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急性心肌梗死能治愈嗎

發(fā)布時(shí)間：2021-01-1580519次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容：

急性心肌梗死并不能達(dá)到傳統(tǒng)意義上的治愈，即使急性心肌梗死診斷比較及時(shí)，在診斷醫(yī)院有急診PCI的條件，能在達(dá)到門球囊時(shí)間小于九十分鐘，在九十分鐘之內(nèi)開通血管，盡可能減少梗死面積，但梗死過(guò)心肌沒有辦法再生，部位會(huì)形成瘢痕組織。將來(lái)引起局部心肌運(yùn)動(dòng)的減弱，影響到心臟收縮功能。
如果急性心梗發(fā)生在左室面積比較大，會(huì)引起左室收縮功能的下降，就是EF減低。同時(shí)伴左室的擴(kuò)大，急性心梗后的治療，就是冠心病或是心梗后的二級(jí)預(yù)防的治療，也是長(zhǎng)久終生的治療，長(zhǎng)期終生服用藥物，包括阿司匹林、他汀類藥物，必要時(shí)加用β和ACEI等藥物，很好管理高血壓、糖尿病、血脂異常這些危險(xiǎn)因素，進(jìn)行長(zhǎng)期定期復(fù)查。
復(fù)查大生化，看血脂血糖控制情況，每隔三到五年復(fù)查冠脈病變情況，有癥狀時(shí)隨時(shí)進(jìn)行冠脈復(fù)查，包括冠脈造影或者是冠脈增強(qiáng)ct等。

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心臟球囊手術(shù)視頻
心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
急性心肌梗死的介入治療
急診的PCI術(shù)，尤其是未經(jīng)溶栓治療，直接進(jìn)行PCI術(shù)，也就是冠脈成形術(shù)，已經(jīng)被公認(rèn)是首選最安全有效的恢復(fù)心肌再灌注的治療手段。梗死相關(guān)血管的開通率高于藥物溶栓治療，盡早應(yīng)用可以恢復(fù)心肌的再灌注，降低近期的病死率。預(yù)防遠(yuǎn)期心衰的發(fā)生，尤其是對(duì)來(lái)院時(shí)發(fā)病時(shí)間已經(jīng)超過(guò)三個(gè)小時(shí)，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者。急診PCI術(shù)的適應(yīng)癥還包括一些心梗病人，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，有溶栓禁忌癥。有惡性心律失常，需要安裝經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏或者需要反復(fù)電覆率，以及年齡大于七十五歲的患者。溶栓治療失敗的病人也可以考慮做補(bǔ)救性的PCI術(shù)，也就是補(bǔ)救性的介入治療。做急診PCI術(shù)，首先會(huì)進(jìn)行血栓的抽吸，之后病變部位球囊擴(kuò)張，之后植入支架，解除狹窄部位的病變，開通罪犯血管。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2021-01-15

64388次收聽

急性心肌梗死會(huì)復(fù)發(fā)嗎
急性心肌梗死有復(fù)發(fā)的可能，復(fù)發(fā)病理的基礎(chǔ)在于急性心梗之后冠脈支架內(nèi)血栓的再形成，可能在梗死原來(lái)的部位上，周圍再次發(fā)生心梗。第二個(gè)種可能的是心肌梗死發(fā)生在其他心肌的部位，其他新的病變。病變斑塊的不穩(wěn)定導(dǎo)致急性血栓的形成，引起冠脈管腔完全的閉塞引發(fā)的急性心梗。如果想預(yù)防急性心梗的復(fù)發(fā)，首先要做好pci術(shù)后雙聯(lián)抗血小板的治療。第二個(gè)要很好的管理危險(xiǎn)因素，血糖、血脂和血壓，有吸煙的患者要戒煙，才能保護(hù)其他冠脈病變不進(jìn)展或者是斑塊穩(wěn)定性，不讓斑塊破裂繼發(fā)血栓形成。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2021-01-15

98226次收聽

急性心肌梗死為什么用嗎啡
應(yīng)用嗎啡是為了緩解急性心梗引起的胸疼，嗎啡屬于阿片類受體的激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)有明顯鎮(zhèn)靜作用，可以緩解急性心梗的胸疼，可以明顯改善患者的焦慮的情緒，減輕患者交感神經(jīng)興奮過(guò)度或者是瀕死感。在急性心肌梗死的患者合并急性左心衰竭的時(shí)候，嗎啡除上述的癥狀之外，還有擴(kuò)張外周血管的作用，可以減輕心臟的前后復(fù)合，改善急性心衰患者的臨床癥狀。應(yīng)用嗎啡時(shí)要注意注射的劑量，一般來(lái)說(shuō)可以開始小劑量注射，觀察患者血壓和呼吸的情況，注意低血壓和呼吸抑制不良反應(yīng)的發(fā)生?？梢晕宓绞昼娭貜?fù)使用。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-01-15

