下消化道內鏡黏膜下剝離術的目的
發(fā)布時間：2022-10-1197677次收聽
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腹腔穿刺術后的注意事項
治療性腹腔穿刺術通過穿刺引流的辦法，腹腔內積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。在腹腔穿刺術后，以下幾點是需要特別注意的：一、觀察有無心慌、胸悶、出汗等癥狀，腹部穿刺處有無滲血滲液、疼痛等情況，有任何不適請及時告知醫(yī)務人員。二、術后禁食2-4小時。三、臥床休息一天，可正常如廁。如大便不通暢時告知醫(yī)務人員，必要時給予通便藥，避免大便用力或活動后引起穿刺處出血。
腹腔穿刺術的適應癥
如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。新發(fā)腹水，腹水檢驗可以協(xié)助明確病因，鑒別滲出液和漏出液，檢測癌細胞等。懷疑自發(fā)性或繼發(fā)性細菌性腹膜炎。大量腹水引發(fā)的呼吸困難。腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高。感染性和癌性腹水。無感染的肝硬化大量或頑固性腹水。以上情況都是治療性腹腔穿刺術，通過穿刺引流的適應癥，腹腔內積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。
腹腔穿刺術前需要禁食水嗎
治療性腹腔穿刺術通過穿刺引流的辦法，腹腔內積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。抽腹水前一般不需要禁食禁水，但是如果患者的腹水量比較多，需要限制水鈉的攝入的時候，有可能需要禁止水分的攝入。但是做腹腔穿刺術之前，需要排空膀胱，以免損傷到患者的膀胱。在術后患者應平臥休息8-12小時，繼續(xù)觀察患者有無不良反應。同時警惕誘發(fā)肝性腦病。術后穿刺處如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹。
內鏡下腸息肉切除術后的注意事項
內鏡下腸息肉切除術后的注意事項。第一，如果息肉為0.5到1厘米的患者，術后需要臥床休息五小時。一周內避免過度緊張、勞累，以及情緒激動，避免從事有可能使，腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米，以及凝固范圍較大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。風險比較大的患者，需要臥床休息3到4天，兩周內要避免過度的體力活動。第二，術后禁食六小時。如果沒有異常，手術以后兩天可以進食流食，或者是半流質飲食，切記吃粗纖維以及肉類的食物，一周內要禁止飲酒，和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者，一定要按醫(yī)囑進行進食。第三，對于較大的息肉、無蒂息肉?；蚰谭秶^大者。如果有局限性腹痛，或者是輕度反跳痛時，有可能傷及到漿膜或導致局限性腹膜炎，應該禁食、補液、抗生素治療。四，對于有動脈硬化、高血壓者，應該給予降壓藥物，以防止術后出血。第五，如有腹痛、嘔血、血便等異常情況，應該立即報告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復查，具體復查時間需要主治醫(yī)生。根據息肉的大小、形態(tài)。以及病理檢查結果等綜合決定。術中注意事項，為確保安全，術中應嚴格遵從醫(yī)務人員指導，同時為便于導入內鏡并準確觀察病變，術中還需要向腸腔內注入少量氣體，部分患者可能會因此出現腹痛或腹脹，如出現腹痛或腹脹，應盡量放松，緩慢深呼吸，如腹痛或腹脹逐漸加重，且難以忍受，應及時告知醫(yī)務人員。術后需進行X線檢查，以明確是否出現腸穿孔等并發(fā)癥，術后可能會因術中注氣過多，引起不同程度的腹脹或腹痛，此時可嘗試適當進行腹部熱敷，下床活動或保持俯臥體位，促進排氣。通常3-4小時后，隨肛門排氣癥狀，即可逐漸好轉。
什么是上消化道內鏡下局部噴灑藥物止血
患者通常取側臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務人員經口緩慢導入內鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，對胃內有較多血液、視野欠清者，應給予洗胃。確認出血部位后，醫(yī)務人員經活檢孔道送入塑料導管，對出血病灶噴射止血藥物?？蛇x用：一.5%至10%孟氏液（堿式硫酸鐵溶液）進行止血；二.注射用凝血酶1單位或凝血酶2000單位進行止血；③4至8MG/dl去甲腎上腺素溶液進行止血；④醫(yī)用粘合劑進行止血。噴灑之后觀察數分鐘，出血停止后退鏡。
01:30
上消化道內鏡黏膜下剝離術出院后注意事項
