五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

膽總管結(jié)石對(duì)于一些泥沙樣的結(jié)石或者是膽總管結(jié)石小于八毫米，有可能會(huì)隨著膽汁的分泌排出到腸道，從而能夠減少堵塞膽總管的可能性。對(duì)于這類的小的泥沙樣的結(jié)石是從理論上講是能夠排出來(lái)的。但是臨床中有很多膽總管結(jié)石，一旦并發(fā)膽管炎或者是膽道狹窄時(shí)。即使是很小的結(jié)石，也很難排出來(lái)多數(shù)嵌頓于膽總管下段或者是十二指腸奧迪括約肌附近，這時(shí)很難通過正常的排泄膽汁排出，膽總管結(jié)石多數(shù)是通過一些外科手術(shù)，包括ERCP等多種方法來(lái)進(jìn)行結(jié)石的取出。因此，對(duì)于膽總管結(jié)石一旦形成比較大的，原則上還是要進(jìn)行手術(shù)治療。

膽總管結(jié)石手術(shù)后再次復(fù)發(fā)，臨床表現(xiàn)與起初膽管結(jié)石癥狀較類似。主要包括腹痛、黃疸、發(fā)燒寒顫等。實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)出現(xiàn)肝臟酶血異常，影像學(xué)復(fù)查B超可發(fā)現(xiàn)間接征象，CT顯示高密度結(jié)石以及擴(kuò)張膽管，核磁顯示膽管內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)。1、腹痛。腹痛部位主要表現(xiàn)在右上腹，伴有肩背部放射性。2、黃疸。膽總管結(jié)石手術(shù)后復(fù)發(fā)，結(jié)石依然會(huì)堵塞此膽管，導(dǎo)致病人出現(xiàn)黃疸。3、發(fā)燒寒顫。在結(jié)石堵塞膽管之后，病人可能會(huì)出現(xiàn)膽管炎，主要表現(xiàn)為發(fā)燒寒顫。實(shí)驗(yàn)室檢查，即驗(yàn)血檢查，結(jié)石復(fù)發(fā)會(huì)出現(xiàn)肝臟酶血異常。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高以及膽道酶升高。在急性感染時(shí)表現(xiàn)為白細(xì)胞升高。影像學(xué)復(fù)查，膽管結(jié)石復(fù)發(fā)，B超可發(fā)現(xiàn)間接征象，表現(xiàn)為膽管增寬。而CT可顯示高密度結(jié)石以及擴(kuò)張膽管。核磁可明確顯示膽管內(nèi)結(jié)石再次復(fù)發(fā)。

膽總管結(jié)石這個(gè)病是不太會(huì)自己好的，因?yàn)樗Y(jié)石一般形成是有原因的，膽總管結(jié)石的來(lái)源主要是兩個(gè)方面：一個(gè)是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里，這是他膽總管結(jié)石形成的一個(gè)原因。另外一個(gè)就是膽總管結(jié)石來(lái)源就是膽總管本身，是因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y，導(dǎo)致感染激發(fā)，形成結(jié)石。但無(wú)論何種原因形成的膽總管結(jié)石，它自己好的可能性是很小的，有一部分膽總管結(jié)石可能比較小，它可能可自己掉落到這種十二指腸里，但這一部分病人，是臨床上是很少見的，而且即使是掉落到這種十二指腸里的這種病人，也是需進(jìn)行一個(gè)膽囊切除的。因?yàn)榻^大多數(shù)病人還是因?yàn)槟懩医Y(jié)石掉落到膽管里，又從膽管里掉到十二指腸里，這次可能很幸運(yùn)掉到腸道里，那下一次的話就有可能會(huì)堵在那，引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。所以對(duì)于膽總管結(jié)石的病人千萬(wàn)不要寄希望于說這個(gè)病會(huì)自愈，一定要盡早的治療，不要等到膽總管結(jié)石出現(xiàn)了這種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，你比如說急性膽管炎或者急性胰腺炎的時(shí)候再去治療。這樣的話治療就很棘手也很麻煩，所以說一旦發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石要及時(shí)就診，千萬(wàn)不要期望它會(huì)自愈。

