肝癌靶向治療需不需要基因檢測
發(fā)布時間：2020-12-0892764次收聽
語音內(nèi)容：
目前來講肝癌的靶向藥物不需要測基因，如果測了基因，對指導(dǎo)用藥沒有意義，多花了冤枉錢、走了冤枉路，沒有獲益。
靶向藥分為兩大類，第一類是單基因的靶向藥物，這種是一定要測基因的，如果在基因突變這個點上找到了相對應(yīng)的藥物。
肝癌目前沒有單基因的靶向藥物，都是多靶點的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點的藥物，測基因的話對指導(dǎo)用藥沒有臨床意義。
靶向藥分為兩大類，第一類是單基因的靶向藥物，這種是一定要測基因的，如果在基因突變這個點上找到了相對應(yīng)的藥物。
肝癌目前沒有單基因的靶向藥物，都是多靶點的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點的藥物，測基因的話對指導(dǎo)用藥沒有臨床意義。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
02:01
肝癌治愈后還會得乙肝嗎
乙肝病毒和肝癌有密切的關(guān)系。有的肝癌是沒有病原學的，患者沒有乙肝，丙肝，但也得了肝癌，如酒精肝。這種情況下，病人通過手術(shù)（尤其是小肝癌）治愈后，還有可能感染乙肝病毒。乙肝病毒通過血液傳播，更容易感染免疫力低的病人，沒有抵抗乙肝病毒的屏障會感染乙肝，所以肝癌的病人治愈之后也可能感染乙肝，尤其是沒有肝炎病毒基礎(chǔ)的肝癌病人，依然會感染乙肝。有肝癌，有乙肝病毒的基礎(chǔ)的肝癌病人，要通過長期的控制乙肝病毒的復(fù)制來達到根治的目的。
肝癌的3個轉(zhuǎn)移途徑
肝癌轉(zhuǎn)移其實就是指惡性腫瘤細胞從原發(fā)癌癥病灶脫落后，通過各種途徑帶到達不相連鄰的部位，并繼續(xù)生長并形成新的同樣性質(zhì)的繼發(fā)癌癥病灶。肝癌的主要通過淋巴道、血行、種植等方式轉(zhuǎn)移。
肝癌治療藥物有哪些
肝癌是指發(fā)生于肝臟的癌癥。如果是肝臟內(nèi)的細胞所引發(fā)的癌病，稱之為“原發(fā)性肝癌”，肝癌是一種常見的惡性腫瘤，對患者的危害是很大，所以一旦出現(xiàn)肝癌，積極的治療是關(guān)鍵。了解肝癌的治療方法是提高療效的基礎(chǔ)，那么肝癌有什么治療方法呢？
肝癌的早期癥狀
早期肝癌可無癥狀體征,一旦出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)時,已屬于中晚期肝癌,肝癌的常見癥狀有:肝區(qū)疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹脹、腹瀉、黃疸等.
