血常規(guī)檢查紅細胞偏高該怎么辦
發(fā)布時間：2021-12-3079434次收聽
語音內(nèi)容：
血常規(guī)檢查紅細胞偏高的情況下，應該首先根據(jù)血常規(guī)檢查的其他血液學指標值來分析判斷可能的原因，必要情況下需要通過外周血細胞形態(tài)學檢查、骨髓穿刺等來明確紅細胞升高的原因，明確原因后再尋求治療的辦法。
臨床工作中導致紅細胞偏高的情況以及處理辦法：第一，血液相對濃縮后引起的紅細胞輕度升高，多見于脫水狀態(tài)的病人，如急性腹瀉、大量嘔吐、燒傷后或者大出血以后、較大手術(shù)創(chuàng)傷以后，都可能造成體液喪失過多，此時血常規(guī)檢查紅細胞數(shù)量會偏高，但是白細胞、血小板的數(shù)量基本都是正常范圍。這種情況是因為血液濃縮引起了紅細胞數(shù)量相對偏高，一般不需要特殊處理，積極治療原發(fā)病，輸液糾正水和電解質(zhì)紊亂就好。第二，紅細胞數(shù)量增高可能是代償性的，如慢性阻塞性肺病、先天性心臟病，長期高原居民，可能會出現(xiàn)紅細胞代償性升高，要適應這種長期缺氧的狀態(tài)。積極治療原發(fā)病，對于紅細胞過多的現(xiàn)象不予處理。第三，紅細胞計數(shù)異常升高的情況下要警惕是否為骨髓增生性疾病，如真性紅細胞增多癥，病人往往伴有面色紫紅，合并高血壓、胃潰瘍、膽囊炎等并發(fā)癥，需要放血治療，此外可以長期小劑量口服阿司匹林減少血栓事件發(fā)生，口服羥基脲，或者聯(lián)合使用干擾素，是臨床常用的治療辦法，近些年采取JAK2抑制劑靶向藥物治療，可以降低血紅蛋白水平，改善患者的生活質(zhì)量。
臨床工作中導致紅細胞偏高的情況以及處理辦法：第一，血液相對濃縮后引起的紅細胞輕度升高，多見于脫水狀態(tài)的病人，如急性腹瀉、大量嘔吐、燒傷后或者大出血以后、較大手術(shù)創(chuàng)傷以后，都可能造成體液喪失過多，此時血常規(guī)檢查紅細胞數(shù)量會偏高，但是白細胞、血小板的數(shù)量基本都是正常范圍。這種情況是因為血液濃縮引起了紅細胞數(shù)量相對偏高，一般不需要特殊處理，積極治療原發(fā)病，輸液糾正水和電解質(zhì)紊亂就好。第二，紅細胞數(shù)量增高可能是代償性的，如慢性阻塞性肺病、先天性心臟病，長期高原居民，可能會出現(xiàn)紅細胞代償性升高，要適應這種長期缺氧的狀態(tài)。積極治療原發(fā)病，對于紅細胞過多的現(xiàn)象不予處理。第三，紅細胞計數(shù)異常升高的情況下要警惕是否為骨髓增生性疾病，如真性紅細胞增多癥，病人往往伴有面色紫紅，合并高血壓、胃潰瘍、膽囊炎等并發(fā)癥，需要放血治療，此外可以長期小劑量口服阿司匹林減少血栓事件發(fā)生，口服羥基脲，或者聯(lián)合使用干擾素，是臨床常用的治療辦法，近些年采取JAK2抑制劑靶向藥物治療，可以降低血紅蛋白水平，改善患者的生活質(zhì)量。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
造血功能差如何治療
一般的老百姓說造血功能差，往往是指病人出現(xiàn)了貧血，白細胞減少或者血小板減少。而在臨床上，出現(xiàn)這些血細胞的減少，和造血功能差之間并不能劃等號。臨床上所說的造血功能的減退，指的是以再生障礙性貧血為代表的骨髓衰竭性疾病。而日常所說的造血功能差，往往是因為病人造血原料的缺乏導致的貧血，或者白細胞、血小板的同步的降低。造血原料的缺乏，最常見的還是鐵、葉酸和維生素B12的缺乏，吃什么食物可以補充鐵、補充葉酸、補充維生素B1、B12，補鐵最有效的方法還是食用一些豬肝、豬血這些食物，里面含的動物性鐵比較豐富，而且容易被人體吸收利用。而葉酸這類的微量元素，在谷物、水果中含量比較豐富。維生素B12在動物的內(nèi)臟中含量比較豐富。所以通過食補來提高造血功能，可以適當?shù)脑黾由鲜錾攀车臄z入。
血小板偏低的原因是什么意思
