顱骨修復(fù)的最佳材料是什么
發(fā)布時間：2020-04-2161172次收聽
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這個問題就涉及到我們神經(jīng)外科進行顱骨修復(fù)手術(shù)使用的材料的進化史。在20年前我們使用過硅膠的材料，還有骨水泥的材料，20年之前這些材料都已經(jīng)淘汰，不再繼續(xù)使用了。近20年的時間，使用最多的材料就是鈦網(wǎng)材料。大家可以看我手中的模型材料，鈦網(wǎng)材料是鈦合金的金屬材料，覆蓋于顱骨缺損的表面。
大家看這個白色的材料，就是近七、八年在國內(nèi)出現(xiàn)的，新型的修復(fù)材料叫聚醚醚酮材料，簡稱PEEK材料，目前使用的只有這兩種材料，是在廣泛的使用材料。 當然應(yīng)用最廣泛的，應(yīng)用最普遍的就是鈦合金的材料，聚醚酮材料是一個新型材料，近七八年使用于人體，人體的適應(yīng)性是非常好的，人體不會產(chǎn)生排異的現(xiàn)象，而且它強度也強于鈦網(wǎng)的材料。所以說近幾年我們使用的只有兩種材料，一類是鈦合金的材料，另外一個就是聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料。
大家看這個白色的材料，就是近七、八年在國內(nèi)出現(xiàn)的，新型的修復(fù)材料叫聚醚醚酮材料，簡稱PEEK材料，目前使用的只有這兩種材料，是在廣泛的使用材料。 當然應(yīng)用最廣泛的，應(yīng)用最普遍的就是鈦合金的材料，聚醚酮材料是一個新型材料，近七八年使用于人體，人體的適應(yīng)性是非常好的，人體不會產(chǎn)生排異的現(xiàn)象，而且它強度也強于鈦網(wǎng)的材料。所以說近幾年我們使用的只有兩種材料，一類是鈦合金的材料，另外一個就是聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料。
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寶寶頭上有個小疙瘩會動
寶寶頭上有個小疙瘩會動，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進行針對性的手術(shù)治療。
導(dǎo)致顱骨缺損原因是什么
導(dǎo)致顱骨缺損有主要的兩方面原因，第一種是顱骨本身的病變。第二種是因為保護腦組織而犧牲顱骨。第一大方面原因，顱骨本身的病變。首先是顱骨的惡性腫瘤或良性腫瘤；其次是火器傷；再者是顱骨的開放性粉碎性骨折以及顱骨骨髓炎等，為了治病而把骨頭拿掉形成的顱骨缺損。第二大方面原因，由于腦組織的病變，比如惡性腦腫瘤的腦膨出，比如嚴重的腦外傷、腦出血等，這種嚴重的腦水腫，為了挽救腦組織的功能，使顱骨大面積的去除，擴大了顱腔的容積，減輕了腦水腫的程度，防止腦組織這種繼發(fā)性的損害，人為的產(chǎn)生顱骨缺損，這就是對腦組織一種保護，這也是一個退而求其次，沒有辦法的辦法。不論是哪種顱骨缺損，在當時都是為了治病，都是為了挽救生命而產(chǎn)生的顱骨缺損這種癥狀或者這種疾病。
顱骨凹陷手術(shù)指征有什么
顱骨凹陷手術(shù)指征要區(qū)分年齡，成人還是兒童；根據(jù)顱骨凹陷位置；根據(jù)顱骨凹陷的大小等指征進行手術(shù)。1、區(qū)分年齡，成人還是兒童，如果是成人，顱骨凹陷0.75到1厘米需要手術(shù)；如果是兒童，需要0.5到0.75應(yīng)該手術(shù)，這是單純的顱骨凹陷大體的功能。根據(jù)顱骨凹陷的部位，如果顱骨凹陷在相對的一個亞區(qū)，可以縮小或者擴大手術(shù)適應(yīng)癥。如果正壓迫在功能區(qū)，就要積極手術(shù)。如果壓迫到了亞區(qū)，可以放緩一些再手術(shù)。2、根據(jù)位置。如果顱骨凹陷影響面容，影響美觀，也需要積極手術(shù)。這是第一個，顱骨凹陷的深度。3、根據(jù)顱骨凹陷的大小。大面積的顱骨凹陷產(chǎn)生顱內(nèi)容積的減小，產(chǎn)生顱內(nèi)壓的增高，也要積極的手術(shù)，為了緩解顱內(nèi)壓。如果單純顱骨凹陷手術(shù)，是緩解對局部的壓迫，每一個不同的顱骨凹陷的方式?jīng)Q定了不同的手術(shù)方式。
