急性心肌梗死怎么手術(shù)
發(fā)布時間：2020-12-2394368次收聽
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急性心肌梗死應(yīng)該根據(jù)病情以及適應(yīng)癥進行手術(shù)，常用的手術(shù)方式有微創(chuàng)介入手術(shù)和外科大手術(shù)治療。
首先，當發(fā)現(xiàn)較短時間內(nèi)的心肌梗死，并且符合介入治療適應(yīng)癥以及具有介入治療能力的醫(yī)療機構(gòu)，可以選擇盡快進行心臟介入治療，在介入治療過程植入心臟支架，可以開通堵塞的血管。介入手術(shù)治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷口比較小，成功幾率也比較高，但是術(shù)后還是要進行藥物預(yù)防治療，避免血管再次發(fā)生堵塞；
其次，對于藥物溶栓治療以及介入治療不成功時，需要考慮進行外科大手術(shù)治療，又叫心臟搭橋手術(shù)，是胸外科很大的心臟手術(shù)，也具有很大的手術(shù)風(fēng)險。
首先，當發(fā)現(xiàn)較短時間內(nèi)的心肌梗死，并且符合介入治療適應(yīng)癥以及具有介入治療能力的醫(yī)療機構(gòu)，可以選擇盡快進行心臟介入治療，在介入治療過程植入心臟支架，可以開通堵塞的血管。介入手術(shù)治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷口比較小，成功幾率也比較高，但是術(shù)后還是要進行藥物預(yù)防治療，避免血管再次發(fā)生堵塞；
其次，對于藥物溶栓治療以及介入治療不成功時，需要考慮進行外科大手術(shù)治療，又叫心臟搭橋手術(shù)，是胸外科很大的心臟手術(shù)，也具有很大的手術(shù)風(fēng)險。
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心臟球囊手術(shù)視頻
心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補充身體營養(yǎng)，促進身體恢復(fù)。
急性心肌梗死如何氧療
首先并不是所有急性心肌梗死都需要給予吸氧治療。一般來說急性心?；颊邥鲅獨夥治?。如果存在低氧血癥，給予一個吸氧，根據(jù)缺氧的程度，調(diào)整氧流量。最常用的是鼻導(dǎo)管的吸氧，一般會給一到五升每分。如果吸氧比較嚴重，也可能給予一些氧氣面罩吸氧。如果患者存在過度通氣，也可能用除氧面罩來進行吸氧。如果存在一型呼衰或急性心梗的患者合并急性心衰，也可能應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機來輔助通氣，在吸氣或呼氣的時候給予一定壓力支持，可以改善肺水腫，改善肺內(nèi)的氧合，糾正一型呼衰，有利于患者癥狀的改善。
急性心肌梗死的危害
急性心肌梗死的危害有很多。首先，急性心肌梗死的患者可引起并發(fā)癥的危害，比如惡性心律失常、心臟破裂、心衰等。還有心肌梗死后的一些并發(fā)癥，可以引起心包炎等；其次，急性心肌梗死的患者生活質(zhì)量差，需要長期服用藥物治療，可引起其他方面的病變，比如四肢血管、腦、腎等方面的栓塞，以及服用藥物的副作用引起消化道出血等；最后，也是最嚴重的危害，可以導(dǎo)致猝死的風(fēng)險。所以一旦考慮是急性心肌梗死后，需要立即進行治療，完善冠脈造影，觀察血管病變的情況，可予以支架介入治療，及時開通堵塞的血管，避免心肌細胞進一步壞死。還需要預(yù)防急性心肌梗死的再次復(fù)發(fā)，需要繼續(xù)長期服藥治療。
急性心肌梗死溶栓療法
急性心肌梗死溶栓療法適用于發(fā)病早期的患者，對于具有溶栓適應(yīng)癥的急性心肌梗死患者，可以進行藥物溶栓治療。一般是予以靜脈溶栓治療，常用的溶栓藥物有很以下幾種，比如尿激酶、鏈激酶等。溶栓治療是比較簡單、無創(chuàng)、價格便宜的治療手段，對于符合溶栓治療的患者建議使用溶栓療法。對于溶栓治療無效以及有溶栓禁忌的心?；颊?，需要完善冠脈造影檢查，觀察血管病變的情況，予以介入支架治療。對于介入支架治療失敗的患者，需要胸外科會診，必要時制定外科手術(shù)治療。急性心肌梗死發(fā)生時需要及時及早確定治療方案，盡快解決心肌缺氧缺血的狀況，減少心肌進一步心肌損害。
急性心肌梗死早期癥狀
急性心肌梗死早期癥狀有以下幾種。首先，最早出現(xiàn)的心肌梗死的癥狀是心前區(qū)的疼痛，一般疼痛在休息時或者睡覺時都可以發(fā)生，心前區(qū)疼痛的時間以及疼痛的程度都比較重，一般為持續(xù)性，不易緩解，可伴有大汗；其次，心肌梗死早期癥狀可能不是很明顯，有些甚至開始沒有疼痛的癥狀，表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨感、大汗淋漓、全身皮膚冰涼等癥狀。當發(fā)生以上癥狀時，都要考慮是急性心肌梗死的可能，需要保持鎮(zhèn)定及時就診。對于既往有心絞痛發(fā)作史的患者，出現(xiàn)上述癥狀時可服用改善心肌缺血的藥物，觀察是否可以緩解癥狀，如果癥狀沒有緩解，建議立即去醫(yī)院行相關(guān)檢查，可選擇介入等治療。
急性心肌梗死最突出的癥狀是什么
急性心肌梗死最突出的癥狀是胸部疼痛，痛感取決于梗死的面積。梗死的面積越大，疼痛癥狀更嚴重，可伴有呼吸困難、心源性猝死癥狀出現(xiàn)。
急性心肌梗死能活多久
