總膽紅素33嚴(yán)不嚴(yán)重
發(fā)布時間：2021-10-1555102次收聽
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總膽紅素33μmol/L不算嚴(yán)重，總膽紅素的正常值，不同的化驗(yàn)可能會有細(xì)微的差別，教科書上講的是1.7μmol/L到17.1μmol/L，也就是在17.1μmol/L以內(nèi)的總膽紅素，都屬于正常沒有黃疸。大于17.1μmol/L到34.2μmol/L其實(shí)是乘以二，這時候稱為隱性黃疸，大于34.2μmol/L以上就稱為顯性黃疸，所以33μmol/L還在隱性黃疸的范疇。
如果是初次發(fā)現(xiàn)總膽紅素33μmol/L，建議還是詳查一下。比方看看是直接膽紅素為主，還是間接膽紅素增高為主。另外，肝功能有沒有貧血的問題，就是有沒有溶血，有沒有肝細(xì)胞的病變。以及進(jìn)行B超或ct檢測，看看有沒有肝外膽道的梗阻、狹窄等問題。如果這些都排除了，也沒有病毒性肝炎等等問題，總膽紅素33可以復(fù)查、隨訪。
在臨床上經(jīng)常能碰到這樣的病例，有遺傳性的疾病叫吉爾伯特綜合征，就可以是家族性的輕微的總膽紅素增高，沒有特別明顯的臨床意義，疾病也不會發(fā)展成肝纖維化、肝硬化，沒有過多的對人體造成的損害，以及嚴(yán)重的預(yù)后等這些情況，所以復(fù)查、隨訪就可以。如果總膽紅素逐步的增高，就一定要詳細(xì)檢查，也可以進(jìn)行一些腫瘤標(biāo)志物的檢查。針對肝、膽的腫瘤標(biāo)志物有AFP，叫甲胎蛋白，有CA199和CA724，這些可以結(jié)合起來進(jìn)行隨訪、判斷?？傊壳斑@個狀況不必太恐慌，定期隨訪就行，但也不能太掉以輕心。如果一年、兩年都不管不查，也怕有潛在的疾病而延誤診治。
如果是初次發(fā)現(xiàn)總膽紅素33μmol/L，建議還是詳查一下。比方看看是直接膽紅素為主，還是間接膽紅素增高為主。另外，肝功能有沒有貧血的問題，就是有沒有溶血，有沒有肝細(xì)胞的病變。以及進(jìn)行B超或ct檢測，看看有沒有肝外膽道的梗阻、狹窄等問題。如果這些都排除了，也沒有病毒性肝炎等等問題，總膽紅素33可以復(fù)查、隨訪。
在臨床上經(jīng)常能碰到這樣的病例，有遺傳性的疾病叫吉爾伯特綜合征，就可以是家族性的輕微的總膽紅素增高，沒有特別明顯的臨床意義，疾病也不會發(fā)展成肝纖維化、肝硬化，沒有過多的對人體造成的損害，以及嚴(yán)重的預(yù)后等這些情況，所以復(fù)查、隨訪就可以。如果總膽紅素逐步的增高，就一定要詳細(xì)檢查，也可以進(jìn)行一些腫瘤標(biāo)志物的檢查。針對肝、膽的腫瘤標(biāo)志物有AFP，叫甲胎蛋白，有CA199和CA724，這些可以結(jié)合起來進(jìn)行隨訪、判斷?？傊壳斑@個狀況不必太恐慌，定期隨訪就行，但也不能太掉以輕心。如果一年、兩年都不管不查，也怕有潛在的疾病而延誤診治。
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03:06
總膽紅素偏高是什么病
膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，血液中的膽紅素是來自于紅細(xì)胞破壞形成，膽紅素在肝臟里邊進(jìn)行代謝，間接膽紅素在肝臟里轉(zhuǎn)化成直接膽紅素之后，通過膽汁排泄進(jìn)入腸道。因此通過膽紅素這樣的代謝過程，我們可以判斷，無論是血液系統(tǒng)的疾病、肝臟的疾病、膽道的疾病都可以引起膽紅素的升高，另外還有某些生理性的新生兒黃疸，某些先天性的膽紅素代謝異常，并不是真正的疾病。從血液系統(tǒng)疾病來講，導(dǎo)致膽紅素升高，主要是由于各種溶血性疾病，也就是紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致，膽紅素在血液當(dāng)中水平明顯增加，同時還會伴有貧血，包括脾臟，還有某些其它合并造血系統(tǒng)的異常。肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素升高，主要是慢性肝炎、肝硬化藥物性的肝病，某些自身免疫性的肝病等等，都會使得膽紅素代謝出現(xiàn)異常。肝硬化或者是肝功能導(dǎo)致的膽紅素的顯著升高，通常提示，肝功能已經(jīng)到了失代償階段。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，主要源自于膽汁排泄異常，這種情況常見于結(jié)石、炎癥或者是腫瘤引起的膽道梗阻。
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總膽紅素高的危害有哪些
膽紅素升高臨床上是指黃疸，而膽紅素升高往往是疾病的結(jié)果而不是疾病的病因，所以我們對于膽紅素升高來講更主要的是判斷其導(dǎo)致升高的原因。那么膽紅素升高本身包括血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、膽道梗阻等，都可以引起膽紅素的升高，膽紅素升高在血液當(dāng)中進(jìn)入到皮膚、眼睛就會表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。膽紅素通過尿液排出體外特別是像膽道梗阻引起的梗阻性黃疸，尿液顏色會明顯的加深。正常大便的顏色也是膽紅素的顏色，那么如果出現(xiàn)明顯的膽道梗阻，膽紅素代謝障礙，就會出現(xiàn)大便顏色變淺，同時由于膽道梗阻，引起的梗阻性黃疸，還會引起皮膚瘙癢等。嚴(yán)重的肝內(nèi)膽汁淤積會引起膽汁性的肝硬化，進(jìn)一步的加重肝功能的異常，所以我們說對于膽紅素升高來講，更主要的是要判斷其發(fā)病原因，而針對膽紅素升高也要根據(jù)不同的病因選擇相應(yīng)的藥物保守治療或者是外科手術(shù)。
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膽紅素偏高是怎么回事
膽紅素偏高的原因包括臟代謝膽紅素出現(xiàn)障礙，比如慢性肝炎、肝硬化；膽汁排泄障礙，比如膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽道炎癥、膽道腫瘤、寄生蟲等等。膽紅素包括總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素。如果血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致溶血合并貧血，紅細(xì)胞破壞過多，會出現(xiàn)血液中間接膽紅素升高為主的膽紅素升高。如果肝臟疾??！肝臟代謝膽紅素出現(xiàn)障礙，包括：慢性肝炎、肝硬化，會出現(xiàn)總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素都升高的情況。如果膽汁排泄障礙，包括：膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽道炎癥、膽道腫瘤、寄生蟲等引起膽汁的排泄障礙，會出現(xiàn)以直接膽紅素升高為主的膽紅素升高的情況。無論是哪一種原因，都稱之為病理性的膽紅素升高，還有某些情況，像新生兒黃疸、某些代謝性的先天性疾病、也會引起輕度的生理性黃疸稱之為生理性膽紅素升高。
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尿淀粉酶高是怎么回事