肝癌晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移用什么藥最好
如果是在肝癌晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，患者就可以根據(jù)自己的情況選擇是否化療，如果是進行化療的患者可以吃一些人參皂苷rg3，注意飲食的情況。
預(yù)防肝癌吃什么比較好
癌癥的預(yù)防這是普遍的。飲食當中主要提倡清淡，煙酒不要動。另外飲食當中提倡多吃一些十字花科植物的蔬菜，所謂十字花科植物的，它里頭含有一些抗腫瘤、防腫瘤的物質(zhì)，像大白菜、蘿卜、白蘿卜、圓白菜這類都有好處。不主張動煙酒，現(xiàn)在年輕人喝酒很多就把肝吃壞了，將來會出現(xiàn)酒精性肝炎、肝炎、肝硬化，而且癌癥的發(fā)病率會比較高，所以要注意這些東西。飲食當中提倡多吃一些菜花類的，十字花科植物，還有百合科植物，像洋蔥、大蒜這些都是屬于百合科植物，里頭含有硫的化合物。硫化氫的化合物現(xiàn)在檢查對防癌也有一定的好處。還有注意不要吃一些發(fā)霉的東西，年輕人都愛吃一些燒烤的東西，煎炒、烹炸不主張多吃，多吃一些清淡的東西，多吃水煮菜。還有發(fā)霉的東西都少吃，現(xiàn)在沿海有些地方是蝦醬、蝦油，這些東西都是高度致癌的物質(zhì)不要用它。
02:30
小肝癌是怎么回事
小肝癌病理定義為肝內(nèi)單發(fā)的小于三厘米的肝癌，也可以定義為肝內(nèi)兩個腫瘤直徑之和小于等于三厘米。小肝癌處于肝腫瘤的早期，患者有根治的機會。小肝癌根治的手段有手術(shù)切除和局部消融治療，隨著局部微創(chuàng)治療技術(shù)的進步，可以選擇微創(chuàng)局部消融治療（射頻消融、微波消融等）。因此。小肝癌往往不需要開腹做手術(shù)治療，也可以獲得與手術(shù)切除相根治的機會和效果。對于小肝癌，尤其是小于三厘米的肝癌，手術(shù)切除和局部的微創(chuàng)消融治療，腫瘤控制率、局部復(fù)發(fā)率和患者的長期生存率相似。其中在術(shù)后并發(fā)癥方面，局部的微創(chuàng)治療優(yōu)于手術(shù)切除治療。局部的腫瘤控制，略低于手術(shù)切除。但是患者的總生存期兩者是相似的。
02:31
肝癌射頻消融術(shù)的缺點
肝癌射頻消融術(shù)的不足之處在于，肝癌消融治療受血流冷卻效應(yīng)影響，血流流動會帶走一部分熱量引起局部溫度不足，局部會產(chǎn)生腫瘤殘留和復(fù)發(fā)。治療方法有對于富血供的大肝癌，在射頻消融治療之前，建議患者做一到兩次介入治療，減低肝癌血供；另外利用輔助性的技術(shù)，比如經(jīng)皮射頻消融，阻斷腫瘤荷瘤血管的方法，將腫瘤荷瘤血管的根部用高能量的射頻消融灶進行阻斷，一過性減少或消除腫瘤血供，在腫瘤缺血的狀況下，進行射頻消融聯(lián)合治療。所以射頻消融治療效果較好成功率較高，小于三厘米的肝癌或位于肝臟深方小于五厘米的肝癌患者，都是一項非常適宜的選擇方法。
肝癌患者術(shù)后要化療嗎
不是所有的肝癌和肝癌術(shù)后患者都需要化療針對早期肝癌以及施行肝癌根治術(shù)后的病人是不需要進行化療的。對于中晚期以及肝癌術(shù)后肝癌細胞殘留，也就是肝癌姑息性治療之后常規(guī)給予化療。但是這也取決于病人的體質(zhì)狀態(tài)，對化療的療效反應(yīng)耐受力來決定是否化療，以及化療的時間、周期和化療藥物的選擇。有些化療藥物對心臟的毒性非常大，比如阿霉素，有些容易引起過敏反應(yīng)比如說紫杉醇?；煼磻?yīng)是非常嚴重可以出現(xiàn)過敏、甚至休克，但是一定要把握適應(yīng)癥。早期肝癌尤其是早期肝癌施行根治術(shù)后不推薦進行化療，尤其不推薦實行TACE的輔助的經(jīng)股動脈插管、肝動脈灌注化療。目前很多數(shù)據(jù)顯示，在違反適應(yīng)癥情況下化療相反會促進肝癌細胞的生長，也就是說在嚴重的化療過程中會降低病人的抵抗力，反而促進肝癌細胞生長，因此化療在肝癌病人中要嚴格把握適應(yīng)癥。