血小板偏低的原因非常多，一般可以分為血液系統(tǒng)疾病引起的血小板偏低，和非血液系統(tǒng)疾病繼發(fā)的血小板的減少。血液系統(tǒng)疾病引起血小板偏低，常見的有再生障礙性貧血，由于骨髓衰竭導致的血小板的減少，一些免疫機制引起的免疫性的血小板減少，這時候體內(nèi)產(chǎn)生血小板的抗體、血小板的破壞速度增加，導致了血小板的降低。白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤可以抑制血小板的生成，加速血小板的破壞，導致血小板降低。非血液性疾病，常見的比如一些長期慢性的感染、一些風濕免疫系統(tǒng)疾病、一些肝腎功能的損害也能通過不同的機制導致血小板的降低。一些藥物比如常用的一些抗生素、一些治療甲亢的藥物也能引起血小板的減少。當然其腫瘤，包括腫瘤的放化療，也可以引起不同程度的血小板的降低。
血常規(guī)如何看細菌感染
臨床上不是所有的細菌感染都會引起血常規(guī)的變化，也就是很多的病人雖然出現(xiàn)了感染，但是血常規(guī)可能不會有顯著的改變。但是一般從規(guī)律上來說，出現(xiàn)了細菌的感染，往往可以看到血常規(guī)白細胞計數(shù)的升高、中性粒細胞比值的升高，這個是細菌感染最常引起血常規(guī)的變化。因為這些改變在很多血液系統(tǒng)疾病和非血液系統(tǒng)疾病中都能見到。比如慢性粒細胞性白血病就常見白細胞計數(shù)的升高、中性粒細胞比值的升高。在一些風濕免疫系統(tǒng)的疾病或者使用一些藥物，比如糖皮質(zhì)激素類的藥物，也常見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比值的升高。所以出現(xiàn)這些變化以后，建議患者朋友還是到醫(yī)院就診，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。細菌感染是臨床上最常見的感染性疾病。當然最常見的部位還是以呼吸道，包括上呼吸道、下呼吸道的感染最為多見。
血清淀粉樣蛋白a240嚴不嚴重
血清淀粉樣蛋白a是一種急性相蛋白，是一種炎性疾病急性反應期間的特異性指標，正常值在100以內(nèi)，當人體遭受細菌或者病毒感染引發(fā)嚴重時，肝臟合成的血清淀粉樣蛋白會有升高。如果目前的血清淀粉樣蛋白a數(shù)值在240左右，應該是比較嚴重的，此時算是明顯升高，考慮有以下幾個方面的可能。第一，最常見于的就是細菌和病毒感染，如新生兒膿毒血癥、菌血癥；敏感菌引起的呼吸、泌尿或者消化道感染，都會伴有血清淀粉樣蛋白a的升高；各種病毒性感染，如單純皰疹病毒、腺病毒、腸道病毒、EB病毒等，都會造成血清淀粉樣蛋白a的顯著升高。血清淀粉樣蛋白a和超敏C反應蛋白的變化特點基本一致，通常在感染后6-8小時開始升高，48小時左右達到高峰期。積極抗感染或者抗病毒治療7-10天后，該急性相蛋白會逐漸恢復到正常。第二，移植排斥反應，如腎臟移植手術(shù)后，也會出現(xiàn)血清淀粉樣蛋白a的顯著升高，和人體的免疫系統(tǒng)功能紊亂有一定關(guān)系。第三，肺結(jié)核病人也會有血清淀粉樣蛋白a的升高，此時也會伴有肺結(jié)核的典型癥狀和體征，如午后盜熱、夜間盜汗、刺激性咳嗽、咳嗽帶痰等。第四，見于一些風濕免疫性疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，血清淀粉樣蛋白a的濃度會呈現(xiàn)慢性升高狀態(tài)。第五，冠心病的活動期，有些患者也會出現(xiàn)血清淀粉樣蛋白a的升高。
01:49
血少吃什么補得快
血少吃什么補得快，首先要明確引起血少的原因。血少在醫(yī)學上指貧血。貧血最常見的原因是缺鐵引起，婦女更為常見。因為婦女每個月來月經(jīng)的問題，導致血長期慢性的丟失，引起慢性失血性貧血。這部分往往是缺鐵引起的貧血，可以吃一些含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、動物內(nèi)臟。此外，葉酸、維生素B12的缺乏，會引起營養(yǎng)不良性貧血。葉酸的缺乏需要多補充一些谷物、蔬菜、水果。而維生素B12在動物的內(nèi)臟中比較豐富。建議出現(xiàn)貧血后，不要盲目的補充藥物或者食物，還是到醫(yī)院血液科就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導下治療。
01:45
血紅蛋白低會引起什么癥狀
血紅蛋白低就是貧血。貧血可引起心肝肺腎各個臟器的慢性損傷。比較直觀的就是面色蒼白，皮膚充盈程度降低，表現(xiàn)為枯黃、毛發(fā)脫失等情況。此外，貧血對于心臟系統(tǒng)可以引起心室肥厚、心功能衰竭、活動耐量降低；對于消化系統(tǒng)可以造成病人腹脹、腹瀉、消化不良；對于神經(jīng)系統(tǒng)，可以引起失眠、健忘、煩躁、易怒、注意力降低、記憶力降低；對于泌尿生殖系統(tǒng)，可以引起蛋白尿、精子減少或者不孕的情況。嚴重的貧血還可以引起周身的水腫。