103859次收聽

急性心肌梗死的后遺癥
急性心肌梗死的后遺癥有很多。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面，可以引起其他部位的血栓或栓塞形成，比如腎臟、頭顱、四肢大血管等。還可以引起惡性的心律失常、心臟破裂、室壁瘤等后遺癥。對(duì)于急性心肌梗死的患者，還可能出現(xiàn)肺部感染、心包炎以及胸膜炎等后遺癥。對(duì)于急性心肌梗死后需要積極預(yù)防后遺癥，主要是應(yīng)該規(guī)律的進(jìn)行檢查隨診，規(guī)律的藥物治療，規(guī)律作息時(shí)間，術(shù)后增加營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力，可以減少后遺癥的發(fā)生率。一旦出現(xiàn)有心臟不適的癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，不能自行用藥延誤病情。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的急性心肌梗死的后遺癥，需要積極的對(duì)癥處理，避免病情加重危及生命。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2020-12-23

72856次收聽

急性心肌梗死嚴(yán)重嗎
急性心肌梗死是很嚴(yán)重的心臟疾病，可嚴(yán)重危及生命。一旦懷疑是急性心肌梗死時(shí)，需要立即進(jìn)行搶救治療，完善術(shù)前常規(guī)檢查，予以判斷是溶栓治療還是冠脈介入治療，可以減少死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外，還有急性心肌梗死的并發(fā)癥，也是非常的嚴(yán)重，可出現(xiàn)心臟破裂、全身各個(gè)系統(tǒng)的栓塞、乳頭肌功能失調(diào)等并發(fā)癥，還有一些急性心肌梗死后的并發(fā)癥，比如肺炎、心包炎等疾病，都是很嚴(yán)重的。急性心肌梗死的患者需要及時(shí)的住院治療，予以嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，可以降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在平時(shí)還應(yīng)該注意慢性病的防治，比如高血壓、糖尿病等疾病，可以減少急性心肌梗死的發(fā)病幾率。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-12-23

77313次收聽

急性心肌梗死發(fā)病原因
急性心肌梗死的主要發(fā)病原因之一為飲食不節(jié)制，尤其是大量進(jìn)食高脂肪高熱量食物和經(jīng)常性酗酒時(shí)容易發(fā)生。同時(shí)身體過(guò)度勞累時(shí)可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而誘發(fā)心肌梗死急性發(fā)作。除此之外，便秘、情緒刺激都可成為誘因，還有可能是心肌炎或冠心病等原發(fā)性疾病所致。
急性心肌梗死臨床表現(xiàn)
急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多為出現(xiàn)明顯的疼痛感、血壓隨之下降、患者感到頭暈、乏力，此后患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、胃腸道不適感加重等情況。而個(gè)別患者還存在痛感輕微或無(wú)痛感的狀況，此種狀況多會(huì)使患者延誤治療。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來(lái)不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
02:23
急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂。還有血壓增高，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。另外，熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以，外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂，狹窄的心肌耗氧量增加，冠脈的痙攣，都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀。會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
02:34
什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過(guò)，造成心肌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過(guò)有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過(guò)最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
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急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項(xiàng)
急性心肌梗死指的是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然的血栓形成，導(dǎo)致了血液不能夠通過(guò)冠狀動(dòng)脈給心肌細(xì)胞供血和供氧，心肌就會(huì)出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動(dòng)脈介入的治療。冠狀動(dòng)脈介入治療就是通過(guò)介入的方法把堵塞了冠狀動(dòng)脈的血栓進(jìn)行清除，同時(shí)對(duì)造成血栓的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進(jìn)行撐起。支架植入之后，需要注意：第一，對(duì)于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進(jìn)行藥物治療，不能擅自的停藥。第二，要做到規(guī)律的生活方式。第三，定期門診隨診，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，監(jiān)測(cè)身體的各項(xiàng)指標(biāo)。
老年人急性心梗怎么辦
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，突發(fā)心梗時(shí)如果救助不及時(shí)，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候都是在醫(yī)院外，對(duì)于老年人出現(xiàn)急性的心肌梗的時(shí)候需要了解學(xué)習(xí)一些急救常識(shí)，如：病發(fā)時(shí)按壓人中、滾壓膻中到華蓋可以達(dá)到刺激心臟肌肉的效果、及時(shí)服用藥物送醫(yī)治療。
急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動(dòng)脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，屬冠心病的一種嚴(yán)重類型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動(dòng)態(tài)演變和血清心肌損傷標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。