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慢性阻塞性肺疾病的主要疾病特征是持續(xù)性的氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：肺功能檢查是是診斷慢性阻塞性肺病的標(biāo)準(zhǔn)。慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的氣流受限，吸入支氣管擴(kuò)張劑后進(jìn)行肺功能檢查，一秒用力呼氣容積小于肺活量的70%，說(shuō)明肺功能下降，往往可以診斷患有慢阻肺疾病。需要排除其他疾病，例如支氣管哮喘、支氣管炎等疾病。因此，要結(jié)合患者的臨床癥狀判斷，慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的呼吸道疾病，常見(jiàn)有咳嗽，咳痰、胸悶氣短癥狀，結(jié)合肺部CT結(jié)果和患者體征也可以幫助診斷。

慢阻肺的臨床癥狀具有一定的個(gè)體差異，但是因?yàn)榇蟛糠值穆璺?，病人是由慢性支氣管，炎肺氣腫發(fā)展而來(lái)，因此慢阻肺的癥狀是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，起病之初可能僅僅表現(xiàn)為慢性支氣管炎的臨床癥狀，也就是出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘以及呼吸困難，這些癥狀往往呈進(jìn)行性的加重。開始可能只是在急性加重期出現(xiàn)咳痰喘的癥狀，或者是在上樓做體力活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難。隨著疾病的進(jìn)展，尤其是到了晚期，肺功能下降明顯是即使一般的正常生活輕度的活動(dòng)都可以出線胸悶喘息以及呼吸困難的癥狀。而且慢阻肺，最終都可以引起慢性肺炎，性心臟病，從而會(huì)導(dǎo)致右心功能不全的表現(xiàn)，比如頸靜脈充盈，肝腫大，雙下肢浮腫；嚴(yán)重者可以并發(fā)呼吸衰竭和肺性腦病，嗜睡甚至昏睡、昏迷等。

慢阻肺是臨床上最常見(jiàn)的一種以呼吸氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病，可引起咳嗽，咳痰以及胸悶氣喘等臨床癥狀。對(duì)于重癥的慢阻肺，病人一般不建議自我治療，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)極大，而且沒(méi)有專業(yè)知識(shí)，更容易出現(xiàn)不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)加重。而對(duì)于輕度的慢阻肺病人，完全可以自我治療。首先要去除誘發(fā)急性加重的因素，如果是由感染所誘發(fā)的，要進(jìn)行積極的抗感染治療，包括選擇青霉素的藥物以及頭孢類藥物；其次，針對(duì)胸悶氣喘的癥狀使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)舒張支氣管，緩解胸悶氣喘的臨床癥狀。針對(duì)咳嗽咳痰可以使用止咳祛痰藥物來(lái)緩解，比如鹽酸氨溴索羧甲司坦乙酰半胱氨酸等瑤。最后，如果存在輕度的低氧血癥，還可以使用家庭氧療或者家庭呼吸機(jī)治療。另外，在穩(wěn)定期的慢阻肺病人，除了家庭氧療之外，還要長(zhǎng)期吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素來(lái)控制和預(yù)防發(fā)作。

其實(shí)經(jīng)常有病人會(huì)問(wèn)這樣的一個(gè)問(wèn)題，“慢阻肺的病人飲食上要注意什么？可以吃什么？不可以吃什么？”其實(shí)從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，可能不同于中醫(yī)，中醫(yī)經(jīng)?？赡軙?huì)有各種各樣的配伍禁忌。對(duì)于慢阻肺的病人，我們強(qiáng)調(diào)因?yàn)橐鶕?jù)病人的基本狀況，慢阻肺的病人如果說(shuō)他存在有缺氧問(wèn)題的話?；颊哌€是盡量以容易消化的食物為主，盡量避免那種需要很強(qiáng)有力地咀嚼或難消化的食物。因?yàn)榫捉肋\(yùn)動(dòng)其實(shí)也是耗氧的，對(duì)于慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭的病人，醫(yī)生都不主張他自己進(jìn)食，可以進(jìn)食一些鼻飼，通過(guò)鼻子來(lái)進(jìn)食。第一點(diǎn)建議，對(duì)于慢阻肺的病人，我個(gè)人的意見(jiàn)覺(jué)得應(yīng)該是吃一些容易消化的食物，不需要太費(fèi)力氣的食物。因?yàn)槌詵|西本身就是一個(gè)非常耗氧的過(guò)程，人們其實(shí)都有這樣的日常生活經(jīng)驗(yàn)，吃完飯以后會(huì)出汗，發(fā)熱，就證實(shí)了吃飯本身就是一項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)，它是耗氧的。所以，醫(yī)生首先，另外就是慢阻肺的病人，他可能容易合并一些酸堿失衡，代謝電解質(zhì)的紊亂，像這樣的話，醫(yī)生要根據(jù)相關(guān)的檢查來(lái)給他進(jìn)行一些補(bǔ)充。比如說(shuō)慢阻肺病人經(jīng)常容易合并有低鉀、低氯，可能跟醫(yī)生長(zhǎng)期容易宣傳的這種清淡飲食有關(guān)系，但是如果他出現(xiàn)低鉀、低氯的時(shí)候，患者應(yīng)該要進(jìn)行適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鹽分，吃一些含鉀豐富的食物。比如說(shuō)香蕉、橙子、桔子這樣一些食物。第二點(diǎn)建議，就是根據(jù)病人的生化檢查來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。第三點(diǎn)建議，就是說(shuō)還是避免食用辛辣的食物，因?yàn)殚L(zhǎng)期低氧，胃黏膜可能會(huì)處在一個(gè)糜爛的狀態(tài)，如果說(shuō)進(jìn)食辛辣刺激的食物會(huì)容易合并出血。以上就是對(duì)于慢阻肺病人飲食的一些建議。

慢阻肺會(huì)不會(huì)傳染其實(shí)得看這個(gè)病的性質(zhì)。臨床上說(shuō)慢阻肺是一個(gè)氣道的慢性炎癥，這種炎癥醫(yī)生稱之為是非特異性炎癥。所謂非特異性炎癥，就是一個(gè)非感染性的炎癥，它不具備感染的這種條件，它不是感染性的，不是說(shuō)患者用點(diǎn)抗生素這種病就能好的，它是非特異性的炎癥。這種炎癥患者可以通過(guò)使用一些藥物來(lái)得到控制，包括臨床常規(guī)使用的一些支氣管擴(kuò)張劑，有必要的時(shí)候可以使用一些激素來(lái)進(jìn)行治療，而不是用抗生素解決。當(dāng)然在慢阻肺的發(fā)病過(guò)程中可能會(huì)合并感染，所以有的病人也會(huì)使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。但是歸根到底慢阻肺不是一個(gè)感染性疾病，所以更談不上傳染。因?yàn)閭魅拘约膊〉幕A(chǔ)肯定是感染，所以它連感染性疾病都不是，更談不上是傳染性疾病。所以慢阻肺是不會(huì)傳染的，但是在慢阻肺的病程中可能會(huì)有合并感染。醫(yī)生對(duì)有的病人會(huì)處方使用抗感染的治療，包括抗生素的使用，有的病人會(huì)用得到。慢阻肺的治療感染只是其中一方面，臨床上慢阻肺的治療主要包括“三駕馬車”，抗生素、支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素的使用?？垢腥局皇瞧渲兄?，并且要有一個(gè)嚴(yán)格的適應(yīng)癥才能夠使用。所以從它的治療，患者也可以了解到，慢阻肺的疾病本質(zhì)不是感染性疾病，也不是傳染性疾病，大家不用恐慌。