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顱骨修補術(shù)要多少錢
peek單純材料費7萬到10萬左右，全程手術(shù)費9到12萬左右，它已納入醫(yī)保，可報70%左右；鈦板單純材料費3萬左右；全程手術(shù)費5到7萬左右。顱骨修補術(shù)的費用跟缺損體積大小和修補材料有關(guān)。以缺損最大徑10厘米為分界線，若是peek材料，10厘米以下可能就7萬左右；10厘米以上，可能要10萬左右。若是鈦板，10厘米以下可能3萬左右；10厘米以上大于3萬，這只是單純的材料費。若是全程手術(shù)費，在材料費基礎(chǔ)上加2萬左右，能保證入院到出院。如果用peek可能要9至12萬，如果用鈦板可能是5至7萬即可完成顱骨修補術(shù)，在無并發(fā)癥、基礎(chǔ)病的情況下，顱骨修補術(shù)大概是這些費用?，F(xiàn)在已將peek材料納入醫(yī)保，能報銷70%左右，全國可能不超過5家。
顱骨缺損有什么癥狀
顱骨缺損是由于在前一次手術(shù)的過程中未給予還納骨瓣，主要是為了避免術(shù)中的高顱壓術(shù)后產(chǎn)生的危險，比如說顱骨缺損之后會產(chǎn)生一些臨床癥狀，比如說頭痛、頭暈，頭暈的時候在彎腰或者是低頭活動的時候會有加重。我們在臨床的過程中，有一個老年人做手術(shù)之前，做顱骨修補之前就跟我講說醫(yī)生，你趕緊把我顱骨給我修好，我這頭暈的厲害，尤其是都不能看孫子，他有時候彎腰需要抱孩子的時候會頭暈加重，有時候甚至有跌倒的這些癥狀。所以這些是顱骨缺損產(chǎn)生的臨床癥狀。另外還有一些比如說癲癇也是顱骨缺損的一個伴發(fā)的癥狀，主要是腦組織損傷造成了異常放電，引起了癲癇的癥狀。顱骨缺損的這些癥狀，頭痛、頭暈，比如說還有一些伴發(fā)的癲癇癥狀在進行顱骨修補之后，這些癥狀就會自然的消失。所以說建議廣大朋友們在可能的情況下盡早完成顱骨修補手術(shù)。
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顱骨修補鈦網(wǎng)外露怎么辦
鈦網(wǎng)外露，要及時找神經(jīng)外科醫(yī)生進行處理。使用鈦網(wǎng)修補顱骨缺損安全性較高，但近幾年一些患者出現(xiàn)鈦網(wǎng)外露情況，具體原因有幾種：一種是局部感染，還有一種是局部的張力過高，這些情況會對皮膚產(chǎn)生長期壓迫，局部皮膚逐漸變薄，最終導(dǎo)致鈦網(wǎng)的外露。遇到鈦網(wǎng)外露情況，應(yīng)及時找神經(jīng)外科醫(yī)生處理。具體解決方法，在局部沒有細菌感染、流膿淌水的情況下，先將鈦網(wǎng)取出，然后進行聚醚醚酮材料植入。術(shù)前要進行CT掃描建模，制備聚醚醚酮材料，除去鈦網(wǎng)后安裝聚醚醚酮，術(shù)后患者可以順利恢復(fù)。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
顱骨缺損原因
顱骨缺損的原因主要有顱腦損傷，還有外力的撞擊傷，自發(fā)的摔傷，還有一部分是由于腫瘤或者腦出血的原因。造成顱腦、腦部的腫脹，術(shù)中會產(chǎn)生高顱壓，術(shù)后為了避免高顱壓的產(chǎn)生對患者生命有危險，去掉骨瓣，神經(jīng)外科稱之為外減壓，讓大腦的高顱壓向外膨脹，避免對重要臟器產(chǎn)生一些壓力。最主要的原因是為了避免術(shù)后的高顱壓對患者的生命產(chǎn)生危險，所以去掉骨瓣，產(chǎn)生術(shù)后的顱骨缺損。顱骨缺損的原因主要是有在神經(jīng)外科醫(yī)生做手術(shù)的時候，術(shù)中為了避免產(chǎn)生高壓，術(shù)后對患者的生命造成威脅，所以術(shù)中會去掉骨瓣，不給予還拉，這樣，術(shù)后會產(chǎn)生局部的顱骨的缺失我們這叫顱骨缺損。
顱骨修補術(shù)的后遺癥