肝癌介入治療效果好不好
肝癌的介入治療，在臨床上是有一些明確的治療效果的，而且它的副作用相對低，但是它有明確的這種適應(yīng)癥。什么樣的病人適合做肝癌的介入治療呢，主要是針對肝細胞型的肝癌，尤其是那種肝腫瘤血管豐富的，以動脈供血為主的治療效果，相對比較好。如果是乏血供的，或者是靜脈血供的，或者有動靜脈瘺的，治療效果相對差，對于一些晚期的多發(fā)的，那么治療效果就更差。對于手術(shù)后是否輔助性的，肝癌的介入的灌注的化療，目前還有很大的爭議，爭議很大的一個觀點在于，如果說沒有明確的癌細胞的殘留，或者是沒有這種動脈供血的，癌細胞殘留。這么化療，灌注化療，有可能增加癌細胞的耐受性，就是說肝癌的動脈這個灌注化療，有嚴格的適應(yīng)癥，總體來說肝癌的灌注，介入化療，療效是不錯的，副作用比較低，但是在臨床上一定要嚴格，把握它的適應(yīng)癥，并且要注意它這種副作用，有些副作用是非常致命的，比如栓塞、出血、肝功能損傷，這樣的話有可能是一種致命性的，還有化療藥物的毒副作用，以及過敏反應(yīng)，往往非常兇險，當然整體來說肝癌的介入、化療，效果還是不錯的。它副作用還相對比較低，但是一定要正規(guī)醫(yī)院，進行嚴格的適應(yīng)癥的把握。
01:24
肝癌有腹水是什么階段
肝癌出現(xiàn)腹水一般是在晚期階段。肝癌晚期出現(xiàn)腹水有以下兩點原因：第一、肝癌晚期肝臟的代謝受到影響，肝功能幾乎處在一個失代償期，肝臟生產(chǎn)蛋白的能力差、消化蛋白的能力差，所以導(dǎo)致血管里面白蛋白低，就容易血液變稀，本來血管壁通透性就比較差，變稀的血液就會順著血管壁滲入到腹腔，形成腹水，這種腹水一般是滲出性或者漏出性的水，不是腫瘤引起的腹水；第二、癌性腹水，就是腫瘤長到血管里，順著血管滲到外面，從腹水中可以找到癌細胞。
02:10
肝癌復(fù)發(fā)率高嗎
不僅針對于肝癌，對于腫瘤病人尤其是術(shù)后，外科醫(yī)生主要關(guān)注的是腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對于腫瘤病人平常切下來的標本做免疫組化，通過各項免疫組化指標反映腫瘤增殖的速度、腫瘤的微血管浸潤、腫瘤血供情況等，給外科醫(yī)生提示來推測患者的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)機率。所以有的病人有同一種疾病，同樣是肝癌，有的免疫組化指標提示增殖速度，或血供不好，增殖速度很慢，病人復(fù)發(fā)的機率和時間較小。如果有些病人通過免疫組化指標，增殖速度很高或血供豐富，侵蝕能力強，患者術(shù)后復(fù)發(fā)發(fā)生的概率大。
如何檢查肝癌
可以通過超聲檢查肝癌，肝癌檢查主要分成兩大方面，一方面是需要確認是否患有肝癌，另一方面是為后期治療做準備檢查。確診肝癌需要檢查患者的腫瘤標記物，甲胎蛋白明顯升高往往提示可能是肝癌，也有可能是肝內(nèi)膽管癌。
肝癌晚期治療方法
肝癌晚期一般都是采取一種姑息性的治療辦法。姑息性治療的辦法目前有靶向藥物如索拉非尼，患者可以口服；如果患者對索拉非尼耐藥，可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以嘗試用免疫治療如PD-一、PDL-1等姑息性的治療手段。肝癌在臨床上分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性的肝癌，通常所說的肝癌，更多指的是原發(fā)性的肝癌。
迎接“小肝癌時代”
肝臟是一個“沉默的器官”，肝癌也幾乎是一個“啞巴病”。一般到了晚期才會有乏力、納差、消瘦等癥狀，靠自身的感覺和癥狀早期診斷肝癌，幾乎是件不可能的事。曾幾何時，我國的肝癌發(fā)現(xiàn)時多已晚期，加之肝硬化背景，治療難度大，手術(shù)并發(fā)癥多，療效通常不好，生存期短，令廣大肝癌患者“談肝色變”，將肝癌冠以“癌中之王”。
.jpg)
