代謝性酸中毒的臨床表現
發(fā)布時間：2021-04-19103781次收聽
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血氣分析碳酸氫根正常值
碳酸氫根是一項可以反應機體酸堿代謝狀況的指標，包括實際碳酸氫根和標準碳酸氫根。血氣分析中的氫離子、PH值等都與碳酸氫根有關，血氣分析可以檢測人體內酸堿度和體內血氧和CO2的代謝和排出情況。血氣分析時的實際碳酸氫根，就是在實際條件下測得的血漿碳酸氫根實際含量，正常范圍為22-27mmol/L，平均24mmol/L；而標準碳酸氫根，是動脈血在38℃，二氧化碳分壓49mmHg，氧飽和度100%條件下測得的碳酸氫根含量，正常人，這兩個數值沒有明顯的差別。血碳酸氫根檢查結果如果不在正常參考值范圍，提示人體可能出現了酸堿平衡紊亂，還需要進一步分析是何種類型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限，考慮是代謝性酸中毒，高于高限，考慮是代謝性堿中毒，這是初步的診斷。但是一定要注意，由于腎臟的代償功能比較強大，當碳酸氫根增高或者下降的情況下，未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒，還需要根據情況分析判斷，如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產生了相應的代償性改變等，也會伴有碳酸氫根的結果異常。所以還需要進一步聯(lián)合其他的血氣分析的指標，如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標，綜合評價酸堿代謝紊亂的情況。
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二氧化碳結合力偏低是什么原因
導致患者出現二氧化碳結合力偏低的原因，主要有以下幾個方面：第一，代謝性酸中毒。當患者有腸瘺的疾病、急性的重癥感染、嚴重的腹瀉、腎功能出現衰竭甚至休克及臨床上常見的糖尿病、酮癥酸中毒等疾病會導致二氧化碳結合力偏低。第二，呼吸性堿中毒。這種情況一般常見于昏迷、顱腦部位有疾病的患者和癔病的患者。在生活中，患者需要注意休息，避免過度勞累，避免精神過度緊張，合理安排作息時間和工作。飲食上注意營養(yǎng)搭配，不能吃太咸，太油膩，多吃新鮮蔬菜和谷物。此外，要及時地調整心情。
小兒酸中毒原因是什么
小兒酸中毒的常見原因主要是由于惡心、嘔吐、腹瀉等原因造成的體內堿性物質丟失過多引起來的。其次，如果患者有一型糖尿病的話，也有可能出現糖尿病酮癥酸中毒。同時如果有腎小管酸中毒的話，也可以導致酸中毒的癥狀。總之，患者由于體內堿性物質的丟失，或者是酸性代謝產物的過多，難以排泄，這些因素造成的。對于小而酸中毒藥引起來足夠的重視。因為它是有可能會造成生命危險的。特別是對于糖尿病酮癥酸中毒來說，需要及時的進行治療，預防疾病的加重，首先是需要明確患者病情的嚴重程度，以及具體的病因再針對性的進行用藥。
孕婦酸中毒的癥狀
孕婦發(fā)生酸中毒的癥狀有惡心嘔吐、食欲不振、口干、眩暈、乏力，嚴重者呼氣有爛蘋果味、昏迷、休克等。孕婦在劇烈孕吐及妊娠期糖尿病血糖控制不佳的情況下容易出現酸中毒。酸中毒的診斷更多的應該依賴血生化檢查，表現為血液ph下降，碳酸氫根下降、血酮體、尿酮體升高、血糖升高等實驗室檢查表現。酸中毒危害性較大，不僅危害到腎功能，也會影響生命體征，嚴重威脅孕婦和胎兒的安全。治療上主要是對癥治療和對因治療，控制血糖、鎮(zhèn)吐、補液、糾正水電解質紊亂和酸堿平衡，排查其他原發(fā)病，預防腎衰竭等并發(fā)癥。
