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拉黑便不一定是出血，比如吃了鴨血、豬血，或動(dòng)物的內(nèi)臟，還有吃紫色的火龍果，都可能導(dǎo)致大便發(fā)黑。還有因?yàn)榧膊〉臓顟B(tài)在吃一些藥物，如含有鉍劑的膠體次碳酸鉍、枸櫞酸鉍鉀等，都可以導(dǎo)致大便是黑便。有一些人由于貧血，補(bǔ)充鐵劑，吃硫酸亞鐵也可以出現(xiàn)大便變黑。第二類是出血，但不是來源于消化道，比如口腔出血、咽喉部出血，或氣管出血，通過吞咽到胃腸道，通過大便排出來，顯得大便發(fā)黑，血的來源并不在消化道。第三方面就是消化道出血，可能表現(xiàn)為黑便。對(duì)于黑便，首先要做大便的潛血化驗(yàn)，如果潛血陽(yáng)性，說明是消化道出血，如果大便潛血陰性，就排除了消化道出血。

黑便在醫(yī)生這經(jīng)常把稱為柏油便，就是為什么用這個(gè)詞，就是排出來的大便黑到什么程度，就像柏油馬路一樣黑。為什么有的便血是暗紅，有的便血是鮮紅的，但是這種便血是黑便，有兩個(gè)因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指腸或者膽道，然后這個(gè)地方是在上消化道，為什么要經(jīng)過上消化道這個(gè)出血才能變成黑的，因?yàn)樯舷赖某鲅獣?huì)和胃酸發(fā)生作用，只有和胃酸發(fā)生了作用，這樣出血才有可能變?yōu)楹谏?，也就是胃酸把消化道里的出血給腐蝕成了黑色，這樣排出了大便才是黑的，還有第二個(gè)因素，第二個(gè)因素是什么，如果這個(gè)上消化道出血量大，速度又快，來不及經(jīng)過胃酸的作用，那也不會(huì)發(fā)黑，會(huì)形成暗紅的血便，所以什么樣的疾病可以導(dǎo)致黑便，一定第一出血速度不會(huì)很快，第二一定是在上消化道這個(gè)病變，這些部位的病變才會(huì)發(fā)生黑便，也就是說食道、胃、十二指腸，但是這些病又不會(huì)產(chǎn)生大量快速的出血，比如說有一種胃出血叫食道胃底靜脈曲張破裂出血，是由于門脈高壓癥導(dǎo)致的，這樣的出血量非常大，幾乎不會(huì)產(chǎn)生過多胃酸的作用，所以排出來的血都是紅色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸發(fā)生作用，常見的有第一就是潰瘍病，就是不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，這種少量的慢性的出血，第二類病就是腫瘤性的，比如說胃長(zhǎng)了腫瘤了，這種出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些腫瘤會(huì)導(dǎo)致，哪些腫瘤，比如說是平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤，然后粘膜損害了，然后胃酸量又很高，產(chǎn)生這樣的出血才會(huì)發(fā)生黑便。

女性大便帶血最常見的原因，多考慮為內(nèi)痔以及肛裂引起的出血，其中肛裂導(dǎo)致大便帶血，多伴有排便疼痛，而且疼痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，同時(shí)其出血量相對(duì)比較少。而且女性多伴有便秘的情況。這個(gè)時(shí)候，肛裂是最常見的。而對(duì)于內(nèi)痔引起的出血，則多表現(xiàn)為間歇性，無痛性的便血，血色為鮮紅色，多在患者飲食不當(dāng)?shù)臅r(shí)候出現(xiàn)，比如飲酒、吃燒烤、吃火鍋、吃油炸等食物，這樣就容易誘發(fā)大便出血的情況，但是如果女性同時(shí)伴有腹痛、腹瀉、大便有粘液，這個(gè)時(shí)候大便帶血?jiǎng)t可能是結(jié)直腸的問題，那么則需要做電子結(jié)腸鏡檢查來排除，比如結(jié)直腸潰瘍、結(jié)直腸息肉，甚至是結(jié)直腸惡性腫瘤。

一般來說，我們黑便更多的見于上消化道出血，比如消化性潰瘍合并出血，或者是嚴(yán)重的食管反流引起來的出血，再或者是出血性糜爛性胃炎引起的出血，還偶爾有一部分黑便是見于吃的動(dòng)物的內(nèi)臟，或者是顏色比較深的一個(gè)食物，動(dòng)物的內(nèi)臟比如包括豬肝、牛肝等等，然后顏色深的食物就包括紫菜，包括菠菜等等。另外，如果是一個(gè)便秘的患者，出現(xiàn)了下消化道的出血，比如小腸的出血或者是大腸的出血，這個(gè)時(shí)候它也是因?yàn)槟c蠕動(dòng)比較慢，然后到達(dá)肛門排出的時(shí)候，然后大便的顏色它可能也不是暗紅，或者鮮紅色，而是黑便。所以應(yīng)該來說，黑便更多見是上消化道出血，偶爾可以見于下消化道出血，還可能是見于那種較深的食物，或者是動(dòng)物的內(nèi)臟這幾種情況。

大便出血是一種臨床癥引，而引起大便出血的原因有很多。當(dāng)大便出血不伴有疼痛和腹瀉的話多數(shù)為痔瘡引起；當(dāng)大便出血伴有疼痛的話多數(shù)是肛裂引起；當(dāng)大便出血伴有便秘或腹瀉多數(shù)是結(jié)腸潰瘍或直腸潰瘍形成；建議根據(jù)具體情況具體分析，盡早就醫(yī)。