后的禁忌癥。吃東西要盡量吃一些軟的食物，比較好消化的食物。

拔完牙疼痛時(shí)間大概是3~5天左右，但是具體的疼痛時(shí)間需要根據(jù)個(gè)人身體情況判斷，一般拔完牙之后會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，患者是可以忍受的，不必服用止痛藥物治療。但是部分患者比較敏感，如果疼痛劇烈，可以服用止痛藥物治療，同時(shí)還需要多休息，能有效的緩解牙齒疼痛癥狀。拔完牙之后一定要保持清淡飲食，補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，多喝水，最好不要經(jīng)常吃辛辣刺激或過(guò)于堅(jiān)硬的食物，以免導(dǎo)致出血增多，同時(shí)還有可能會(huì)刺激牙齒，導(dǎo)致疼痛加劇。拔牙后需要多休息，不要做過(guò)重的體力活。

如果拔牙后出現(xiàn)頭暈，可能是由于精神緊張、恐懼、疲勞或拔除患牙前未進(jìn)食，還有全身健康狀況不佳和疼痛引起的頭暈，還可能伴有其他癥狀，如胸悶、面色蒼白、出汗和惡心等。拔除患牙過(guò)程中采用專(zhuān)用錘對(duì)牙齒進(jìn)行敲擊，引發(fā)頭部震動(dòng)，也會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)頭暈，如果拔牙需要很長(zhǎng)時(shí)間并出現(xiàn)頭暈，不能排除是由短暫性低血壓、低血糖或供血不足引起的，因?yàn)榇竽X暫時(shí)缺血會(huì)導(dǎo)致頭暈。另外患者在拔牙之后需要注意咬緊止血的棉球，這段時(shí)間患者需要注意不要用舌頭舔創(chuàng)傷口，避免導(dǎo)致創(chuàng)傷口出現(xiàn)細(xì)菌的感染，還有也要注意口腔的清潔衛(wèi)生，早晚都要勤刷牙。

在拔完牙齒以后有疼痛的問(wèn)題，可以分為生理性疼痛以及病理感染性的疼痛，如果拔牙術(shù)后一個(gè)小時(shí)拔牙創(chuàng)逐漸出現(xiàn)疼痛，考慮是生理性拔牙創(chuàng)的疼痛，因?yàn)榘窝罆r(shí)會(huì)注射麻醉藥劑，拔牙后的一個(gè)多小時(shí)會(huì)逐漸失去效果，可以對(duì)癥應(yīng)用鎮(zhèn)痛的藥物，以常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛第一階梯解熱鎮(zhèn)痛藥物為主，常見(jiàn)的有阿司匹林、布洛芬等。如果在拔牙的過(guò)程當(dāng)中，損傷比較大，在拔牙后也會(huì)有疼痛的表現(xiàn)，一般是容易在3-5天內(nèi)出現(xiàn)疼痛癥狀，而如果是有長(zhǎng)時(shí)間疼痛，特別是在拔牙3-5天以后仍然有劇烈的疼痛，主要考慮有創(chuàng)口的感染，可能有干槽癥這樣需要及時(shí)到口腔科去復(fù)查，需要讓醫(yī)生重新進(jìn)行創(chuàng)口的處理。