一、飲食。需遵醫(yī)囑適當禁食，出院后一定時間內避免食用刺激性食物，盡量選擇易消化的食物、清淡食物，保持大便通暢，避免辛辣刺激性食物，禁煙、禁酒。二、學會觀察。教會患者觀察大便的性狀、顏色和量，發(fā)現異常，及時就醫(yī)。三、活動。術后3周避免性生活，6周內避免持重物、長途步行，3個月內禁騎自行車。四、?定期復查。出院后仍要遵醫(yī)囑定期復查，再次就醫(yī)。根據情況予術后1個月，3個月、半年、一年復查。如有復發(fā)仍需再次治療，一年后每年復查1次。
02:00
腹腔穿刺術的禁忌癥
腹膜腔內液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術，通過穿刺引流的辦法，腹腔內積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的。昏迷、休克、嚴重電解質紊亂者。有明顯出血傾向者，如嚴重的血小板減少癥。對嚴重血小板減少癥患者，行腹腔穿刺術前，需輸注血小板。對凝血功能嚴重異常者，需輸新鮮冷凍血漿，上述指標校正后，方可行腹腔穿刺術。有肝性腦病先兆者。尿潴留，未行導尿者。嚴重腸管擴張者，如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術的禁忌癥。
02:42
內鏡下腸息肉切除術的風險性
內鏡下息肉切除，雖然屬于微創(chuàng)治療，但是還是存在一定的風險，所以在術前，需要讓患者或者家屬簽手術同意書。內鏡下腸息肉治療的風險，主要是有兩個方面。一、術后出血。主要存在大息肉切除以后，通常見于術后創(chuàng)面處理不太恰當，比如鈦夾夾的不太牢固，或者鈦夾打的太少，創(chuàng)面可以出血。術后病人活動量太大、腹壓大，或者是腸蠕動太快，鈦夾提前脫落，也會導致創(chuàng)面出血。二、術后穿孔。穿孔的表現主要是有劇烈腹痛，病人出現劇烈腹痛，一定要注意是不是穿孔，穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大，而且切得比較深，或者鈦夾的提前脫落，可以導致穿孔，如果發(fā)生穿孔以后，可以引起彌漫性的腹膜炎，甚至引起休克，導致生命危險。如果是腸息肉出現大出血，也會出現出血性休克，危及到生命。發(fā)生風險則主要與息肉的大小、形態(tài)，手術難度以及患者全身狀態(tài)，是否伴隨其他疾病等因素密切相關。部分患者可能會因術前應用的相關藥物，出現頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴重者可能需要住院或手術治療。一旦出現嘔血、便血。嚴重腹痛或低血壓等癥狀。應及時急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險因素，患者術后可能會出現心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數患者甚至可能會因病情惡化，而導致死亡，手術失敗。
02:17
內鏡下腸息肉切除術的過程
手術當天需有家屬陪同手術過程，手術通常需要30分鐘至一小時，具體時間根據患者個體情況及手術方式不同會有所差異。術前通常需要給予解禁藥物或鎮(zhèn)靜劑，麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可為全身麻醉，全身麻醉對于精神緊張患者、不能配合的兒童及要求無痛手術者，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會出現一過性視野模糊，心率加快等癥狀，但通常會很快緩解，無需過于擔心。患者通常需取左側臥位，雙膝屈曲如需，頭墊低枕，松開領口及腰帶，取下活動義齒。醫(yī)務人員經肛門緩慢導入內鏡后，沿直腸與結腸逐漸向前推進，直至到達盲腸末端。隨后緩慢回撤內鏡并仔細觀察明確息肉部位，明確息肉位置、大小及形態(tài)等，充分暴露息肉，牽拉息肉使其離開消化道管壁，避免電切時灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進行切割。如息肉較小，可直接應用活檢鉗切除，如息肉較大，則需應用勒除器切除。
01:40
什么是氬離子束凝固止血
氬離子束凝固止血是高頻電凝固技術的改良?；颊咄ǔＨ扰P位，緊咬牙墊，醫(yī)務人員經口緩慢導入內鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務人員經內鏡活檢孔道導入光纖，調整角度鈕，瞄準出血灶，設定光纖輸出端功率：氬激光需6～9W，而摻釹釔鋁石榴石晶體激光需40W。照射時光纖輸出端應距離病灶0.5～1.0cm，激光發(fā)射角度應掌握在70°～80°，每次脈沖時間3～5s，經照射治療后，病灶表面凝固成一層灰白色的炭化層而止血。
做肝移植手術大概多少錢
肝移植手術費用主要與肝源和術后排異情況有關。此外還應考慮手術方式和醫(yī)院選擇等因素。術前存在肝功能衰竭甚至合并其他器官功能不好的患者，費用會顯著增加。
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