淀粉酶是存在與胰腺當(dāng)中，正常情況下胰腺分泌的淀粉酶通過胰管，進(jìn)入到腸道，幫助消化淡水化合物。那么在胰腺生病，特別是胰腺炎癥的時候容易出現(xiàn)胰腺的自我消化，胰腺分泌的各種消化酶包括淀粉酶，會通過破壞的胰管進(jìn)入到血液當(dāng)中而出現(xiàn)血淀粉酶升高。而血液當(dāng)中的淀粉酶又可以通過尿液排出體外，就會引起尿淀粉酶升高。因此我們根據(jù)血尿淀粉酶升高可以判斷是胰腺出了疾病，那么引起胰腺炎的主要的病因包括膽石癥、飲酒、高脂血癥、高鈣血癥、暴飲暴食等，會誘發(fā)急性腹痛，以淀粉酶升高為特點(diǎn)的胰腺炎。
總膽紅素多少算偏高
總膽紅素在人體血液中濃度的正常值是五點(diǎn)一微摩爾每升到十七點(diǎn)一微摩爾每升?？偰懠t素高于正常值的上限即算偏高。這個結(jié)果因各地區(qū)人、實(shí)驗(yàn)室檢查方法不同而有不同的范圍。膽紅素的升高可用來判斷黃疸的程度、類型及性質(zhì)。同時還可以測兩種不同類型的膽紅素水平：間接膽紅素和直接膽紅素在人體血液中的濃度。間接膽紅素紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的膽紅素，通過血液進(jìn)入肝臟。直接膽紅素是間接膽紅素在肝臟中發(fā)生葡萄糖醛酸化形成。高水平的膽紅素會導(dǎo)致皮膚和眼睛發(fā)黃，我們稱之為黃疸。如果您有以下情況，您的醫(yī)生可能會要求進(jìn)行膽紅素濃度的檢驗(yàn)：有黃疸的跡象、貧血或紅細(xì)胞低、可能對藥物有毒性反應(yīng)、有酗酒史、接觸過肝炎病毒、有肝硬化。如果你有以下癥狀，你也可以檢測膽紅素的濃度：暗尿、惡心嘔吐、腹痛或腹脹、大便顏色變淺、乏力等。
直接膽紅素高怎么治
直接膽紅素高需要根據(jù)具體病因選擇不同的治療方式。如果直接膽紅素僅一過性生理性增高，可暫不予以特殊治療，生活中需要注意少進(jìn)食含有高脂高膽固醇類的食物，對肝功能有損傷的藥物，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如果直接膽紅素明顯增高，常提示膽道和肝臟的疾病，這時我們需要完善檢查明確病因，及時治療，減少并發(fā)癥。直接膽紅素升高的原因可能是因?yàn)槟懡Y(jié)石、膽道腫瘤等引起的膽道梗阻和肝炎肝硬化引起的肝臟功能異常。此時我們明確病因后針對病因進(jìn)行進(jìn)一步治療。治療的方法包括梗阻性因素需解除梗阻，可采取外科手術(shù)和內(nèi)鏡下支架置入引流膽汁，梗阻因素解除后，直接膽紅素能很快的恢復(fù)到正常水平。對于肝臟疾病需要根據(jù)肝臟的具體病因選擇藥物抗病毒治療、保肝治療和手術(shù)切除腫瘤治療。
膽紅素高的危害有什么
膽紅素高可能會引起黃疸、尿色深、惡心嘔吐、腹脹不適等表現(xiàn)。生理性膽紅素升高一般對人體沒有危害。藥物引起的膽紅素增高，可能會損傷肝功能，影響膽汁分泌時會影響消化功能。膽紅素過高的真正危害在于原發(fā)疾病對人體的危害，如因肝臟疾病引起的膽紅素增高，如處理不及時可能會加重肝臟疾病或肝功能的損傷，甚至引起肝臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊和膽道疾病引起的膽紅素增高因?yàn)楣Ｐ孕砸蛩?，如處理不及時可能會引起感染，從而導(dǎo)致膽管炎，膽囊炎以及較嚴(yán)重的急性化膿性梗阻性膽管炎。如果因溶血引起膽紅素增高，如治療不及時可能會加重貧血及相關(guān)血液系統(tǒng)疾病。對于因輸血引起的，膽紅素增高長因?yàn)榇罅康募t細(xì)胞被破壞?？赡軙l(fā)貧血、過敏性休克、腎衰等。
總膽紅素高如果治療
總膽紅素高的治療取決于引起膽紅素增高的病因。因近日飲食不當(dāng)而引起生理性一過性膽紅素增高，通常對于機(jī)體沒有害處，但日常生活中需要注意控制飲食，減少攝入含脂肪及膽固醇類食物。對于藥物引起的膽紅素升高可以停用或者降低原有藥物的劑量觀察。病理性因素應(yīng)根據(jù)原發(fā)疾病進(jìn)行對癥治療。病毒性肝炎應(yīng)首選抗病毒治療，并積極保護(hù)肝功能治療。中毒性肝炎需去除中毒性因素，如長期大量飲酒引起的慢性酒精中毒需戒酒，并積極保護(hù)肝功能治療。膽結(jié)石、膽道腫瘤、膽道狹窄等肝內(nèi)外梗阻引起膽紅素增高，常屬于機(jī)械性，通常需要手術(shù)或者內(nèi)鏡下支架植入引流膽汁。同時膽結(jié)石容易引發(fā)急性膽管炎，需要予以抗炎、補(bǔ)液等對癥治療。溶血性貧血可采用激素治療提高機(jī)體應(yīng)激能力及利尿藥物保護(hù)腎功能等治療。