代謝性酸中毒臨床表現是什么
在患者出現代謝性酸中毒時，病情比較輕的患者，可能沒有明顯的臨床癥狀。病情嚴重的患者可能會出現顏面潮紅，倦怠，乏力，精神不振，心率加快，頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，血壓下降，嗜睡，煩躁等表現。比較明顯的表現是呼吸加深加快，呼吸的頻率可能會達到40~50次/每分鐘?；颊吆舫龅臍怏w大多會帶有酮味?；颊邥霈F腱反射減弱或者消失的表現，有部分患者可能會出現休克，急性腎功能不全等危重的病情，甚至可能出現生命危險。需要患者及時進行診治，以免出現嚴重的并發(fā)癥。
代謝性酸中毒和代謝性堿中毒區(qū)別是什么
代謝性酸中毒的患者大多是由于休克脫水高熱，堿性液體丟失過多，腎功能衰竭等因素引起的病情變化，患者可能會出現呼吸深大，節(jié)律增快，并且有明顯的爛蘋果味，合并有高鉀血癥時，可能會出現堿性尿，并且會有頭痛，口唇櫻桃，紅色，嗜睡等癥狀。且pH值低于7.35，碳酸氫根離子濃度下降，可以使用5%的碳酸氫鈉治療。代謝性堿中毒主要是由于患者酸性物質丟失，過多堿性物質攝入過多導致的病情變化。可能會出現呼吸又淺又慢，低鉀血癥或者低鈣血癥，血液pH值大于7.45，碳酸氫根離子增高，需要補液治療。
酸中毒的癥狀有哪些
酸中毒的癥狀由于影響的器官組織不同，所以所出現的癥狀也是不同的。比如糖尿病酮癥酸中毒所引發(fā)的癥狀主要是出現惡心、嘔吐、乏力，呼出的氣體出現爛蘋果的氣味，還會出現中樞神經系統(tǒng)抑制，比如精神萎靡、嗜睡等癥狀。如果是呼吸性酸中毒，會出現頭痛、胸悶、呼吸頻率增快、呼吸困難等癥狀；如果酸中毒影響了心臟的正常功能，還會出現心律失常、心絞痛等癥狀。無論是哪種類型的酸中毒，都有可能出現水電解質平衡紊亂，都有可能影響大腦等重要器官的功能，嚴重時會出現昏迷甚至死亡。
代謝性酸中毒的臨床表現
代謝性酸中毒的患者在臨床上會表現出心血管系統(tǒng)酸中毒本身對心率的影響呈雙向性，或者呼吸加快加深，還有就是胃腸系統(tǒng)可以出現輕微腹痛、腹瀉、惡心等癥狀，最后就是其他血pH值下降時，K容易從細胞內逸出到細胞外，可使血K輕度上升。代謝性酸中毒的患者在飲食上也要注意適量吃些堿性的食物。
代謝性酸中毒如何治療
代謝性酸中毒的治療很復雜，這要看患者的酸中毒原因，最好是根據實際發(fā)病原因進行治療，才能得到更好的治療效果。代謝性酸中毒比較常見的就是乳酸性中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲醇造成的代謝性酸中毒、水楊酸造成的酸中毒、副醛中毒等等，醫(yī)生會根據這些實際病情來針對性的治療。
代謝性酸中毒怎么治療
酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。代謝性酸中毒是由于酸性物質過多攝入過多、機體的代謝產酸過多、糖尿病患者體內脂肪分解的酮體堆積引起。代謝性酸中毒治療時，首先需針對原發(fā)病進行治療，使患者的水電解質維持平衡，恢復循環(huán)血量，改善腎功能；其次注意處理代謝性酸中毒引起的并發(fā)癥，如高鉀血癥、低鉀血癥等；最后針對嚴重腎功衰竭引起酸中毒，必要時可以通過腹膜透析或血液透析進行治療。
哪些原因會引起代謝性酸中毒
酸中毒其實主要是指人的身體中大量血液以及各項組織所分泌出的酸性物質出現嚴重的堆積，AG成分突然增加，有可能是導致出現代謝性酸中毒的主要原因之一，陰離子的間隙情況如果出現不正常的情況的話，那么也有可能使人誘發(fā)代謝性酸中毒這一情況。