03:08
鐵蛋白高到900多嚴重嗎
血清鐵蛋白是反應儲存鐵的指標。鐵蛋白的正常范圍是10到300μg/L。一般情況下，男性的血清鐵蛋白都是在100μg/L附近，女性偏低些。但是鐵蛋白高出300μg/L時，需看鐵蛋白是否是炎性指標的反應。炎癥的反應有無菌性的炎癥、細菌感染表現(xiàn)。所以，首先要看是否存在慢性的感染性疾病、腫瘤以及免疫系統(tǒng)疾病的可能性。若沒有上述情況，需觀察一般的鐵蛋白，再有意義的病人，就是反復輸血的病人。因為在反復輸血時，會出現(xiàn)鐵在體內(nèi)富裕，若鐵蛋白超過1000μg/L，需考慮是否做去鐵的治療。
03:31
血小板計數(shù)偏低是怎么回事
血小板數(shù)值偏低就是血小板減少，有繼發(fā)因素引起的，也有造血系統(tǒng)疾病引起的。最常見的非造血系統(tǒng)疾病，像某些感染性疾病，特別是病毒感染的時候，會直接破壞血小板，造成血小板的暫時下降。某些藥物也可以引起血小板減少，比如抗血小板的一些藥物，是抑制血小板功能的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷，還有普通肝素等等，都可能會引起血小板減少。免疫性疾病也會影響到血小板的數(shù)量，包括紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、抗心磷脂綜合癥，這些都可以表現(xiàn)為免疫性的血小板減少。
03:10
中性粒細胞絕對值低是怎么回事
中性粒細胞是人體起免疫作用的非常重要的細胞，數(shù)值一般正常值是占到50%到70%比例，一般中性粒細胞的絕對值低于1.5×10^9/L的時候，認為是粒細胞減少癥。中性粒細胞絕對值低，主要是由于感染或者是免疫系統(tǒng)疾病，還有血液系統(tǒng)自身的疾病引起的，最常見的還是應該是感染性疾病。一般發(fā)生了病毒性感染的時候，還有某些革蘭氏陰性菌感染都會影響到中性粒細胞的絕對值，絕對值如果是在1到1.5×10^9/L之間的時候，認為是輕度的中性粒細胞減少，這種情況更多見的就是感染性疾病。
什么是平均紅細胞體積
平均紅細胞體積，是指單個紅細胞的平均體檢。正常情況下，平均紅細胞體積正常值范圍是80-100fl。如果血常規(guī)檢查，出現(xiàn)紅細胞體積小于80fl，說明紅細胞平均體積偏低。有可能是患有低色素性小細胞貧血出現(xiàn)的癥狀，比如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血和地中海貧血等，都容易出現(xiàn)這種情況。需要配合醫(yī)生積極補充鐵劑，改善貧血病情，可以使紅細胞體積逐漸恢復正常。如果平均紅細胞體積超過100fl，說明紅細胞平均體積偏高。有可能是患有巨幼紅細胞貧血引起，需要積極補充葉酸和維生素B12，改善貧血癥狀。
怎樣補血最快、最有效
一般不存在“怎樣補血最快、最有效”，患者可以通過飲食調(diào)理、補充鐵劑、積極補充液體、規(guī)律運動、中藥輔助等方式改善。具體分析如下：
獻血的好處和壞處
獻血最大的好處就是能夠有效的降低人體血粘度，防治高粘血癥的出現(xiàn)，讓人長期保持頭腦清醒，另外也能夠有效的降低癌癥的出現(xiàn)幾率，起到延年益壽的作用。但是經(jīng)常獻血，它也會使得血管出現(xiàn)有不可修復的破損，在外力擠壓下很可能會出現(xiàn)有血管破裂。另外獻血之后，由于血養(yǎng)供應不足，也經(jīng)常會使得人們出現(xiàn)頭暈。
血脂稠是什么原因
如果經(jīng)常缺乏鍛煉，就會導致血脂稠；如果特別喜歡吃高脂、高膽固醇的食物，也會導致血脂稠；患有糖尿病，甲減等慢性病，經(jīng)常服用降糖的藥物，避孕藥等藥物，也會導致血脂稠；血脂稠還和年齡、遺傳有一定關(guān)系。
平均紅細胞體積偏低是什么意思
平均紅細胞體積，是不能直接算出來的，通過間接計算可以算出來，這個值偏低一般是患者身體存在貧血，正常參數(shù)值范圍不能低于82但不能超過100，平均紅細胞體積不論是降低還是升高，都是身體存在貧血疾病的表現(xiàn)。
