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膽總管結(jié)石對(duì)于一些泥沙樣的結(jié)石或者是膽總管結(jié)石小于八毫米，有可能會(huì)隨著膽汁的分泌排出到腸道，從而能夠減少堵塞膽總管的可能性。對(duì)于這類的小的泥沙樣的結(jié)石是從理論上講是能夠排出來(lái)的。但是臨床中有很多膽總管結(jié)石，一旦并發(fā)膽管炎或者是膽道狹窄時(shí)。即使是很小的結(jié)石，也很難排出來(lái)多數(shù)嵌頓于膽總管下段或者是十二指腸奧迪括約肌附近，這時(shí)很難通過(guò)正常的排泄膽汁排出，膽總管結(jié)石多數(shù)是通過(guò)一些外科手術(shù)，包括ERCP等多種方法來(lái)進(jìn)行結(jié)石的取出。因此，對(duì)于膽總管結(jié)石一旦形成比較大的，原則上還是要進(jìn)行手術(shù)治療。

膽總管結(jié)石一般發(fā)現(xiàn)以后都是具有手術(shù)指征的，尤其是在發(fā)病比較及時(shí)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸甚至感染性休克，必須進(jìn)行急診手術(shù)。一般膽總管結(jié)石手術(shù)的指針只要是形成的結(jié)石不能夠有效的排出到腸道，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。一般選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)。一定要根據(jù)患者的病情。原則上盡量要在平穩(wěn)時(shí)期進(jìn)行膽總管取石手術(shù)。對(duì)于急性期發(fā)病出現(xiàn)了梗阻性黃疸，急性化膿性膽管炎，這種情況需要進(jìn)行急診手術(shù)，對(duì)于不能耐受手術(shù)的可以通過(guò)paitCT或者是通過(guò)一些膽囊造瘺等多種方式來(lái)進(jìn)行暫時(shí)性的解決問(wèn)題，但是原則上都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

膽總管結(jié)石的危害表現(xiàn)在以下幾方面:第一方面膽總管結(jié)石如果結(jié)石比較大，很容易導(dǎo)致膽道梗阻也是形成的膽汁不能夠充分被排入腸道，引起患者出現(xiàn)全身皮膚鞏膜黃染甚至膽總管擴(kuò)張，引起膽道感染的可能性。第二種危害是容易誘發(fā)膽源性胰腺炎臨床中，膽總管和胰管的開(kāi)口，共同開(kāi)口于十二指腸乳頭括約肌。膽總管結(jié)石會(huì)造成膽道梗阻、壓力增高，誘發(fā)胰管壓力增高，這樣就容易誘發(fā)膽源性胰腺炎，危害還是比較嚴(yán)重的。第三方面是膽總管結(jié)石長(zhǎng)期反復(fù)的刺激，很容易導(dǎo)致發(fā)生膽管癌的可能性，這種危害還是比較嚴(yán)重，而且也對(duì)治療上提出了很高的要求，因此膽總管結(jié)石患者盡量做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

膽總管結(jié)石患者，有的無(wú)癥狀，有的會(huì)有右上腹疼痛、發(fā)燒、寒顫、黃疸等。膽總管結(jié)石，臨床上有一部分患者沒(méi)有癥狀。雖然出現(xiàn)了膽總管結(jié)石，但因?yàn)榻Y(jié)石沒(méi)有把膽管完全堵塞，所以患者不知道自己有膽總管結(jié)石，只是在正常檢查身體時(shí)發(fā)現(xiàn)了。另一部分患者可能會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，主要包括腹痛，因?yàn)榻Y(jié)石的存在導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生，這種疼痛主要是以右上腹疼痛為主?；颊哂捎谀懝苎?，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，體溫可以在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)快速上升，同時(shí)伴有寒顫?；颊哂捎谀懙莱霈F(xiàn)梗阻，會(huì)出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚跟鞏膜的黃染以及小便顏色的加深。如果合并膽道完全梗阻，大便顏色可以出現(xiàn)變淺，但一般結(jié)石很少會(huì)引起膽道的完全梗阻。

膽道系統(tǒng)的結(jié)石我們知道可以分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石也是比較常見(jiàn)的一大類結(jié)石。膽總管結(jié)石有它的特點(diǎn)，我們知道膽囊結(jié)石常見(jiàn)于膽固醇結(jié)石，這種結(jié)石是比較硬的，而膽總管結(jié)石常常是膽色素性的結(jié)石，這種結(jié)石比較軟。膽總管結(jié)石的手術(shù)方式有哪些?？梢杂腥N的方式。第一大類就是手術(shù)，開(kāi)腹手術(shù)，膽道探查膽總管結(jié)石取出T管引流術(shù)，這是以前做的比較多的一種方式。近幾年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，現(xiàn)在需要開(kāi)腹做膽道探查的病例比較少了。除非是病人已經(jīng)有多次的手術(shù)使腹腔黏連比較嚴(yán)重，腹腔鏡不好暴露，大部分現(xiàn)在的病人可以首選腹腔鏡探查膽總管打開(kāi)探查取石，腹腔鏡探查只需要在腹壁上打三個(gè)小洞，最大的洞直徑一公分，小的洞直徑五個(gè)毫米，在這種情況下可以通過(guò)膽道鏡把膽總管里的石頭取出來(lái)，而且還可以通過(guò)膽道鏡來(lái)觀察膽總管有沒(méi)有殘余的石頭，這種方式也是一種微創(chuàng)方式，術(shù)后病人第二天能下地正常的活動(dòng)，甚至進(jìn)清流飲食。另外膽總管其實(shí)還有一種方法就是通過(guò)我們做胃鏡進(jìn)行取石，胃鏡和我們常規(guī)的胃鏡有些區(qū)別，其實(shí)準(zhǔn)確的說(shuō)法它應(yīng)該是十二指腸鏡。就是鏡子做到膽管和十二指腸開(kāi)口的乳頭。從乳頭進(jìn)入膽總管，把膽總管里的石頭切開(kāi)，根據(jù)石頭大小不一，有些時(shí)候說(shuō)需要做乳頭的切開(kāi)，有些不需要做乳頭切開(kāi)?？偟膩?lái)講在鏡子底下內(nèi)鏡下做膽總管取石，這個(gè)也非常成熟，尤其適合于膽總管的直徑不寬的這種病人，因?yàn)槟懣偣苤睆讲粚?，不管開(kāi)腹也好，腹腔也好，做膽道探查很難保證膽道鏡能夠順利的進(jìn)入膽總管，膽總管比較細(xì)的病人通過(guò)做胃鏡從乳頭從下面走，這樣就比較安全了，這樣也能很好的把結(jié)石取出來(lái)，而且病人也不需要全麻，不需要手術(shù)，恢復(fù)也非常快。