膽囊結(jié)石常見于膽固醇結(jié)晶，而膽管結(jié)石常見于膽色素沉著，所以說膽管結(jié)石的原因非常多，常常與感染有關(guān)系，感染有普通細(xì)菌引起膽道的炎癥感染，有寄生蟲，如說蛔蟲引起膽道蛔蟲感染，感染以后膽汁在膽管里的循環(huán)代謝會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，膽汁里的膽鹽、膽色素就會(huì)沉積引起膽管的結(jié)石。正常的膽汁在膽總管里流暢的時(shí)候是非常光滑的非常順暢的，如果膽管有損傷以后膽管有狹窄，膽汁不能很好的排到腸子里去，引起局部的膽管的擴(kuò)張，引起膽汁流的改變，壓力的改變等，都會(huì)引起膽汁機(jī)能代謝的障礙。大家都知道膽汁里面有很多膽炎，很多膽紅素在失去了正常的流通的路徑壓力等等情況下，就會(huì)沉積形成膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石在國(guó)西南地區(qū)比較常見，根據(jù)調(diào)查流行病調(diào)查與感染有關(guān)系，也與飲水有關(guān)系，有些地方的水質(zhì)比較硬，也容易引起膽總管結(jié)石，因此如果有條件，可以裝凈水器具來(lái)潔凈水里的鈣等重金屬的這種沉積，這樣也能減少這部分膽總管結(jié)石的引起。所以說膽總管結(jié)石有很多原因，通過不同措施能夠盡量減少膽總管結(jié)石的發(fā)生。

膽總管結(jié)石手術(shù)治的療方法：膽道系統(tǒng)結(jié)石我們知道主要分膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石很多需要進(jìn)行膽囊切除，還有一部分病人膽囊里沒有石頭，膽管有結(jié)石，這部分病人該怎么治療。有些病人膽管結(jié)石是泥沙樣的，比較細(xì)小的顆粒，它們有可能和膽汁一起順著膽管進(jìn)入十二指腸乳頭，排泄到十二指腸中去，這一部分病人就不需要手術(shù)治療了，常常就需要我們吃點(diǎn)利膽的藥，比如說熊去氧膽酸，如果有膽絞痛炎癥發(fā)作的時(shí)候配合一些消炎利膽片，經(jīng)過保守治療，這部分泥沙樣的細(xì)小的石頭排完以后，可能第一部分膽總管結(jié)石就不需要手術(shù)了。另外還有一部分很大一部分病人的膽總管結(jié)石比較大，不可能通過膽汁的排泄經(jīng)過十二指腸，這個(gè)時(shí)候就需要我們手術(shù)治療了，膽總管結(jié)石常常會(huì)引起我們膽道的梗阻。膽道梗阻最直接的后果是什么，就是膽紅素升高表現(xiàn)在我們的皮膚，我們的鞏膜會(huì)黃染。這一部分病人還常常伴發(fā)有膽道的炎癥，患有胃寒發(fā)熱黃疸，我們常常稱之為三聯(lián)征。這種病人需要及時(shí)手術(shù)治療，如果膽道梗阻以后膽道壓力會(huì)升高，膽汁不能通暢地引入到十二指腸去，就會(huì)逆流流向肝內(nèi)，通過肝內(nèi)凈血。如果這個(gè)時(shí)候有合并感染的話，很容易引起全身的敗血癥，這個(gè)時(shí)候病人有可能血壓不穩(wěn)等等，需要急診手術(shù)進(jìn)去取石進(jìn)行膽道減壓，所以手術(shù)分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)常常選用于多次手術(shù)病史的病人，大部分沒有手術(shù)病史的病人，都是在腹腔鏡底下可以完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等等，還有一部分病人膽總管結(jié)石也可以通過做胃鏡的方法來(lái)取石，這個(gè)由內(nèi)鏡醫(yī)生上門操作，通過做胃鏡做到十二指腸乳頭找到膽總管，進(jìn)入十二指腸的開口，從十二指腸逆行進(jìn)入膽管，也可以把膽管的石頭取走。這種方法比較好的方法就是不需全麻，不需要開腹手術(shù)，恢復(fù)也比較快，也是一種非常好的膽總管結(jié)石的治療方法。