急性心肌梗死活多久主要看病情嚴重程度。若病情較輕，經(jīng)積極治療后壽命可達五年以上，甚至長期存活。若病情嚴重，存活期可能在五年以下，可能發(fā)生猝死。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個猝死的原因是嚴重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個時候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會發(fā)生嚴重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時到心內(nèi)科就診，因為這種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于劇烈運動、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等，導(dǎo)致冠狀動脈的斑塊破裂。還有血壓增高，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊，堵塞冠狀動脈，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運動、冠狀動脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。另外，熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以，外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂，狹窄的心肌耗氧量增加，冠脈的痙攣，都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項有哪些
急性心肌梗死指的就是由于冠狀動脈內(nèi)突然的血栓形成，導(dǎo)致了血液不能夠通過冠狀動脈給心肌細胞供血和供氧，此時心肌就會出現(xiàn)了壞死。對于急性心肌梗死這個心內(nèi)科的急癥和重癥，目前我們常采用的方法包括了藥物治療，還有就是冠狀動脈介入的治療。冠狀動脈介入治療就是我們常說的放支架，通過介入的方法把堵塞了冠狀動脈的血栓進行清除，同時對造成血栓的動脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進行撐起。支架植入之后，我們都需要注意哪些？第一點，冠狀動脈支架的植入，僅僅是對于急性心肌梗死治療的第一步，后續(xù)我們對于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重。那么藥物治療是非常重要的，一定要規(guī)范的進行藥物治療，不能擅自的停藥。第二點，就是要做到規(guī)律的生活方式。第三點，要做到定期的門診隨診，完善相應(yīng)的化驗檢查，監(jiān)測身體的各項指標。所以總結(jié)起來，對于急性心肌梗死支架植入術(shù)后，一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，做到定期隨訪，這個才是康復(fù)重要的依據(jù)。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長時間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因為心臟的跳動必須有賴于心肌細胞的收縮和舒張，而心肌細胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動脈血流再通，繼續(xù)給心肌細胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細胞逐步的恢復(fù)。如果錯過最佳就診時間，心肌細胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴重的后果。
怎么預(yù)防急性心肌梗死
急性心肌梗死是臨床上的急危重癥，情緒樂觀、適度運動、結(jié)伴外出勿忘藥、戒除煙酒勿高脂、定期復(fù)查、提倡戒除煙酒、控制血壓、血糖、血脂、血黏度、常服中藥等都可以預(yù)防急性心肌梗死。
急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動脈綜合征，屬冠心病的一種嚴重類型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動態(tài)演變和血清心肌損傷標志物動態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。
急性心肌梗死血運重建后心肌組織無復(fù)流和靶向治療
急性心肌梗死(AMI)相關(guān)動脈血運重建治療，顯著減少了住院并發(fā)癥和死亡率，改善了患者預(yù)后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因，相關(guān)冠狀動脈血運重建后一年內(nèi)心血管病事件的發(fā)生率仍在18%左右，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對血運重建后的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)、心肌組織無復(fù)流、再灌注損傷、血管內(nèi)皮功能障礙等病理環(huán)節(jié)，尚缺乏真正理想的對策。中藥及其復(fù)方藥效成分及其復(fù)雜，作用環(huán)節(jié)的靶向性雖不如化學(xué)藥物明確和顯著，但多作用環(huán)節(jié)的綜合效應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的畫面上仍顯示有不可替代的優(yōu)勢。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)研究中藥、復(fù)方不同有效成分及其相互組合干預(yù)AMI血運重建后多病理環(huán)節(jié)的機理，有望為AMI的二級預(yù)防和改善患者預(yù)后，提供新的安全有效的干預(yù)模式。
