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通過肝膽胰脾B超檢查，能夠區(qū)分膽囊結石和膽囊息肉。在B超檢查時，膽囊結石表現為強回聲，并且強回聲光影可以伴隨體位所移動。而膽囊息肉息肉組織表現為中等密度回聲，部分患者也可以出現強回聲改變，但是，息肉位置固定，不會伴隨體位移動而移動。通過B超可以對這兩種病變進行分析和確診。在確診具體病情后，要結合患者臨床癥狀進行治療。對于這兩種病變，治療方案基本類似，可以通過藥物來改善患者腹部疼痛、消化不良等臨床癥狀，同時要指導患者進行合理膳食。需要注意的是，膽囊息肉有發(fā)生癌變的可能，所以，一定要密切隨診，對于可疑病變，要及早去醫(yī)院進行手術治療。

膽囊結石有炎癥患者，可以通過手術進行治療。根據患者身體狀況以及病情嚴重程度，可以選擇開腹膽囊切除手術，或者是微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊切除手術。對比傳統(tǒng)手術來說，腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術對患者損傷更小，患者術后情況恢復良好，并發(fā)癥少，術后舒適度高，同時美觀性也較好，是目前常用的手術方式之一。但是，對于大多數膽囊結石伴炎癥的患者，由于病情情況比較輕，通過日常生活飲食習慣調整以及用藥治療，就可以控制和穩(wěn)定炎癥，可以降低病變對患者的影響，對于這種情況也可以考慮暫時不用手術。但是需要注意定期隨診復查，對于那些病情嚴重、保守治療效果不好的患者，我們建議進行手術治療。

膽囊結石患者是否需要摘除膽囊，要結合患者實際情況進行分析。大多數情況下，患者病情比較輕微，腹部疼痛等臨床癥狀不是特別明顯，通過保守治療能夠穩(wěn)定病情，改善患者臨床癥狀。同時指導患者合理膳食，減輕對肝膽的刺激，患者癥狀發(fā)生幾率也逐步降低。對于這種情況，可以考慮不用摘除膽囊。但是當患者病情逐步加重，誘發(fā)患者出現急性膽囊炎或者是結石較大，膽囊功能出現明顯的減退，對于這種情況就要考慮去醫(yī)院進行手術治療。根據患者的實際病情，可以選用開腹膽囊切除手術，或者是腹腔鏡下微創(chuàng)膽囊切除手術，尤其是后者，對于患者創(chuàng)傷較小，美觀性較好，可以盡快的恢復正常的工作、生活及飲食。

膽囊結石很大以后，要結合患者臨床癥狀進行治療。雖然結石很大，但是，部分患者可能沒有太明顯的臨床癥狀，另外，膽囊功能也可能比較好。對于這種情況，可以考慮暫時保守治療，指導患者調整日常作息、飲食的習慣，確保飲食規(guī)律，飲食清淡，避免吃刺激性食物，避免吃高脂油膩食物，減輕對病變的影響。隨著病情的不斷變化及發(fā)展，部分患者可能會出現慢性膽囊炎的問題，主要表現為肝區(qū)疼痛、黃疸、消化不良、惡心嘔吐，有時還會有體溫升高的癥狀，出現膽囊功能減退的表現，此時就要考慮去醫(yī)院行手術治療。根據患者病情以及身體狀況，可以考慮進行開腹膽囊切除手術或者是腹腔鏡下微創(chuàng)膽囊切除手術。

膽囊結石合并慢性膽囊炎的患者，如果沒有明顯的癥狀，是不需要任何治療的，只需要定期復查腹部彩超，日常生活中注意清淡飲食，少食油膩，定時進餐。如果出現以下情況，就應該考慮手術治療。一，反復發(fā)作急性炎癥。對于反復發(fā)作急性炎癥的患者，要及時手術治療，急性炎癥反復發(fā)作，有可能癥狀越來越重，甚至有可能誘發(fā)胰腺炎、膽管炎、梗阻性黃疸等，如果結石梗阻在膽囊管或者膽囊頸部，甚至可能出現腹膜炎和休克而危及生命。二，充滿型膽囊結石，即整個膽囊里充滿結石，這種情況即使沒有任何癥狀，也建議手術治療。充滿型膽囊結石意味著膽囊已經沒有任何存儲和濃縮膽汁的功能，而且結石對膽囊壁造成刺激，出現膽囊上皮增生，有可能會導致癌變。三，膽囊結石合并膽囊息肉，膽囊結石和膽囊息肉可能相互影響，癌變的幾率增大，因此需要手術治療。四，膽囊結石直徑超過三厘米，而且慢性膽囊炎的病史比較長，如超過十年，癌變的幾率會增大，因此建議及時的手術治療。五，萎縮膽囊，長期膽囊結石合并慢性膽囊炎，可能導致膽囊萎縮，萎縮的膽囊沒有功能，而且癌變幾率很大，最好及時的手術切除。六，有高危因素，比如膽囊結石、膽囊炎病史超過十年，而且有癌癥家族史，還有長期吸煙等不良的生活習慣的患者也要及時手術治療，因為膽囊癌早期沒有明顯的臨床癥狀，一旦出現疼痛、黃疸等癥狀往往已是晚期，失去手術治療的機會，治療效果非常差。目前腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結石合并慢性膽囊炎的金標準，手術效果好，術后恢復快。而保膽取石術并不推薦，因為這種手術不是公認的治療膽結石的有效方法，療效不確切，而且經常出現復發(fā)。目前一部分患者實施保膽取石手術，很快又出現結石和炎癥的再發(fā)而需要再次手術治療。