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膽紅素高怎么回事
膽紅素高的原因，首先可能內(nèi)科相關(guān)疾病引起，比如重癥肝炎或藥物性肝損害；其次，可能外科相關(guān)疾病造成，比如膽梗阻或膽道腫瘤引起膽道梗阻。膽紅素水平的病理性升高的話，一般有兩個大的方向要去考慮：一種就是內(nèi)科相關(guān)疾病，比如重癥的肝炎或者藥物性的肝損害。還有另外一大類是因?yàn)橥饪葡嚓P(guān)疾病導(dǎo)致膽紅素水平升高。比如膽道結(jié)石引起膽管梗阻或者膽道腫瘤引起膽道梗阻等，們主要的病理改變就是在膽汁的排泄路徑上發(fā)生了梗阻導(dǎo)致膽紅素大量入血，引起膽紅素水平的升高。
膽紅素偏高應(yīng)該怎么辦
膽紅素偏高無轉(zhuǎn)氨酶升高、膽道酶升高以及膽管梗阻問題時，不用特殊治療；若并發(fā)有以上癥狀，提示有膽道梗阻可能性，要繼續(xù)檢查加以明確。膽紅素是血液跟肝臟代謝、合成膽汁有關(guān)的臨床指標(biāo)。很多人在體檢時會發(fā)現(xiàn)膽紅素偏高，此時要注意升高同時是否合并其他膽道梗阻表現(xiàn)，如查體時，血里膽紅素輕度升高，只是總膽紅素輕度升高，直接膽紅素沒有明顯升高。同時進(jìn)行B超、CT或核磁影像學(xué)檢查，若沒有發(fā)現(xiàn)膽管增寬等膽道梗阻，不需特殊治療處理。正常人群中，有些人膽紅素水平會高于正常上限，處于正常偏高水平。每個人對膽紅素代謝能力不同。對這類患者而言，輕度膽紅素偏高是正常狀態(tài)；若膽紅素水平高同時合并轉(zhuǎn)氨酶升高、膽道酶升高以及膽管梗阻表現(xiàn)，如B超、CT或核磁發(fā)現(xiàn)肝外膽管以及肝內(nèi)膽管有擴(kuò)張性表現(xiàn)，提示有膽道梗阻可能性，要進(jìn)行進(jìn)一步檢查明確膽道梗阻原因。
膽紅素高是怎么回事有什么危害
膽紅素高是指肝功能出現(xiàn)的一種不良表現(xiàn)，可出現(xiàn)于很多疾病，比如膽結(jié)石、膽管結(jié)石等。間接膽紅素升高是由飲食和熬夜引起的。膽紅素高不能忽視，會有很多的危害，比如黃疸病，溶血性黃疸，急性黃疸型肝炎，膽石癥，所以患病后一定要及時進(jìn)行治療。
總膽紅素和間接膽紅素偏高的原因
總膽紅素值是由直接膽紅素和間接膽紅素兩項(xiàng)數(shù)值相加得來的，臨床上出現(xiàn)以間接膽紅素升高為主的總膽紅素升高時，可見于溶血性黃疸，但是也不排除肝外因素，具體病因建議結(jié)合病史、病情綜合分析。
間接膽紅素偏高的危害
間接膽紅素偏高對于身體健康會有很多的危害，長時間偏高可能會引起細(xì)胞中毒，另外也會加重肝損傷程度。肝硬化或者是肝炎病人出現(xiàn)間接膽紅素偏高，可能會引起溶血性疾病。發(fā)現(xiàn)間接膽紅素偏高，平時飲食需要盡量清淡，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┖．a(chǎn)品，同時也要多臥床休息。
總膽紅素高是什么原因
人們要想查看自己的肝臟是否正常，可以做肝功能檢查，檢查結(jié)果中如果總膽紅素?cái)?shù)值在1.7到17.1毫摩爾每升之間，那么肝臟就是正常的。一旦高于這個值就說明總膽紅素高，引起它增高的因素有很多，主要和肝細(xì)胞有關(guān)，比如說肝細(xì)胞受損或者肝細(xì)胞發(fā)生病變，當(dāng)然也和人體膽汁排泄能力下降有關(guān)。