顱骨修補手術(shù)在神經(jīng)外科來講是一個常規(guī)的、非常常見的手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險很低。顱骨修補手術(shù)的并發(fā)癥主要常見的是所有外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、局部的術(shù)區(qū)的出血、局部術(shù)區(qū)積液，還有術(shù)區(qū)的水腫等常見的方面。針對于顱骨修補手術(shù)，主要是修補材料可能會產(chǎn)生一定的影響。修復(fù)材料包括自體材料和人工材料兩種，自體材料的保存有兩種方式，一種保存于皮下的脂肪，另外一種是低溫液氮保存，在這兩種保存的過程中，因為時間比較長，可能會對骨質(zhì)有一定的吸收、有破壞，術(shù)后顱骨修補區(qū)域骨瓣會變小或者脫鈣。人工材料主要是有排異反應(yīng)，還有一些比如近年常見的鈦板外露等癥狀。所以，在術(shù)中應(yīng)做到仔細操作、術(shù)前仔細設(shè)計，盡量避免術(shù)后的并發(fā)癥。
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peek顱骨修補材料缺點
peek顱骨修補材料最主要的缺點是價格比較貴，因為是新型材料，而且是個性化的生產(chǎn)，術(shù)前需要做ct掃描，用計算機模擬出形態(tài)以后，進行個性化的設(shè)計，價格比較貴是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的唯一缺點。peek顱骨修補材料是一個新興的材料，應(yīng)用于顱內(nèi)的顱骨修補手術(shù)，在國內(nèi)應(yīng)用只有五到六年的時間，在國外有八到九年的時間。但是這個材料應(yīng)用于人體時間比較長，最早應(yīng)用于是骨科做椎間盤置換時，已經(jīng)有20多年的歷史。peek材料本身與人體的相容性非常好，沒有排斥反應(yīng)，而且沒有導(dǎo)電、導(dǎo)熱等功能。
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顱骨修補術(shù)后遺癥
顱骨修補手術(shù)的并發(fā)癥是所有外科手術(shù)常見并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、局部術(shù)區(qū)的出血、局部術(shù)區(qū)積液，還有術(shù)區(qū)的水腫等常見方面。顱骨修補手術(shù)之后修補材料可能會產(chǎn)生一定的影響，自體材料術(shù)后顱骨修補區(qū)域骨瓣會變小或者脫鈣；人工材料主要是有排異反應(yīng)，還有比如近年常見鈦板外露等癥狀。顱骨修補手術(shù)在神經(jīng)外科是一個常規(guī)且非常常見手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險很低。醫(yī)生術(shù)中應(yīng)做到仔細操作、術(shù)前仔細設(shè)計，盡量避免術(shù)后的并發(fā)癥。
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顱骨修補后幾年復(fù)查
術(shù)后一般三個月到六個月做一次頭部ct掃描，進行三維重建，觀察局部的愈合情況。如果沒有特別的并發(fā)癥，治療過程就算結(jié)束，以后也沒有需要特別注意的地方。顱骨修補手術(shù)在神經(jīng)外科是一個常規(guī)且常見手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險性小，較為安全。一般在術(shù)前四個工作日制備人工修補材料，術(shù)后七天拆線即可出院。一般出院之前會進行頭部ct的掃描復(fù)查，做三維重建，看人工材料固定的位置是否合理，檢查手術(shù)后有無常見并發(fā)癥，如術(shù)區(qū)感染、切口出血及感染。
