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孩子總是不自覺(jué)的張嘴，有幾種情況大家得注意：第一種就要注意，張嘴是不是多動(dòng)癥的表現(xiàn)，或者是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的表現(xiàn)。因?yàn)楹⒆涌偸遣蛔杂X(jué)張嘴，如果同時(shí)伴有眨眼睛、擠鼻子、張嘴、扭頭動(dòng)作，就是叫抽動(dòng)癥了，孩子就是神經(jīng)精神性的疾病了，叫抽動(dòng)癥。所以不自覺(jué)的張嘴，一定要看看是不是，還伴有其他的不自主的動(dòng)作，比如剛才說(shuō)的扭頭、眨眼睛、甩頭動(dòng)作，如果有那就是抽動(dòng)癥，就要去神經(jīng)科去進(jìn)行就診，看看是不是需要進(jìn)行藥物干預(yù)，還是需要訓(xùn)練，來(lái)解決不自覺(jué)張嘴的情況。另外孩子不自覺(jué)張嘴這種情況，還要注意什么情況，有沒(méi)有扁桃體的腫大，局部的老是反復(fù)的呼吸道感染，引起扁桃體的腫大，或者是有慢性鼻炎、有上氣道梗阻的表現(xiàn)，就是上氣道梗阻，喘氣不均勻、喘氣受阻，所以通過(guò)張嘴來(lái)進(jìn)行帶上緩解。上氣道梗阻的表現(xiàn)，尤其是睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)張著嘴喘氣，不自覺(jué)的張嘴，那就要注意，有沒(méi)有上氣道梗阻的情況，看看有沒(méi)有慢性的鼻炎，或者是慢性的扁桃體炎、扁桃體三度腫大。一睡覺(jué)的時(shí)候，躺下以后，就被上氣道給堵住了，所以要靠張嘴來(lái)呼吸，也是孩子總是不自覺(jué)張嘴的原因。另外還有孩子不自覺(jué)張嘴，如果還伴有其他的異常癥狀，也有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，可以說(shuō)就是癲癇的表現(xiàn)，抽搐、抽風(fēng)，老是不自覺(jué)張嘴是抽搐的表現(xiàn)。就需要輔助于其他的檢查，比如腦電圖檢查，看看不自覺(jué)張嘴的時(shí)候，有沒(méi)有腦子里異常的放電。如果有異常放電，那就需要按癲癇來(lái)進(jìn)行治療了。所以孩子不自覺(jué)的張嘴，都得經(jīng)過(guò)專業(yè)的兒科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷，都是與神經(jīng)系統(tǒng)或者是與上氣道有關(guān)的疾病所導(dǎo)致的，都得經(jīng)過(guò)專科的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷才能做出決斷。

小兒多動(dòng)癥不治療，自愈的可能性還是比較小的。其實(shí)小兒多動(dòng)癥，多動(dòng)只是一個(gè)表現(xiàn)，最根本是因?yàn)槟X子的一些神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)障礙，腎臟腺素能、神經(jīng)遞質(zhì)、5-羥色胺體系調(diào)節(jié)障礙以后導(dǎo)致了注意力缺陷，不能夠集中精力干一件事情，所以才導(dǎo)致多動(dòng)，一會(huì)戳一戳前頭，一會(huì)走，一會(huì)坐不住，這種孩子是這個(gè)原因?qū)е碌摹Ｋ?，多?dòng)癥孩子自愈的可能性是比較小的。當(dāng)然他有受外部環(huán)境的影響，比如一些電子產(chǎn)品的使用、家庭的不和諧對(duì)孩子可能都有影響，還有注意力的缺陷，進(jìn)行訓(xùn)練，那也得需要訓(xùn)練才能好。所以，小兒多動(dòng)癥自愈的可能性是比較小的。一旦診斷多動(dòng)癥，最好還得需要家庭、社會(huì)、學(xué)校、藥物等綜合的治療手段，才能夠使病情得到緩解。

治療多動(dòng)癥的藥物副作用當(dāng)然是很大的，因?yàn)檫@些藥物都是作用于腦子的，而且都是作用于神經(jīng)遞質(zhì)的，除了作用腦子之外也有外周的作用。比如治療多動(dòng)癥的藥物，有的孩子會(huì)出現(xiàn)心電圖的異常，會(huì)導(dǎo)致心臟心律失常的出現(xiàn)，還會(huì)有認(rèn)知方面的改變，這都是有可能的。任何的藥物都是有副作用的，而直接作用于神經(jīng)的藥物，當(dāng)然副作用可能更為突出。比如還會(huì)影響到肝臟的功能，會(huì)影響到血象的改變，引起的腎臟的改變，都是有可能的。但是這些藥物的安全性，又是相對(duì)比較高的，雖然會(huì)有影響，但往往發(fā)生率是不高的，而且是可恢復(fù)性的，所以藥物的安全性還是非常高的。不能因?yàn)橛胁涣挤磻?yīng)，就拒絕服用藥物來(lái)進(jìn)行治療，因?yàn)樗械乃幬锒际怯懈弊饔?，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。

兒童多動(dòng)癥也叫兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙，它的常見(jiàn)癥狀就是多動(dòng)。家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看病的主訴就是孩子動(dòng)，不停地動(dòng)，不聽(tīng)指揮、不聽(tīng)話，然后注意力不集中，上課不聽(tīng)講，甚至在課堂上都會(huì)來(lái)回動(dòng)，就坐不住，然后注意力比較渙散。這些孩子往往還合并有其他的一些共患病，比方說(shuō)他有抽動(dòng)障礙，學(xué)習(xí)障礙，有強(qiáng)迫癥狀，而且甚至有睡眠障礙，它跟單純的抽動(dòng)障礙比，可能病情要相對(duì)要重一點(diǎn)，可能預(yù)后也相對(duì)來(lái)說(shuō)有時(shí)候要差一點(diǎn)。而且這個(gè)病它也是一個(gè)神經(jīng)精神方面的疾病，所以它的診治一般也不是隨便一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生就可以去做診斷的。它要經(jīng)過(guò)多次的精神、心理各方面的測(cè)評(píng)和診斷，才能做出注意力缺陷多動(dòng)障礙的這么一個(gè)診斷。治療也是一般用一些精神病方面的藥來(lái)治療。

多動(dòng)癥目前的病因和發(fā)病機(jī)制并不是很明確。多動(dòng)癥的診斷是臨床診斷，但要除外一些其它的類(lèi)似于多動(dòng)癥的疾病。例如精神發(fā)育障礙或者存在自閉癥。在診斷多動(dòng)癥時(shí)，第一會(huì)給兒童做一個(gè)發(fā)育評(píng)估，明確兒童的智力發(fā)育是否正常。如果兒童的智力明顯低下，這時(shí)要考慮一下是否存在其它因素。第二會(huì)進(jìn)行多動(dòng)癥的一個(gè)評(píng)估。主要是進(jìn)行多動(dòng)癥及注意力的評(píng)估。第三會(huì)做血清的測(cè)定。如果兒童存在其它的得了類(lèi)似于多動(dòng)癥的疾病，可以做頭顱核磁、腦電圖、代謝篩查等來(lái)進(jìn)一步除外一些其它的器質(zhì)性疾病的可能性。